再用三子養親湯以溫肺蠲飲。乾薑（三分五味子四粒同打） 炒蘇子（三錢）茯苓（三錢） 炒枳殼（一錢） 制半夏（一錢五分）腫。茲則寒溼之邪，蔓延及上中脘痞滿，胸中作痛，中州格截，上焦之氣，盡壅於上，不能下降。日來咳甚氣升，不能着臥，痰多成塊，肌膚帶腫，面色黃浮。脈細沉弦，舌苔薄白。三焦升降之機，悉寒痰所阻，深恐升降不通而喘甚致脫，不得不爲預告也。勉擬開降上中，作背城之一戰。薤白頭（三錢） 制半夏（二錢） 霞天曲（炒一錢五分） 栝蔞仁（五錢薑汁炒二診 伐肝通陽，臍腹之痛大減，中脘痞脹略松，稍思納谷，大便暢行，然每至食半夏曲（二錢） 炒枳殼（一錢） 廣皮（一錢） 茯苓（五錢） 白蒺藜（去刺翁（媼）痰飲內阻，肺氣失降，咳嗽痰多氣逆，臥着尤甚，食入脹滿。脈象沉弦，麻黃（蜜炙後入三分）淡乾薑（三分）北細辛（二分） 長牛膝（鹽水炒三錢）白芥子（五分研）生萊菔子（二錢） 廣橘紅（一錢） 炒於術（一錢五分）淡陳（左）素體溼盛，日前感受風寒，致風在於上，溼襲於下，上次咳嗽，下次足黑醜（三分） 皁莢子（一分後三味另研末調服）不能着枕。數日以來，更帶中脘作痛，小腹脹滿，大便六日不行。脈形弦滑，苔白口膩。此痰氣交阻，土滯木鬱，肝木從而不平。深恐元氣難支。（薑汁炒研）上徭桂（四分飯丸分兩次服） 沉香化氣丸（四錢絹包入煎）便不利。脈象沉弦。夫痰之與津，木屬同類，清氣化、則隨氣布而上供，清氣不化、則液滯痰而中阻，氣之化與不化，悉視脾陽之轉運如何，所以金匱有飲家當以溫藥和之之例也。然剛燥之藥，多服劫陰，攻逐之劑正虛難任，惟有分其清濁，使清津上升，濁液下降，雖難霍愈，或可減輕耳。自止，不攻蕩而便自行。惟中脘時有上湧之意。痰氣未能悉化，前治稍爲擴充。錢藥汁送下）血。夫飲食不爲肌膚，而凝聚痰水，及時而發，其爲蓄飲略見一斑。惟是痰飲之證，都成於中氣虛微，脾陽不運。夫既陽虛氣弱，何至嘔輒見紅。若謂陽明爲多氣多血之鄉，嘔動胃絡，而血從絡溢，亦頃刻間耳，何至隨動隨出之血，而輒變紫瘀哉。先哲有言，人受氣於水谷，水谷之氣，流則爲津爲液，滯則爲飲爲痰，蓋流者氣化之流，滯者氣化之滯也。尊體豐偉，斷非陽虛之比，參諸脈象，左部柔和，右部沉弦而滑。此由肝木之氣，失於條達，木鬱則土滯，土滯而水溼不行，漸成蓄飲，嘔則胃逆，胃逆則肝藏鬱勃之氣，挾火衝胃，胃絡之血溢出，已經火爍，色即變瘀，此實飲病而兼木鬱者也。主治之法金匱雲、心下有支飲，小半夏湯主之。又雲、嘔吐心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。蓋取半夏散結除溼，茯苓益脾消水，生薑利氣止嘔，今以此方爲君。以半夏厚樸湯分其濁氣下出而之臣。參入橘皮疏胃，合以上諸藥即寓二陳之意，而之佐。氣降即火降，參入沉香調和中氣降氣平肝，而爲之使。二十劑後則於晚間服本方，清晨服香砂六君子丸三錢，以微顧其本。當否正之。分衝） 磨沉香（二分） 生薑汁（一茶匙衝）陽浮越於上，長沙獨得其旨，故玉函經中一則日心下悸者爲有水氣，再則曰水停心下則心下悸。
張聿青・咳嗽（清代·第135案）
