自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。舌紅，後半灰黴，脈象稍起，而軟數微弦。風燥之氣，上阻清竅，而風與溼合，遂成燻蒸之局，神機爲之瀰漫。恐邪不外越，復從內竄。擬清化法。必得邪從外越，方是退步，然不易也。十片） 綠豆衣（三錢）桔梗（一錢） 薄荷（一錢） 南沙參（三錢） 荷葉邊（二錢） 甘草（四分）不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多眠睡。皆風邪化火，劫爍陰津。昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅前半紅點滿布，後半灰黴。津傷熱熾。擬泄熱救陰，稍爲擴充。十片） 赤茯苓（三錢） 黑山梔皮（三錢） 西洋參（一錢五分） 連翹殼（三錢）真川貝母（去心二錢）光杏仁（三錢）從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。熱擾神明，言語妄亂。熱劫津液，神機不運，所以不爲煩懊，即爲迷睡。陽明熱勝則目赤顴紅，口渴欲飲脈數微弦，舌紅苔色深黃，根帶黴黑。種種見端，皆風邪化火劫爍陰津之象。症方一候，邪勢鴟張，恐陰津日幹，而神昏發痙。擬救陰泄熱。煨葛根（一錢五分） 生甘草（三分）淡芩（一錢五分） 滑石（三錢）米仁（三錢） 大豆卷（二錢） 上廣皮（一錢） 苦桔梗（一錢） 通草（一錢） 澤瀉二診 用薛氏升泄之法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。雖屬轉輕之前胡（一錢）川羌活（一錢） 白桔梗（一錢）鬱金（一錢五分）雲茯苓（二三診 引邪外達，正氣虛微，不能託送，未能得汗，便泄有粘膩，色白帶赤，熱勢臺參須（七分）川連（五分）制半夏（一錢五分） 陳膽星（一錢） 竹茹（一四診 昨進扶助中陽，兼清熱而化獨痰，熱勢發揚於外，表熱稍甚，迷濛較退，時黑豆衣（三錢）連翹（三錢）鬱金（一錢五分）鮮石菖（二錢） 鮮竹葉（二五診 便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺，經外泄。而每至正午陽旺之時，轉煩懊羚羊片（二錢） 鮮鐵斛（七錢） 大麥冬（三錢）花粉（二錢） 竹葉心（二六診 疏泄風邪，清化氣熱，便泄漸定，解出溏糞帶黑，熱之象也。風爲陽邪，不沙參（四錢） 竹葉心（二十片）出粘膩。舌紅稍淡，灰黴略化陰津漸回，而喉有痰聲。良由津液爲熱邪所煉，即化爲痰，前賢謂痰，即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。分） 川貝母（二錢） 連翹（三錢） 玉泉散（三錢） 大麥冬（三錢） 桑葉（一錢炙） 冬瓜子（三錢）竹葉心（二十片）稍定，舌苔灰黴較化。惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱瀰漫。再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。前胡津回之象。理應神清氣爽。而眠多醒少，仍復如前，耳聾不爽，大便不解。病之初起，原屬風溫夾溼，邪既化熱，劫爍陰津，雖有溼邪，亦成燥火。今津回熱化，燥仍爲溼，餘熱與溼，瀰漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。擬清泄火風，參以化痰。五分） 前胡（一錢五分） 晚蠶砂（三錢） 薄荷（一錢） 陳膽星（七分） 象貝母（二錢） 桑葉（二錢）白金丸（五分入煎）而舌心黃又帶黴黑，大便不行。脈數右大。還是肺胃熱勝。痰既得出，仍守清胃養津。即請商裁。錢） 鐵皮斛（八錢）連翹（三錢）天花粉（三錢） 生甘草（六分）粉丹皮（二錢） 雪梨汁（一兩）白茅根肉（一兩）以望便行。錢） 淡芩（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 大玄參（三錢） 連翹（三錢） 粉丹皮（二錢） 雪梨汁（一兩） 白茅根肉（一兩）咳嗽咽癢。脈數，重按微弦。風溫之邪化火劫津，幸數日以來，舌未焦燥，神未昏糊。泄熱存陰，似難更動。羚羊片（二錢） 大麥冬（三錢） 廣玉金（一錢五分） 連翹殼（三錢）甘草（五分）鮮鐵斛（七錢） 真川貝（二錢） 石菖蒲（二錢）黑山梔皮（三錢）北七診 脈象沉細軟弱，較昨稍起。神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰羚羊片（一錢五分） 西洋參（一錢五分） 鮮鐵皮斛（六錢） 肥知母（一錢五八診 脈漸起，咳嗽較爽。內陷之邪，還於肺胃，所以神志漸清，熱勢遞減，口渴玉泉散 連翹 鐵皮斛 光杏仁 薄荷 象貝 牛蒡子 箱桑葉 黑梔皮 天冬九診 口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉白，灰黴漸退，右脈稍起，皆熱化連翹（三錢） 黑梔皮（三錢） 天竺黃（二錢） 桔梗（二錢） 廣鬱金（一錢十診 昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。苔黴近根全化，玉泉散（五錢）鮮生地（五錢）黑梔皮（三錢） 川貝母（二錢） 肥知母（二十一診 迷睡稍退。胸中瀰漫之熱。略得擴清大便欲解不出。脈象右大。再參增液鮮生地（八錢） 大麥冬（三錢） 玉泉散（四錢） 象貝母（三錢） 黑梔皮（二十二診 大便暢行。然津液爲熱所耗，木火升動懊煩口渴，左頰紅赤。耳鳴竅閉，葉邊（三錢）色。但熱仍未解，耳聾不聰。脈數舌質淡紅，苔淡黃，灰黴未盡。肺胃餘熱，未能遽澈。存陰泄熱，並不表汗而汗自出。良以津液。來復，所以液能化汗。擬乘此疏風泄熱，以望邪有出路。錢） 池菊花（二錢） 薄荷（一錢） 黑山梔（三錢） 桔梗（一錢） 荷葉邊（1錢）淡黃灰黴之苔逐步化輕。病既由深而淺，宜再辛涼散風微苦泄熱。分） 桔梗（一錢） 雲茯苓（一錢五分）粉前胡（一錢） 大力子（三錢） 連翹殼（三錢） 鬱金（一錢五分） 荷葉邊（三錢）改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。多眠應當立退，乃神情安靜，仍復多眠。皆由風邪入於上焦，上焦之氣，閉而不行，衛氣行於陰而不得出於陽。開泄上焦，使上焦氣宣，爲目前要務。荷（一錢）橘紅（一錢） 鬱金（一錢五分） 青防風（一錢） 幹荷葉邊（三錢）多眠睡。舌黃灰黴既化，而反覺白膩。上焦之氣不行，谷氣過多，恐其釀溼生熱，不可不防。錢） 炒枳殼（一錢） 桔梗（一錢） 防風（一錢） 雲茯苓（三錢） 廣鬱金（一錢五分） 幹荷葉邊（三錢）大局已定。宜和中醒胃。谷芽（二錢）十八診 脈靜苔化，胃開思食。久熱之下，陰津不能遽復。宜和陰益腎。一錢五分）阿膠珠（一錢五分） 甜杏仁（炒香三錢） 生熟谷芽（各一錢）羚羊片（一錢五分） 鮮生地（六錢） 川貝母（二錢） 杏仁（三錢）炙桑皮（二錢） 玉泉散（五錢） 鮮鐵皮斛（六錢） 天花粉（二錢） 連翹（三錢）荷十三診 多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少內陷之邪，仍還於表，是爲正冬桑葉（一錢五分）杏仁（三錢） 連翹殼（三錢） 前胡（一錢） 川貝母（二十四診 內陷之邪，還於肺胃。咳嗽身熱，耳聾，音聲雌膩。脈數右大，舌質淡紅，桑葉（二錢） 菊花（二錢） 薄荷（一錢） 黑梔皮（二錢） 赤茯苓（一錢五十五診 身熱漸輕。舌苔灰黴已化，煩懊亦定。陰津既回內陷之邪，還於肺胃，其杏仁（三錢） 桑葉（二錢） 淡豉（二錢） 枳殼（八分） 桔梗（一錢） 薄十六診 胸背皆經得汗，風邪稍得開泄，耳竅略聰，衛氣漸開，且能知味，然仍時光杏仁（三錢）淡豆豉（二錢）廣橘紅（一錢） 絲通草（八分） 生薏仁（二十七診 內陷之邪，還於肺胃，而從汗出。耳竅閉塞已開，身熱亦退。脈靜苔化，青鹽半夏（一錢五分）茯苓（三錢） 桔梗（一錢） 鬱金（一錢五分） 防風（一錢） 薄橘紅（一錢）米仁（三錢） 枳殼（一錢五分） 範志曲（一錢五分）炙生地（三錢） 炙甘草（四分）白芍（一錢）橘白（鹽水炒一錢） 麥冬（炒陰液。但柔膩之藥，不能久進。宜甘涼和養。石斛（四錢） 生甘草（三分） 生山藥（三錢） 甜杏仁（三錢） 範志曲（一錢）風溫襲於肺胃，症方七日，爲勢甚熾。二錢） 生甘草（四分）炙桑皮（二錢） 大連翹（三錢） 茯苓（三錢）阻營衛。再爲宣化。米仁（三錢）廣鬱金（一錢五分）通草（一錢） 赤茯苓（三錢）鮮佛手（一錢）便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉矢氣。脈形滑數。此必有形之積，阻而不化。擬導滯兼清溼熱。錢） 範志曲（二錢） 萊菔子（炒研三錢） 木香檳榔丸（三錢先服）脈數，右部沉鬱，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰黴。無形之邪，有形之溼，燻蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧。恐化燥而神機不運，漸成昏蔽。擬退熱泄溼。即請商裁。仁（三錢）連翹殼（三錢）廣鬱金（一錢五分） 滑石塊（三錢）通草（一錢）生梨汁（一兩）蘆根（打汁調一兩） 白蔻仁（三分先服）滿痛，頻轉矢氣。脈象滑數。
張聿青・咳嗽（清代·第27案）
