本案患者手足裂已歷數載，屢經治療無效，屬疑難病證。周師在初投清熱祛溼劑無效時，通過細究患者的發病過程、生活習慣，改弦易轍，轉從熱伏營血、血燥生風入手，用阿膠、何首烏、黑芝麻滋陰潤燥，玄參、生地黃、紫草、地榆、槐花清營涼血，石膏、知母、熟大黃清解三焦之熱，浮萍、蒼耳草疏風散邪.尤其是浮萍一味，《本草綱目》謂「其性輕浮，入肺經，達皮膚」，既能疏風清熱，又可引藥直達病所。本案用藥之獨特，還在於防風通聖丸的運用，該方「爲表裏、氣血、三集通治之劑」（《王旭高醫書六種•退思集類方歌注》），而平素嗜食辛辣及酗酒之人，日久必釀熱充斥三焦，內伏營血，進而變生多種疾病，先生選此「汗不傷表，下不傷裏」（王旭高語）、標本兼顧之方以緩圖，竟獲佳效，誠（陶夏平）261下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】白某，女，33歲，2002年9月9日初診。治予滋補肝腎、養血生發法，處方：精10g。7劑，常法煎服。炒白芍10g，狗脊15g，去女貞子、制黃精。14劑。262雞血藤15g，羌活6g，黃柏 6g，紅花6g。14劑。周仲瑛方去紅花，加生黃芪12g，制香附10g，14劑。醫花，加白芷 10g，生黃芪15g，土茯苓 25g14劑，以善後。【賞析】補腎養血治脫髮入秋以來，脫髮明顯，頭皮瘙癢，腰腿酸軟，常有頭暈，月經來潮斷續難下，約7天方淨，帶下不多。舌質偏紅、苔薄黃，脈細。證屬腎虛肝鬱，血不上榮。柴胡5g，香附10g，當歸10g，川芎10g，熟地黃10g，骨碎補 10g，側柏葉12g，制何首鳥12g，炙女貞子10g，墨旱蓮10g，鹿角霜10g，補骨脂 10g，制黃二診：2002年11月7日。服上藥7劑後，腰酸改善明顯，又自行續方50劑，脫髮逐漸減少，頭皮不癢，頭昏減輕，腰腿酸減輕，舌質紅、苔薄黃，脈細弦。繼予滋養肝腎爲治，9月9日方加沙苑子10g，蒺藜 10g，枸杞子10g，黑芝麻 10g，三診：2002年11月25日。脫髮仍難絕對穩定，洗頭時脫髮較多，經潮量少，淡紅不鮮，頭暈，腰酸，舌質紅、苔薄黃，脈細。仍當補益肝腎，養血生發。處方：當歸10g，炒白芍10g，熟地黃10g，川芎10g，炙女貞子10g，墨旱蓮10g，側柏葉15g，制何首鳥12g，枸杞子10g，鹿角霜10g，骨碎補 10g，補骨脂10g，四診：2002年12月9日。脫髮仍然明顯，月經提前9天來潮，遷延9天方盡，前3天量多，腰骶部酸，頭腦後頸部酸，餐後腹脹。舌苔薄黃，脈細。11月25日五診：2003年2月17日。自行續方，連服上藥2.個月餘，脫髮、腰酸均有明顯改善，頭髮新生較多，經間期有少量出血，帶下稍多有異味。11月25日方去紅脫髮是常見皮膚病，臨牀上最常見的是斑禿和脂溢性脫髮，精神緊張、焦慮鬱、涼血清熱藥物，配伍成方，隨證施治。中，伍入少量溫陽之品，則能激發生機，助藥上行，提高療效。下篇 內傷雜病篇及過度操勞是主要誘發因素。
周仲瑛・未詳病名（當代·第292案）
