治療本病基本治法是涼血解毒，即在清熱解毒與涼血散血化瘀並用，可防苦寒之品過於涼遏，所謂 「凡用清涼，須防冰伏，必佐活血流暢，恐凝滯氣血」，以達清血分熱毒，散瘀以消斑，涼血以止血，祛瘀以生津，存陰以扶正。血爲熱搏，瘀熱毒血，迫血妄行，留於肌膚，則見面部色斑，牙齦出血，舌質黯紅，苔黃.瘀熱久而傷陰，下篇 內傷雜病篇四診：2006年2月18日。顏面及鼻梁部褐斑基本消退，足跟脹及腰酸未再出系統性紅斑狼瘡是一種常見的累及多系統多器官的自身免疫性疾病，由於細在中醫文獻中並無系統性紅斑狼瘡病名記載，依據其臨牀表現與多種中醫病223•….•周賞析下篇內傷雜病篇解毒而不傷正，止血而不留瘀，養陰而不滋膩，故收效顯著。224肝腎虧虛，則見足跟脹，腰酸，凌晨口乾，舌質紅，有裂紋。證屬熱毒血瘀，肝腎陰傷。治以清熱解毒，活血化瘀，滋養肝腎，方以犀角地黃湯合二至丸加減。犀角已屬衛生部禁用藥品，故用水牛角代之，「涼血解毒」「清瀉熱毒」「行散瘀血」「通利結毒」「血分之結熱，唯茲可以逐之」；赤芍、牡丹皮、生地黃、玄參涼血散瘀止血；炙女貞子、墨旱蓮、枸杞子滋補肝腎之陰；漏蘆、狗舌草、土茯苓、地膚子、苦參、白花蛇舌草清熱解毒；對於熱毒瘀血盛者，則加入大黃炭、人中黃、地錦草等，以加強清熱解毒，活血散瘀之功；雷公藤活血通絡，其提取物對體液免疫及細胞免疫有調節作用。周老所用方藥獨到，涼血而不涼遏，活血而不破血，（王旭）散寒除溼、清利溼熱法治療強直性脊柱炎【病歷摘要】於某某，男，30歲，2005年9月23日初診。骶髂關節炎（2級），雙側骶髂關節髂骨面輕度骨質化。痛在腰骶右側，連及臀下，痛處下墜，天寒加重。舌質紅，舌苔黃膩，脈細。證屬寒溼痹阻，久鬱化熱。治以散寒除溼，清利溼熱，活血通絡。處方：Sg，制南星10g，骨碎補10g，千年健15g，草薢15B，川牛膝12g，漢防已12g，炒蒼朮6g，黃柏6g。7劑，常法煎服，1日1劑。好轉。舌質紅，苔黃，脈細滑。藥後既效，原意進退。9月23日方加炒延胡索15g，改制川鳥10g，制草烏 10g。陰雨天加重，久坐不舒，舌質紅、苔黃膩，脈細滑。辨證仍屬寒溼痹阻、久鬱化熱，治守原意。9月30日方加續斷20g，狗脊15g，獨活10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，改炒蒼朮10g，黃柏10g。【賞析】一種，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限。過去認爲本病是類風溼關節炎的一種類型，由於其重點累及脊柱，故將之稱爲中樞型類風溼關節炎或類風溼脊柱炎。近年來，人們對本病的認識越來越深入，發現本病從性別、好發年齡、好發部位以及病變特點方面看，均與類風溼關節炎有明顯不同，尤其是本病患者的血清中一般不存在類風溼因子，說明本病完全不同於類風溼關節炎，故國內外均已將強直性脊柱炎作爲一種獨立的疾病。下篇：內傷雜病篇2005年年初開始出現腰脊疼痛，腰椎攝片診斷爲強直性脊柱炎。CT 示：右側制川鳥9g，制草鳥9g，細辛4g，熱大黃 5g，桃仁10g，土鱉蟲6B，炙全蠍二診：2005年9月30日。腰骶痛感略減輕，右側爲重，臀下疼痛不麻，怕冷2005年10月14日一2005年12月16日期間，患者右側腰骶疼痛、酸楚減輕，225周強直性脊柱炎是世界性疑難病，好發於青年男性，是血清陰性脊柱關節病的中醫學認爲本病屬於痹症範疇內的「骨痹」。《黃帝內經》云：「骨痹不已，復下篇 內傷雜病篇邪，風溼寒邪乘虛而入，即發生骨痹。之象。治以散寒除溼，清利溼熱，活血化瘀通絡。226勣勣.感於邪，內舍於腎」，又云：「骨痹者，尻以代踵，脊以代頭」。這與強直性脊柱炎出現的脊柱強直、行動不便、駝背畸形等臨牀表現頗爲相似。腎主骨，藏精，精生髓。如腎精充足，則骨髓生化有源，骨骼得髓之養故堅固有力；反之，如腎精不足，則骨髓生化無源，骨骼脆弱無力。腎陽虛，則陽氣衛外不固，容易感受外本案青年僅30歲，腰骶疼痛，下墜酸楚，週陰雨天加重，怕冷爲主，證屬寒溼瘀阻，久鬱化熱。寒性收引，溼性黏膩重濁，寒溼之邪痹阻，氣機阻滯，不通則痛。寒溼痹阻經脈，血行不暢，日久致瘀，鬱久化熱，而有舌苔黃膩、舌質紅周老仿大烏頭煎、抵擋湯、三妙散之義加減。以制川鳥、草烏並用，撒寒止痛，合用細辛，加強溫通祛寒之功；熟大黃、桃仁、土鱉蟲宗《金匱要略》抵擋湯之意，攻逐瘀血，大黃制用，舍其通腑瀉下而取其化瘀作用；因舌紅、苔黃膩，故用小量黃柏、蒼朮、川牛膝清熱利溼除痹；炙蜈蚣、制南星祛風化痰通絡之痛；骨碎補、千年健強壯腰膝。藥後腰脊疼痛緩解，但持續酸楚不適，遇陰雨天加重，系肝腎下虛，腰府失養，筋骨不健之故，加續斷、狗脊、淫羊藿、巴戰天等平補肝腎，強壯腰膝，並加大川烏、草烏用量。先後治療3個月餘，腰痛諸症減輕。（過偉峯）【病歷摘要】王某，女，47歲，2001年5月14日初診。下虛，風痰瘀阻。處方：每日2次。細滑略數。讓屬風痰瘀阻，氣血不能灌注，肝腎虧虛。處方：25g。數。原方加炒蒼朮10g，黃柏10g。證爲肝腎虧虛，風痰瘀阻，溼熱內蘊。處方：T篇 內傷雜病篇真方白丸子合白薇煎治療多發性硬化症1997年3月份感冒，嗅覺失靈，頭暈。1998年10月因勞累後頭暈加重，左側手足乏力，活動不靈，麻木。經多次 MRI 檢查，最後診斷爲「多發性硬化」，曾住腦科醫院，初起用激素治療，一度有效。上班後因感冒症狀加重。目前頭部左側麻木，疲勞乏力，左側手足軟弱，氣短聲低，不欲飲食，二便尚調，舌苔黃底白、薄膩，舌質暗紫，脈細。現服用潑尼松，每日60mg。辨證爲氣虛溼困，肝腎生黃芪30，葛根15g，生白朮15g，生薏苡仁 15g，石斛 12g，薑黃10g，懷牛膝10g，炮穿山甲10g（先煎），烏梢蛇10g，制全蠍 5g，黨參15B，當歸10g，雞血藤 20g，制南星10g，制優蠶10g。同時配合用：複方馬錢子膠戴，每次 0.25g，二診：2001年5月21日。藥後前症無好轉，語言聲低，左側手臂活動不靈，怕冷，吹風受涼後疼痛，右側手臂稍麻，納差，噁心，睡眠不佳，口乾，舌苔黃膩，脈制白附子10g，制南星10g，制全蠍5g，制優蠶10g，炮穿山甲10g（先煎），當歸10g，生黃芪30g，制娛蚣3條，法半夏10g，細辛4g，炒白芥子9g，炙桂核22710g，熟地黃10g，鹿角片10g（先煎），炮姜3g，炒神曲10g，石解 10g，夜交藤周仲三診：2001年5月28.日。藥後左側頭部、肩臂麻木減輕，右肩麻木亦有好轉，瑛1周來曾腹瀉2次，左側手足稍涼，手心燙，晨尿色黃，陣發心慌，寐差，脈瀟滑四診：2001年6月4日。近日來左側顏面及右側均有麻感，肩臂時麻，頭暈頭痛不顯，語言費力，心慌，納差，口乾，舌苔薄膩淡黃，舌質暗，脈細滑。辨析制白附子10g，炙優蠶10g，全蠍6g，炮穿山甲（先煎）10g，白薇15g，澤T篇 內傷雜病篇10g，枸杞子10g，石斛12g。黃，加木防已10g，知母10g，生地黃10g。膩脈細。服激素已降爲15mg/d。處方：10g，枸杞子10g，石斛12g，雞血藤15g，紅花 10g，生薏苡仁 15g。【賞析】228中命串事影悔周仲瑛醫案賞析患者症狀得以改善，激素用量減少並逐步停用，生活質量提高。蘭15g，地龍10g，生黃芪40g，葛根20g，炒蒼朮10g，炒白朮20g，木防已12g，黃柏10g，天仙藤15g，薑黃10g；炙蜈蚣3條，淫羊藿 10g，制南星10g，法半夏治療有效，此後 1年，在此方基礎上加減調整用藥。寐差，夜寐易驚加合歡皮15g，夜交藤25g：顏面、肩臂麻感可再加白薇15g，澤蘭10g，雞血藤20g，薑黃10g：食後腹脹加砂仁（後下）3g，炒神曲10g，陳皮6g，丹參15g；怕熱，尿2002年7月1日複診時，病情基本穩定，但兩手臂仍時有蟻行感，下肢浮腫，尤如針刺，寐多睏倦，時有躁熱，語聲尚可，但不欲多言，氣短，烘熱，苔黃薄制白附子 10g，炙僵蠶 10g，全蠍6g，炮穿山甲（先煎）10g，白薇15g，澤蘭1Sg，地龍10g，生黃芪40g，葛根20g，炒蒼朮10g，炒白朮20g，木防已12g，黃柏10g，天仙藤 1.5g，薑黃10g，炙蜈蚣3條，淫羊藿 10g，制南星10g，法半夏治療隨診至今，患者激素全部停服，病情已明顯改善，已能正常工作。多發性硬化症是神經脫髓鞘疾病，病竈播散廣泛，臨牀表現多以腦神經損害、感覺障礙、運動神經受阻、尿瀦留等爲主。
周仲瑛・未詳病名（當代·第242案）
