有冠心病史，曾出現發作性心絞痛數次，1997年底復見腹部有冷氣上衝感，背後發涼，肌肉緊縮，胸、腹、肢體有竄走疼痛，怕風，汗多。舌質暗、苔淡黃中膩，脈小弦。表虛衛弱，營衛不和，炙桂枝10g，赤芍 10g，白芍10g，炙甘草3g，燉龍骨 20g（先煎），煅牡蠣25g（先煎），樂胡6g，炒黃芩 10g，法半夏10g，葛根12g，川芎10g，制香附10g，二診：1998年7月8日。服藥7劑後，自覺有好轉，自行再續方14劑，腹部冷氣上衝感明顯好轉，但腹中仍有冷感，汗出量多。舌質暗，苔黃中膩，舌體胖有齒印，脈細弦，再予調和營衛。原方加肉桂3g（後下）、生黃芪12g。28劑。三診：1998年8月5日。腹冷雖減未消，兩臂發冷，小腹氣逆上衝。舌尖邊炙桂校10g，肉桂3g（後下），赤白芍各10g，炙甘草3g，燉龍骨20g（先煎），煅牡蠣 25g（先煎），路路通 10g，薑黃10g，雞血藤15g，黃芪 15g，葛根12g，四診：1998年9月2日。腹冷、手臂清冷顯減，小腹氣逆上衝感基本消失，但不能停藥，停藥則原症復現。舌質淡紅，苔淡黃膩，脈細。面黃欠華，本虛未炙桂枝10g，肉桂3g（後下），赤白芍各10g，制附子6g，炙甘草3g，燉龍骨20g（先煎），煅牡蠣25g（先煎），黃芪20g，葛根12g，淫羊藿10g，烏藥 10g，五診：1998年10月14日。先後服藥近4個月，目前怕冷情況基本消失，偶有輕度冷感，精神改善，小腹衝氣能平，痛感消失，間有肢麻，去年於醫院檢查出血脂高。舌質暗紅，苔淡黃中膩，脈細滑。再予益氣助陽，調和營衛，原方加但近日來後背有冷感。舌質暗紅，苔中後部黃膩，脈細。面色淡白無華。再予溫腎助陽，益氣固衛治療。處方：20g（先煎），煅牡蠣25g（先煎），淫羊藿 10g，鹿角霜10g，鴉血藤15g，黃芪20g，當歸10g，桑寄生15g，路路通10g。21劑。豐滿，面色轉潤，無明顯自覺不適，食納正常，大便日行。舌質暗紅，苔黃中部薄膩，邊有齒印，脈細。仍予原方善後，21劑。療方法治療緩解，2002年9月9日因他病前來診治，訴奔豚氣未再發作。【賞析】治第八篇》：「師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。」仲景所論的奔豚氣病，是一種發作性的疾病，以患者自覺氣從少腹上衝至心胸爲特點，其狀如豬之突奔，發作時恐懼莫名，甚至有瀕死的感覺，但移時衝氣漸平，和常人無異。因此現在一般認爲本症相當於現代醫學的神經官能症，尤其以胃腸神經官能症爲主。發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。」所講述的爲肝鬱氣火上逆所致奔豚，治之以奔豚湯。而「發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上至心，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。」所述奔豚氣病爲腎陽不足，寒氣上衝所致，治之以桂枝加桂湯。本案即爲後者.故與奔豚氣相似。怕風、汗多爲陽氣不足表現，故斷爲寒性奔豚氣。因此周老施以桂枝加桂湯爲主，並加入淫羊藿、附片、鹿角霜等品溫腎陽，加入龍骨、牡蠣鎮心安神。諸藥合用，升降相合，補疏相濟，共奏溫補腎陽，調和營衛，平衝降逆之功。丁篇，內傷雜病篇六診：1998年11月18日。藥治以來全身怕冷基本緩解，周身酸痛已不明顯，炙桂校10g，肉桂3g（後下），制附子6g，赤白芍各10g，炙甘草3g，燉龍骨七診：1999年1月6日。全身怕冷控制，病情穩定，雖入冬亦不怕冷，面容患者之後又於 2000年1月及2001年3月份發作類似病證兩次，均按上述治奔豚氣爲古病名，豚即小豬，最早見於張仲景之《金匱要略•奔豚氣病脈證仲景記載的奔豚氣一病，性質有寒熱之分，「師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，191周仲瑛本案自覺腹部有冷氣上衝感，背後發涼，肌肉緊縮，胸、腹、肢體有竄走疼痛，醫案賞析（陳四清）下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】崔某，女，74歲，美籍華人。2000年4月11 日初診。紅暗紫有裂紋，無苔，脈細。證屬肝腎陰虛，津不上承，久病絡瘀。處方：麥芽10g，黃連2g，炙雞內金10g，生甘草3g。7劑，水煎服，日1劑。沙參、生甘草，加天冬10g，烏梅3g。續服14劑後，諸症若失。【賞析】192周仲瑛醫理，多年病苦不日而愈。從陰虛血瘀論治口乾症自覺口澀乾燥20 餘載，加重半年。既往有高血壓病史10餘年，長期服用西藥降壓治療。曾在美國多家醫院檢查，排除乾燥綜合徵。
周仲瑛・未詳病名（當代·第205案）
