疾病告愈，囑隔日服一劑以鞏固療效。目前仍在鞏固治療中，偶來複診，訴無任何兩月前因雙下肢出現紫癜伴浮腫，住省某醫院，經檢查診斷爲「紫癜性腎炎」，予潑尼松、火把花根片治療20餘天，病情控制後出院。出院後複查尿常規，又見蛋白（+十～十十+）、隱血（十～+十+），腎活檢提示有新月體形成。患者家屬拒絕使下篇用激素治療，轉請中醫診治。刻查尿常規示：蛋白（+1+）、隱血（+1+）。辨治經過：症見疲勞乏力，失眠，腰酸腿軟，口乾，胃脹，左脅有脹感，大便乾結，尿渾黃有沉澱物，雙下肢有散在瘀斑，並伴輕度浮腫，帶下量多，色稍黃，月經先期1周以上，時有頭暈，周身皮膚乾燥發癢，舌苔薄黃膩，舌質紅偏暗，脈細滑略數。證屬腎虛陰傷，血熱絡損，下焦溼熱，處方：赤芍、女貞子各12g，牡丹皮、紫草、黃柏、知母、苦參各 10g，土茯苓 20g，大黃炭5g。（+），浮腫已消退。後數次複診，均以上方略加損益。至2000年6月8日複診時，查尿常規（-），月經周期恢復正常，但仍腰酸，足心熱，面部稍癢，尿轉清而色稍黃，紫癩已消失，舌質紅，苔薄，脈細滑。轉以滋養腎陰爲主，輔以清熱祛溼鞏固療效，處方：黃、水牛角片（先煎）各12g，大薊、石韋各20g，白鮮皮、蒼耳草各15g，熟大黃5g。每日1劑，連續服用3個月，迄今未見復發。【 析】性腎炎，案三爲紫癜性腎炎，均爲疑難病症，中西醫治療殊爲辣手。周師熟諸中醫理論，精於辦證，並善於從整體出發，根據臟腑間的相互關係，靈活施治。案一從「水腫」論治，但標本虛實錯見，除有腎系症狀外，周師根據患女有咽痛、咳嗽、少痰等症狀，斷其肺熱陰虛，蓋金水相生，肺腎陰液互相滋養，肺津數布以滋腎，腎精上滋以養肺，病理上亦相互關聯，故當肺腎同治。《證治匯補》亦有「水腫有屬陰虛者，肺金不降而浮胖⋯•宜滋陰補腎，兼以保肺化氣」之說，因此，周師在選用南沙參、北沙參、生地黃、麥冬等養陰藥的同時，還選用黃芪以「保肺化氣」，兼助金櫻子等以固攝腎氣，與清利下焦溼熱之藥配伍，標本兼顧，收效顯著。
周仲瑛・失眠（當代·第186案）
