本例病人，黃疸與膽囊炎、而退黃；金錢草、海金沙、雞內金、鬱金清熱利溼，化瘀理氣，消炎化石；更加黃；膽南星清膽熱而引經；山楂、莪朮化瘀滯而消食。二診時，根據患者症狀體下篇 內傷雜病篇肝結石並存，因此合用消炎、利膽、化瘀、排石之劑。藥用茵陳、大黃清瀉溼熱青皮、枳實、虎杖，清肝理氣而解鬱；地耳草、雞骨草：敗醬草，清熱解毒以退徵，方藥中加入燥溼止癢之品，並加大活血化瘀之藥比例，服藥月餘，竟獲佳效。（王長松）135下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】趙某，男，35歲，2002年7月13日初診。TG:5.09 mmol/L，血糖：7.8mmol/L。證屬溼熱毒瘀互結，肝脾不調。處方：決明子 15g，澤蘭10g，天花粉15g，知母8g。14劑，常法煎服。香、佩蘭各 12g，炙雞內金10g。30劑。月13日方加炮穿山甲6g（先煎），石韋12g，枸杞子10g。136周仲瑛進。14劑。斫疏泄清利解毒法治療脂肪肝患者既往有脂肪肝史、家族性糖尿病史。正值夏季，感口乾，喜涼飲。右腳部時作脹滿隱痛，汗多，色黃，煩躁，手心灼熱，尿黃，大便偏幹，日行1次。近1個月內體重減輕5公斤，納食不香，體倦乏力，周身困重。舌苔黃厚膩，舌質暗，脈弦滑數。B超示：肝內脂肪浸潤，膽囊壁粗糙。生化檢查示 ALT:78 U/L；醋柴胡5g，赤芍10g，牡丹皮、丹參各 12g，制香附10g，枳殼10g，虎枚 12g，夏枯草10g，垂盆草30g，苦參10g，炒黃柏 10g，鬱金10g，生山楂10g，澤瀉 15g，二診：2002年7月27日。藥後症狀有緩解，口乾減輕，右脅部脹痛不甚，出汗量有所減少，大便正常，納食欠香，舌苔黃膩，舌質暗紅，脈弦滑。原方加蘊三診：2002年9月2日。上方服用1個月餘，症狀基本緩解，但近來前列腺炎發作，尿程延長，小便有分叉，時視物模糊，舌苔薄膩，舌質暗，脈弦滑數。7四診：2002年10月17日。複查 ALT:41 U/L: TG:2.09mmol/，血糖爲5.8 mmol/L。B超示：輕度脂肪肝。肝區無不適，口不幹，無黃汗，尿稍混，手心不熱，煩躁消失，大便正常，舌苔薄膩，舌質暗，脈弦滑。治療有效，守原法繼脂肪肝多表現爲肝區不適、疼痛，或有食慾下降、噁心嘔吐、脘腹脹滿、目膚黃染、面部赤縷斑斑，或精神萎靡、乏力，舌苔黃膩質暗紫，脈弦滑，亦有少部分病人並無明顯臨牀症狀。
周仲瑛・黃疸（當代·第150案）
