上方再加生山楂肉15g以降脂助運。12月 10 日複診測血壓 120/80mmHg，無明顯不適，囑再服上方高血壓病多發生於中老年人，頭暈頭痛、性情急躁、、面色潮紅、耳鳴麻木是其主要臨牀表現，高血壓病進一步發展有成中風之虞，因此中醫每從「眩暈」「頭因素外，每有氣血失調表現，有時氣血失調甚至成爲主要病理因素。上，配合運用一些調氣行血藥物則每能出奇制勝，事半功倍。育陰潛陽，調氣行血之功。的動態平衡之意外，更是葉桂溫養肝腎法的巧妙應用，箇中緣由，值得深思。下篇內傷雜病篇痛」「厥證」「肝風」「肝陽」等辦治高血壓病。朱丹溪雲「無痰不作眩」，張景嶽言「無虛不作眩」，《證治匯補•卷之四》則指出：「以肝上連目系而應於風，故眩爲肝風」。周老認爲，肝腎陰虛，陰不涵陽，陰陽失調是高血壓病基本病機。陰虛於下，水不制火則肝陽化風，夾痰夾瘀上擾清竅，則致頭暈頭痛諸症發作。此三家觀點偏執一端，驗之臨牀，高血壓病人除兼見風、火、痰、瘀、虛等多重病理周老進一步指出，臟腑陰陽的正常功能活動，是生化氣血並主宰其運行的基礎，勝腑陰陽失調也必然引起氣血運行的反常，而氣血運行的紊亂又加重臟腑陰陽的失調，故《管見大全良方》在論述中風病時指出：「皆因陰陽失調，臟腑氣偏，榮衛失度，氣血錯亂。」因此，陰陽失調雖是高血壓病之根本，而陰陽失調的的表現方式則是臟腑氣血的失調，氣血失調是高血壓病陰陽失調的具體表現。正如唐容川所言：「人之一身，不外陰陽，而陰陽二字即是水火，水火二字即是氣血。」現代醫學研究證實，小動脈的痙攣、微循環的障礙、心腦腎等重要臟器的供血不足是高血壓病患者的主要病理改變。因此，治療高血壓病在應用育陰潛陽法基礎本案患者有肝腎陰虛之本虛表現，而肝風、痰火標證不著，但血壓較高，提示患者有小動脈痙攣之基本病理改變，如不加以治療，勢必會出現心腦腎供血不足，故治療除以生地黃、杜仲、桑寄生滋水涵木，蒺藜、天麻、鉤藤、珍珠母息風，野菊花、夏枯草清肝火外，還應以丹參、牡丹皮、川芎、玄參、大薊涼血活血，以青木香之性辛味苦寒而調氣，懷牛膝補肝腎並引血下行。諸藥合用，共奏67另外，本案中反佐淫羊藿一藥也是匠心獨運之筆，在諸育陰潛陽藥中反佐一 周味溫補腎陽之品，除有「陽中求陰」，使陰得陽助而生化運行不息，「欲奪之，先仲予之」，周身氣血「升已而降，降已而升」，有規律地運行不息，達到「陰平陽祕」瑛醫（陳四清）下篇【病歷摘要】肖某，男，55歲，1998年2月18日初診。薑黃10g。146/94mmHg。病機：痰火內盛，風陽上擾。處方：星9g，竹瀝半夏10g，牡蠣25g（先煎），澤瀉 15g，薑黃10g，川芎10g。68脈小弦滑，原方繼進，鞏固療效。周【賞析】仲瑛醫析痰火同治是這類疾病的常用治法。
周仲瑛・頭痛（當代·第73案）
