現代醫學研究證明，老年高血壓病特點是半數以上以收縮壓升高爲主，其血流動力學特點爲外周血管和阻力增高，而心排血量正常或降低，多屬於低腎素型高血壓。主，參以溫運氣血，滋陰濟陽，化痰祛瘀的學術思想。方以二仙湯加減。本方以仙茅、淫羊藿、巴戟天滋養肝腎二經，溫陽祛寒，扶正培本；當歸養血和血，溫通經脈；並佐知母、黃柏苦泄之品以瀉相火，並防溫藥過於辛燥助陽傷陰之弊，用其「從治」之意，誘導虛陽的潛降，尚寓陰中求陽之意。本案臨牀表現肝腎不足而充任失調，月經失常，取二仙湯加生地黃陰中求陽，滋陰濟陽。頭昏脹痛明顯加川芎，肢體麻木、疼痛加雞血藤、路路通；雙腿足酸軟，足底酸痛，腰膝酸軟加炒杜仲、桑寄生等。血壓有其特珠的病機，與陰虛及陽似同而實異。因腎陽虧虛，陰中火衰，既可致火不歸宅，虛陽浮越於上，並可因腎虛不能溫養肝木，助其生發條達，而至虛風內動。通過溫養腎氣，可以起到潛納虛陽，引火歸宅，養肝息風、溫通氣血的目的。特別值得一提的是，本案在溫養肝腎法的同時，非常注重氣血失調的病理變化，患者屬虛證，故予溫運氣血，藥用如當歸、川芎，使氣血衝和，陰陽自平。取得顯著的降壓與改善症狀療效，而且使血壓處於持續正常水平。下篇內傷雜病篇本案體現了周仲瑛教授治療婦女更年期高血壓病屬於腎陽虛型以溫養肝腎爲63本例爲一用溫養肝腎法的典型個案，使血壓獲得長期穩定正常，提示陽虛高周仲瑛醫案賞析（周紅光）下篇內傷雜病篇【病歷摘要】案1：潘某，女，63歲，2001年2月1日初診。麻12g，雞血藤12g，懷牛膝12g，磁石25g（先煎）。14劑，日服1劑。固，前方加青木香6g，每日1劑。磁石，加天仙藤12g，豨薟草15g，每日1劑。64周仲瑛正常範圍內，用藥雖有隨症加減，但治法不變，已經四年，血壓穩定。醫案2：案賞析160/95mmHg。證屬肝腎不足，陰虛及陽。處方：15g，桑寄生15g，川芎10g，葛根12g，天麻10g，白蒺藜 15g。溫養肝腎辨治陽虛型高血壓患原發性高血壓20年餘，常服中藥治療，但血壓一直不穩，且最後呈上升趨勢（170~202/100~125mmHg）。刻下頭暈脹，視糊，左側目睛轉動靈活，左足清冷不溫，左臂乏力，難持重物，肢麻，腿足酸軟，足底酸痛，舌苔薄，質淡，脈細，BP：170/125mmHg，查腎功能正常。腎陽虧虛，肝失溫養，風木內動，氣血失和。處方：巴較天 10g，當歸10g，炒杜仲15g，桑寄生 15g，川芎10g，生地黃15g，天二診：2001年2月22日。藥後頭暈減輕，左足冷感減輕，左半側胸悶，噫氣爲舒，右目視物模糊，舌苔薄，質淡，BP:160/96mmHlg，溫養肝腎有效，原法鞏三診：2001年4月16日。藥服1個月，停用3周，頭暈不顯，左手臂酸、麻木，手掌略有浮腫，左下肢筋脈牽引疼痛，足底酸痛，行走不利，舌苔薄，舌質淡，脈細，BP:160/90mmHg，肝腎虧虛，氣血失調，仍當溫養，前方去生地黃、四診：2001 年5月28日。前藥服用1 周后，血壓基本穩定，今測血壓爲142/84mmHg，但左膝關節仍有酸痛，下肢筋脈時有拘急，行走不利，右手臂時有麻脹，苔薄黃質黯，脈沉細，肝腎不足，陰中火衰，守法鞏固，此後血壓始終在李某，女，38歲。
周仲瑛・未詳病名（當代·第70案）
