周仲瑛・頭痛（當代·第69案）

藥後患者症狀有明顯好轉，測血壓 140/95mmHg，仍兩下肢冷，繼守原法，上方加炒杜仲 15g，枸杞子10g，雞血藤12g。21劑，日三診：2005年10月12日。測血壓 120/85mmHg，兩足怕冷減輕，月經周期較前規律，40天左右一潮，經色轉紅，量較前增多。仍予溫養肝腎，原方去生地黃，加炒杜仲 15g，枸杞子10g，雞血藤12g，天仙藤12g，路路通10g。藥服 14高血壓病屬於中醫「眩暈」「頭痛」等範疇，原發性高血壓病在臨牀上多表現爲陰虛陽亢、痰火內盛等證型，因此臨牀診治高血壓病一般均從滋陰潛陽、清火化痰入手。周仲瑛教授認爲，一部分患者病至後期，肝腎陰虛進一步發展，可陰傷及陽，表現陽虛的變證，尤其對一部分更年期婦女，因肝腎不足而充任失調、月經失常的患者，此時血壓雖高，但是全身症狀𨚫是一派陽虛的徵象，臨牀表現爲頭痛頭暈，肢體涼麻，尚可見有惡寒怕冷、溲清便溏等一些全身症狀。治療若仍拘泥於苦寒清火或滋陰潛陽之法，則易抑遏或傷害陽氣，反使病情加重，當以溫養肝腎爲治療大法。周仲瑛教授在臨牀中以二仙湯加減治療婦女更年期高血壓病屬於腎陽虛型的患者，收到極爲明顯的療效。同時在理論上進一步探討了此型高血壓病的病理機制，主要有如下幾個方面：素體或年高陽虛，肝腎不足；過用寒涼，陰寒內生；久病及腎，元陽受戕。「陽虛則盛」，若素體陽氣不足，或年高陽氣虧虛，或熱病過用寒涼，克伐陽氣，或久病陰損及陽，則可致陽氣匱乏。陽氣一虛，陰寒內生，一則寒性凝滯，則氣血運行不暢，滯澀脈中；二則寒性收引，如《素問•舉痛論》所云「寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮，縮則絀急，絀急則外引小絡」，血管攣縮，脈絡絀急，亦即血管呈現一種高收縮狀態。