診察患者面色油光多脂及舌脈異常，辨證有痰瘀同證、心脈阻滯之病機存在，故治療上參入了痰瘀同治之法，以陳皮、半夏、竹茹、遠志、石菖蒲等化痰藥，與丹參、川芎、赤芍等活血藥爲伍，痰化則氣機調暢，有利於活血，痰去則脈道通暢，而有助於痰清。周老同時對扶正補虛、養心通脈之治本之道十分重視，此即「不治痰而痰化，不治瘀而瘀去」之意。當標邪漸祛之時，周老更爲重視養心治本，以冀氣血衝和、心脈流暢，而無生痰停瘀之患。對此例驗案，吾輩感悟周教授臨證十分重視察舌切脈，因舌爲心之苗，心之外象可從舌診上表現；心主血脈，血行脈中，「脈者血之府」。以舌脈爲主，合參四診，則痰瘀同證昭然。反映了周老辦治頑固性心律失常，注重標本緩急、虛實主次，強調標本兼顧、分期圖治的學術思想。下篇內傷雜病篇案2乃屬脾陽虛弱所爲。中土陽虛，子病累母，心失所榮，故而心慌心悸陣案3初診時病機重在心經鬱熱、心神被擾，但熱可灼津煉液成痰，痰阻脈道61（顧寧）下篇內傷雜病篇【病歷摘要】沈某，女，53歲，2005年9月12.日初診。在100mmHg 左右，一直服西藥治療，但效果不明顯。母30g（先煎）。7劑，每日1劑。1劑。62周仲劑，血壓穩定。【 析】二仙湯加減治療婦女更年期高血壓病患者高血壓病史兩年餘，檢查屬原發性，每逢冬季加重，近半年來舒張壓常辨治經過：初診時症見患者頭昏脹痛，雙手足清冷不溫，冬季明顯。雙腿足酸軟，足底酸痛，腰膝酸軟，左側肢體麻木、疼痛。今年上半年以來月經周期素亂，起初40~50天一次，而後2~3個月來潮一次，月經量少色暗，同時伴有陣發性面部烘熱潮紅，汗出心慌，性情急躁，睡眠欠佳。舌苔薄、質淡白，脈細。測血壓 170/100mmHg，心電圖正常。證屬肝腎不足，陰虛及陽，氣血失調。處方：淫羊藿 10g，仙茅 10g，巴載天10g，當歸10g，黃柏10g，知母10g，生地黃10g，桑寄生15g，川芎10g，葛根10g，天麻10g，蒺藜 10g，懷牛膝 10g，珍珠二診：2005年9月19日。
周仲瑛・心悸（當代·第68案）
