0.02。西醫診斷：麻疹、膿皰疹。經用合黴素、毛地黃、葡萄糖鹽液等無顯效。4月5
日邀董老會診。症見：發熱（39C）煩躁，喘促痰鳴，兩眼多眵，難睜，頭面部及周
身膿皰很多，麻疹隱而不顯，便溏，日三四次，色黃味臭，舌紅苔薄黃，脈數。生石膏、
金銀花、鈞藤各10克，杏仁、桑葉各6克，葛根、黃苓各3克，麻黃、甘草各1.5克。
煩急而啼，大便仍溏，小溲赤少，舌尖紅苔薄黃，脈小數。荷葉、金銀花各6克，葛
根5克，黃芩、連翹、桑葉各3克，甘草、赤芍、木通各1.5克。繼服3劑，熱退疹
消瀉止，臨牀治癒出院。
時溫疫毒所致。細思其證，乃時溫熱毒內閉肺胃，肺氣不宣引起，肺移熱於大腸而見
便溏。故治以麻杏石甘合葛根苓連法，2劑後熱退，疹透，瑞平，遂去麻杏石膏之清透，
着重除餘熱，清心火，利腸道而愈。
喉有痰聲，早晚咳喘尤甚。近日又發，並有輕度浮腫。西醫診斷慢性支氣管炎、哮
喘發作。舌苔薄黃，脈象滑數。麻黃、杏仁、黃芩、地龍各15克，川芎5克，全蠍3
克，3劑。
黃芩、地龍各12克，川芎5克，全蠍3克，3劑，咳喘控制、浮腫全消。
清熱不用石膏之辛寒，恐虛體難耐也，故改用黃芩之苦寒，以清瀉上焦實火及肺熱；
更加入地龍解癌以增強平喘作用；川芎、全蠍有活絡鎮痙作用，董老常在咳喘發作劇
烈時加之，咳喘即見緩解。董老對蟲類藥的妙用，堪可與當代最善用蟲類藥的大家朱
良春相媲美。
近1年胸悶，呼吸不利，時有喘促，咳痰黃稠，西醫診老年性慢性支氣管炎，屢用
消炎止咳平喘及宣肺化痰等中西藥不效。納可，便幹，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及
乾濕性囉音。脣紫暗，苔白厚膩，脈象弦滑。用全瓜蔞30克，冬瓜子、生薏苡仁各12克，
桑白皮、杏仁、枳實、清半夏、黃芩、百部、萊菔子各10克，川貝母1.5克，6劑。
明訓矣，董老遵之而獲顯效，可知古書不欺人也，豈可不讀乎！
五、清疏調中
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第g講 善用清法啓後人
—董建華清法醫案理法方藥思路評述
二診：2劑後，疹透，熱下降（體溫37.1C），喘平，膿痂漸收，兩眼渾濁不清，
評述：患兒先有膿皰瘡，經治未愈。第4周後又並發麻疹，顯系溼熱內盛，又感
14. 咳喘 趙女，56歲，1972年6月15日初診。多年咳喘，發作時不能平臥，
6月19日二診：藥後，咳喘大減，已能平臥，夜寐亦安，浮腫漸消。麻黃、杏仁、
評述：本例系熱性咳喘，痰熱迫，肺閉宜開，痰熱當清，故用麻、杏宣肺定喘；
15.喘證 劉男，60歲，1977年8月19日初診。1972年曾患肺結核，經治鈣化。
8月26日二診：咳嗽咳痰均減，大便通利，但者仍厚膩，脈滑，去薏苡仁，續服6劑。
9月8日三診：藥後胸悶、喘促諸症減輕，加沙參10克，6劑。隨訪月餘未復發。
評述：肺與大腸相表裏，髒病治腑，通利大腸可起宣降肺氣之作用。此前賢早有
景嶽云：「痢疾之病，多病於夏秋之交，••酷熱之毒蓄積爲痢。」對溼熱損犯脾
名家教你讀醫案（第1輯）
從醫案中領會名醫理法方藥思路的18堂課
胃下及大腸所致之痢疾，董老多用清疏調中以取效。
煎）各6克，陳皮、荷葉各5克，3劑。
豆衣各10克，3劑，諸恙均退，大便化驗正常而出院。
視之。
滑石各10克，藿香、佩蘭、神曲、赤芍各6克，黃苓、荷葉各5克，3劑。
又2劑，大便正常，複查（一），神佳，納旺，出院囑以飲食調理。
故能獲取佳效。
砂仁5克，黃連2.5克。
去大黃再進6劑。
痛未發作。
多位醫家・發熱（未詳·第3案）
