2.1天士：、葉案存真類編》暑暍 見周學海，燒醫學叢書，福慧雙
.|天士：《酒炸堂方案選存》暑見曹炳章，1國醫學大成，上海大
1.133、134、136.
6、178、179、191、
44、51、64頁
見
6．卷下3、4、5、6、
《浙江：醫雜誌》1985；（6）
溼溫是由感受溼熱之邪而引起的一種外感呵，多發於夏秋雨
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家。葉天士主張開上焦以利肺之氣化，清熱開鬱必合芳香逐穢，以
及淡滲宣竅、通陽利溼等多種治法。吳鞠通將葉案處方整理成許
多名方，並總結了溼溫以脾胃病變爲中心的病理特點，以溼邪從
熱化而歸於陽明者爲熱重於溼，以邪從溼化而歸於太陰者爲溼重
於熱，其影響較大。吳氏還在《溫病條辨》中指出溼溫初起禁用
發汗、攻下、滋陰三法。薛生白著有《溼熱病篇》，對溼溫的辨證
施治也有闡發。
一、證治規律
（一）溼熱阻於肺衛
治宜開肺除溼，用二仁方（滑石、杏仁、蔻仁、竹葉、半夏、通
草），或用蔻仁豆卷方（蔻仁、藿香、竹葉、杏仁、豆卷、厚樸、
滑石），此爲三仁湯的原始處方。
症見氣逆吐食、不飢不食、便溺不爽，治宜宣肺利溼，用杏仁萎
皮方（杏仁、蔞皮、蔻仁、滑石、半夏、厚樸），或杏仁石斛方
（杏仁、金石斛、滑石、厚樸、蘆根），或茵陳豆卷方（茵陳、廣
白、連皮苓、豆卷、桔梗、生草）。如溼熱內伏，症見心中熱、不
飢不寐、目黃自利，治宜宣肺清熱利溼，用黃芩連翹方（黃芩、連
翹、炒杏仁、通草、滑石、赤豆皮）。
上焦、利溼邪，用滑石射幹方（滑石、竹葉、連翹、桔梗、射幹、
蘆根）。溼阻上竅空虛之所，症見頭脹、漸至耳聾、呃忒鼻衄、咽
喉欲閉、舌色帶白，有昏痙之變，治宜辛涼微苦、透散清熱，用
銀翹馬勃方（連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射幹、金汁）。
（二）溼熱阻於三焦氣分
降失司，治宜芳香化濁，主要用藿香正氣散加減。如兼食滯不化，
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葉天士・溫病（清代·第34案）
