治宜化瘀生新，舒肝調經。擬以血府逐瘀湯加誠。處方：9克三劑。並囑下次經前數天來診。113經廖×X，女，38歲，軍人家屬。1971年7月14日初診。患者自訴1968年1月小產之後，每次月經提前數天川芎9克 當歸15克 熟地30克 赤芍12克 蒲黃9克五靈脂12克 桔梗13克 茯苓18克 陳皮3克 三劑。7月23日二診。昨晨月經來潮，腰酸和小腹痛稍好當歸日克 永芍日克 生地24克 甘草日克 枳殼9克柴胡9克 五靈脂9克 蒲黃6克 丹皮9克 淮牛膝在月經來前數天開始服用。枝茯苓湯加減。處方：生地18克 炙甘草6克 五靈脂9克三劑。竅開音。處方：蒲黃6克 五靈脂9克 川芎9克 赤芍12克番石榴幹3克 甘草6克 桔梗12克劑。加減。處方：板藍根12克訶子3克8克茯苓15克法半夏12克8克八劑。8月15日三診。腰骶處經常脹痛，經來時更甚，並有小腹痛，經後則痛減，白帶減少，脈沉緩，苔如常。治則與初診相同。給予四物湯合失笑散加味六劑，囑其8月22日四診。今日月經來潮，量較多，色轉紅，無瘀塊，尚有少許白帶粘液，腰腹脹痛比前減輕，舌淡紅，苔白滑帶膩，脈弦細而緩。病情雖有好轉，但氣血仍不調，瘀滯未除淨。仍宜養血溫經，活血祛瘀。用桂桂枝9克 茯苓18克 白芍12克 丹皮g克當歸12克9月11日五診。月經將來潮，小腹脹悶不舒，腰部酸軟，脈緩濡弱，舌淡，苔白。治宜養血活血調經，宣當歸g克石菖 蒲9克 十10月8日六診。服上方藥後，聲嘶、痛經均好轉。此時側重解鬱除痰，宣竅開音。用二陳湯合桔梗清音散桔梗12克炙甘草6克橘紅栝蔞仁9克 番石榴幹11月14日七診。今早月經來潮，小腹有微痛，腰119酸，近日胸中有少許翳悶，聲音清揚，胃納及精神好，脈弦細而緩。痛經與聲嘶基本好轉，惟月經未調，尚有痰滯。擬健脾除痰，活血解鬱。處方：9克 赤芍3克 丹參12克六劑。日，服此方數劑以調理之。27天左右一次，小腹痛已微，經色淡紅，無瘀塊，白帶很少，腰不酸軟，胸翳消失，聲音清亮。脈細弱。仍宜溫補氣血，理氣調經。處方：法半夏12克 陳皮8克 茯苓15克 炙甘草8克12克 白芍e克 白朮12克後。停藥後月經調勻，健康日漸恢復。之辨證，正如《景嶽全書•婦人規》所指出的：「經行腹痛證，有虛實。實者或因寒凝，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。⋯…但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質兼而辨，•⋯。」本病起於小產之後，衝任受損，氣血兩虧，運行無力，可導致痛經。120法半夏12克 陳皮8克 茯苓15克 炙甘草6克 當歸香附12克五靈脂9克診療至此暫告一段落，囑其以後每次月 經來前數1972年3月3日八診。自訴月經周期已準，約相距香附當歸12克二劑。並囑繼服八珍湯去熟地加陳皮、車前子三劑以善按：本例爲中年婦女，因小產之後引起痛經。痛經味、血府逐瘀湯加減等，以解除患者痛經之苦。但又見症爲月經未來而腹先痛，經來時小腹痛，且經量少，欠通暢，有瘀塊，伴腰酸、胸翳、聲嘶等，屬痰血瘀滯，故本病爲虛中有實，氣血虛弱，痰血瘀滯而致。治療上先養血調經，祛瘀止痛，如用四物湯合失笑散加三診以後痛經已逐漸好轉，則給以溫養氣血，活血調經，如用桂枝茯苓丸、八珍湯加減等，經數次診治不但解除了三年痛經之苦，而且月經已順調，身體康復。可見治療疾病之根本，在於辨證要正確，用藥要恰當。對於氣管炎後遺留下來之聲音嘶啞一症，雖無多大痛苦，但十年之痼疾，也給患者帶來了生活上之不便。此例之聲嘶屬痰溼凝滯所致。
多位醫家・腹痛（未詳·第120案）
