五、小兒急慢性驚風
驚風症，是以抽風爲主要症候的病證的總稱。以三歲以內
的小兒爲多見，因小兒氣血未盛，神氣未充，臟腑嬌嫩，不耐
風邪，如因外感風邪或驚恐，內傷飲食積滯，最易發生本病。
所謂急驚風者，病情變化急速，是小兒疾病中的一種危急之症
候。如《諸病源候論•驚候論》「小兒驚者，由氣血不和，實熱
在內，心神不定，所以發驚，甚者掣縮變成痛。又小兒變蒸，
兒非時竄上眼睛，手腳冷；腎臟驚風，令小兒齧齒，面色赤；
脾臟驚風，令小兒夜啼，白日多睡；心臟驚風，令小兒發心熱，
四肢逆冷；肺臟驚風，令小兒口內熱喘，出氣細微。五臟驚邪，
皆因驚風傳受，緣出驚有涎，涎在膈上不發，或即涎潮臟腑，
。而巢氏對小兒驚風之論可謂深矣。本證大概可分爲
陽症與陰症兩類，根據「陽動則速，陰靜則緩」的原理，大凡
起病急速，發熱有表證者屬陽、屬熱、屬實，統稱爲急驚風，
病程日久中虛，形證虛而不足者，屬陰、屬寒、屬虛，統稱爲
慢驚風。如因吐瀉之證，以致脾腎虛衰元氣不足者，可稱之爲
（一）急驚風
急驚風之病因，不外乎外內二因所致，外因，多由於感受
六淫之邪所致，因小兒本爲純陽之體，感受六淫之邪後，化熱
急速，熱極生風，風火相煽，津液熬煎，凝結疾，痰壅閉，
竅道不通，故生爲驚風。
聚積熱。如《內經》云：「熱客於胃，善驚譫妄」。因此急驚之
症，與心、肝、脾三經有着密切的關係，而心、肝二經尤爲重
要。蓋心屬君火，肝屬風木，故風火相煽，則陽邪更盛，而陰
液更虛，而致陰陽失去平衡，血氣並走於上，卒然神志紊亂，
驚掣抽搐，而成急驚之症。還有因真陰素虛，肝陽易動，風火
所謂急驚抽搐之症，均與外感邪熱，邪熱內蘊，熱極生風有着
密切的關係。
厥之前出現先兆症候，如煩躁不安，或興奮多動，搖頭弄舌，
睡中驚惕咬牙，手如數物，牙關緊閉，眼球斜視，或直視啼哭
無淚等。如已發作時其症狀見高燒不退，驚叫後眼睛直視，脣
口撮動，四肢搐搦顫動，喉中痰鳴，氣促，頸項強直，角弓反
張，瞳孔散大或縮小，或陣發或持續。脈象弦緊數。
加以辨證施治。
首先宜降溫，安神定志開竅爲主。
治則：清熱解毒降溫，開竅安神定志。
雄黃、梔子、硃砂、梅片、麝香、珍珠。
如體虛者可用西洋參湯化服。
腦、麝香、牛黃、安息香。
如無成藥時可改用服湯藥如下自擬方：
兒科篇
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內因，積滯結痰生熱，乳食不節過量，心肝蓄熱，脾胃停
內旋，焦灼血脈，筋失濡養，而致拘急，角弓反張，牽引抽搐。
急驚之症，大多數起病急，高燒重，往往誘發驚厥，在驚
治急驚風由於兼症不同而治法各異，可根據不同之症候而
主症：驚厥，高燒，神志不清，四肢厥冷，或恐懼不安者。
處方：安宮牛黃丸：自然牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、
此藥市面藥房均有售，每服半丸，或用「至寶丹」亦可。
處方：犀角、玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃、金箔、銀箔、龍
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劉景泉、劉東漢醫案精選
處方：生石膏30g
黃連3g 黃芩6g
天麻6g
石菖蒲3g 葛根10g
水煎服一日4次
心煩神昏，譫語發狂，驚厥等。黃連，苦寒，瀉火，治時行熱
毒，驚悸煩躁，定狂躁。黃芩，苦寒，瀉頭火、清肺熱，瀉大
腸之熱邪，治小兒驚啼；生地，甘苦涼，清熱涼血；天麻，甘
平，熄風定驚，頭眩目黑，小兒驚癇動風，四肢拘攣，小兒風
痰搐搦，急慢驚風，風痛，小兒諸驚。鉤藤，甘微寒，熄風止
痙，清熱平肝，鎮靜，小兒驚癇瘛疚。梔子，苦寒，清熱瀉火，
涼血，治熱病虛煩不寐，能清三焦浮遊之火，心煩懊惱，熱厥
頭痛。玳瑁，甘鹹，寒，清熱解毒，鎮驚，治熱病驚狂，譫語，
痙厥，小兒驚癇。石菖蒲，辛，微溫，開竅，豁痰，理氣活血，
散風，治癲癇，痰厥，熱病神昏。葛根，甘辛，平，治溫病頭
痛項強，煩熱消渴，解肌，發表，傷寒壯熱。本方具有清熱降
溫，平肝熄風，鎮驚止痙之作用，如《內經•生氣通天論》云：
「體熱燔炭，汗出而散」。蓋治此症者首先應降溫清熱之法，使
溫38°C，小兒精神尚好，但在下午5時許，小兒特別興奮，在牀
上活蹦亂跳，突然怪叫一聲倒在牀上抽風驚後面色發青，四
微有汗，外感之症已除而愈。
時四證往往相互並見，不能截然劃分。
生地3g
鉤藤6g 梔子3g 玳瑁10g
方解：生石膏，辛甘寒，清熱除煩止渴，熱病壯熱不退，
體溫不要過高而驚厥不發也。我曾經診一小兒，因感冒後，體
肢厥逆不溫，急針人中穴後甦醒，測體溫時已升至39.2°C，急用
冰袋降溫，酒精擦浴，用上方急煎急服，後體溫已降，周身微
急驚證有驚證、風證、痰證、熱證之分，起因均與外感邪
熱有關，四證各有側重，而在辨證診治時，驚證、熱證應清熱
瀉火鎮驚止厥爲主。風證，痰證以平肝熄風祛痰通竅爲宜。有
兒科篇
（二）慢驚風
攻伐吐瀉的藥物，以致損傷脾胃，脾虛則肝風乘之，致成驚厥
腹瀉，故又名曰慢脾風。二是因飲食不填，營養不良，而致脾
胃不足，氣血虧損，內風陡起，而致抽搐，震顫。本症是由脾
胃虛寒而起。
時作時止，瘛疚，頭目搖動，或吐或瀉，腹脹腸鳴，四肢不溫，
或無熱痙厥，脈象沉細無力，或指紋暗淡。我在1953年曾診治
一小兒。
病案舉例：劉某某 男 3歲 秦安魏店人
睡眠時雙目不合露睛，四肢微抽，在醒後坐立時，頭向下抽勾，
憋氣面部發青。舌質淡無苔，指紋暗淡。《舍鎦》稱之力「內
勾風」也叫勾頭風。「內勾肝臟病受寒，糞青潮搐似驚癇，傴
僂腹痛吐涎沫，紅絲血點目中顫。瘛瘋甚者鉤芪飲，急啼腹痛
木香丸，肢冷甲青脣口黑，養臟溫中或保全」。
證屬：慢脾風（肝脾不和）
治則：四陽救逆，健脾固脫
方藥：自擬方
處方：黨參10g
桂枝6g
炮姜6g
炙甘草6g 制附片3g
3劑 開水煎服 每日4次
患兒共服6劑而愈。
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病因：一是繼發於各種重病或久病之後，或服用過於寒涼
其症多見面色白無華，無神嗜睡，睡則露睛，抽搐無力，
主症：每日腹瀉稀便約三、四次，已3月有餘，近日來，在
茯苓10g 炒白朮6g
炒山藥10g 僵蠶6g
升麻3g
病案分析：患兒因久瀉傷及肝脾，中陽已虛、脾氣下陷，故
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陷，故治以回陽救逆，健脾固脫是治此之根本。
證時，則能見病知源矣。
劉景泉、劉東漢醫案精選
腹瀉日久不止，脾虛勢必致肝旺反而侮脾，肝急而睡時四肢微
微抽搐，在坐時頭朝下而勾，同時流淚，淚爲五液之一，又爲
肝之液，故《內經•宣明五氣篇》「肝淚」，因肝開竅於目，若
非悲泣而淚出者，多屬病狀。此爲肝虛肝津外泄，不能潤筋而
抽搐。青便自流者是脾虛不能固攝之故。肝者體陰而用陽，而
又肝主筋，故有「罷極之本」之稱。《素問•平人氣象論》「藏
其散於肝，肝藏筋膜之氣也」。而肝又主疏泄，能助脾胃消食運
化。肝氣升發，能疏暢氣機。本案是肝脾不和以致中氣虛而下
而此類慢驚證之症狀在臨牀之所見較雜，前面已述，這裡
再補充一點，患慢驚者，還可見用手不住地拍打頭腦，或見吞
吐咽困難，或有雙目盲視者，或有雙眼險潰爛者，或有常流清
涕鼻孔外周潰爛者。總之所謂慢驚證，其症很雜，在臨牀辨證
治療時以隨其主症辨其根本對症施治，才能取得較好的療效，
但此證在城市現在較爲少見，而在農村還是較多。或許能在臨
兒科篇
六、小兒夜驚厥
面部表情恐懼，或大喊大叫，手足亂動，或不分高低遊走，此
時喊叫小兒，常常不醒，一般可持續數分鐘，清醒後對發作常
不能記清，有時發作後可繼續人睡。如《諸病源候論•驚啼候》
「小兒驚啼者，是於睡眠裏忽然而驚覺也。由風熱邪氣乘於心，
則心臟生熱，精神不定，故臥不安，則驚而啼也」。而小兒夜驚
發作次數不等，也有白天入睡時突然驚起，迷糊不清亂走、亂
語者，但發作時間不定，常隔10餘日發作1次，這種驚症常與精
神有關，如在睡前看恐怖故事、電視、精神刺激有關。
叫，胡抓胡摸，躁動不安，甚將大人之衣物抓住不放，或緊抓
大人，面部呈恐懼狀，呼吸促迫甚至有死亡感，一般大約持續
數分鐘後才能清醒，平靜後還可以繼續入睡，也有醒時不分高
低遊走。但此症如發作頻繁者，可見精神委靡不振，表情淡漠，
身體瘦弱等症。
祖國醫學則認爲，其證型可爲以下兩類：
1.心肝火熾
驚醒，口中亂喊，煩躁啼哭不安，或亂趴亂滾，哭鬧不寧，醒
後茫然，或又安然入睡，或面赤脣紅，口乾喜飲，小便黃，大
便幹，舌質紅，舌苔或白或黃。脈象弦數。
治則：清心肝浮遊之火
方藥：梔子豉湯加燈心
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小兒夜驚指小兒在睡眠中突然驚醒，瞪目起坐，躁動不安，
臨牀表現：開始人睡一段時間後，在睡眠中突然坐起，驚
主症：神魂不安，症見小兒易煩躁哭鬧不安，夜臥中突然
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劉景泉、劉東漢醫案精選
3次，一歲內小兒可服10毫升。
竹葉石膏湯加減合用其效更好。
2.痰濁壅盛
脈象細滑。
治則：化痰燥溼，安神開竅
方藥：溫膽湯加味
處方：制半夏3g 橘紅3g 茯苓6g 竹茹3g
焦枳實3g 天竺黃6g 生草6g 生薑3片
水煎服 每日3次 每次10毫升
脾溼不運，故舌苔白厚，脈象滑細。
處方：梔子2g、香豉1g、生草2g、燈心三寸，水煎服，每日
本方出於張仲景《傷寒論•辨太陽病脈證並治》，是治其胸
膈鬱熱之常用方，但小兒此症是心肝有熱，是肝火上擾心竅所
制，其症主要是心煩，胸中懊惱，不能入睡，胸中窒塞。如
《小兒藥證直訣》：「治小兒蓄熱在中，身熱狂躁」小兒肺胃蘊
熱，症見口瘡舌紅，或牙齦腫痛，大便乾燥，舌質紅者，可與
主症：神魂迷離，納呆泛惡發嘔，倦怠神疲，夜臥不寧，
睡中驚哭亂叫，痰涎不利，喉中痰鳴，舌質正常，舌苔白厚，
本方是治膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠。膽虛，頭暈易驚膽
怯，虛煩不得眠，視物模糊不清，時作嘆息，肝與膽相爲表裏，
經絡相連。唐容川曰：「肝爲風木之髒，膽寄其間，膽爲相火，
木生火也」。膽火上擾心竅，故夜臥不寧，睡中驚呼哭叫，火熱
熬煎津液亦可見煩亂不安，神魂迷離不清，喉中痰涎不利，而
咽喉中痰鳴作喘，痰濁停聚胃中，故納呆泛惡作嘔。痰濁不化，
兒科篇
七、小兒夜啼
間一切正常，也能安然入睡。
體素有虛寒，而虛寒影響胎兒出生後腹中有寒氣，故人夜後陰
氣太盛而腹中冷痛哭啼不安。心熱者，常因母體陽盛而脾氣暴
躁，故胎兒出生後內有蘊熱，心火上炎，煩躁不安，夜間心火
獨盛，故啼哭不安，甚至驚恐，心主驚，心藏神，小兒心氣怯
弱，若受驚傷神，致心神不寧，睡眠中發生啼哭不寧。
外因。如《諸病源候論•夜啼候》「小兒夜啼者，髒冷故也。夜
明氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與髒氣相併，或煩或痛，故令
小兒夜啼也。然也有犯觸禁忌，亦令兒夜啼，則可法術斷之」。
「小兒夜啼者，是與睡眠裏急然而驚覺也。由風熱邪氣乘於心，
則心臟生熱，精神不定，故臥不安，則驚而啼也」。而小兒夜啼
病與小兒驚啼病有所不同，夜啼者，是小兒入夜啼哭不止，不
能安然入睡，而驚啼則是於睡眠中突然驚醒，啼哭不止。夜啼
屬髒冷有寒，或乳食不消。而髒冷則見小兒面色青白無華，手
足逆冷不溫，曲腰倦腹而啼，乳不消則腹脹作痛。驚啼多屬於
心熱，並可兼見面色赤，手足溫熱，仰身而啼，身熱多汗等。
在治療時應在夜啼中分辨是脾寒，還是心熱。
脾寒之症：應溫脾散寒，止痛。宜用鉤藤飲加味。
處方：鉤藤6g 川芎2g
茯苓3g
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小兒夜啼症是指小兒在夜間哭鬧不止，或時哭時停，而日
本病之病因，主要是由脾寒或心熱所致。脾寒者，常因母
祖國醫學認爲小兒夜啼不外寒熱兩證是內因、驚恐之啼是
當歸2g 白芍3g
木香2g 小茴香1g 乾薑1g
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甘草2g
水煎服，每次按月份大小分量服用。
心熱之症，應清心熱，安神。宜用瀉心導赤散加味。
處方：生地1g 淡豆豉1g 黃連1g 黃芩1g
生草2g 燈心三寸 焦梔子1g
水煎服，按月份大小服用。
小兒，如有虛煩不眠心中懊惱者均可選用，而且其效俱佳。
劉景泉、劉東漢醫案精選
此方是選用瀉心湯、導赤散合梔子豉湯三方化裁而成，具
有清瀉心火引心火下行，除煩解鬱，心煩不得眠，反覆顛倒，
心中懊惱等。如《小兒藥證直訣》將「梔子豉湯」應用於「小
兒蓄熱在中，身抽狂躁，昏迷不食」。此方在臨牀中不論大人或
多位醫家・發熱（未詳·第6案）
