多位醫家・痞滿（未詳·第58案）

因自覺病勢頓減，加年7月追訪，病癒結婚，並生一子。十年來身體一直很好。便祕結，舌紅苔燥，脈沉實有力，顯然屬陽、屬熱、屬裏、屬實。正所謂「大實有贏狀」。再觀之大便硬結如羊屎，幾日未行，應爲陽明腑實，痞滿燥實俱備無疑。然此證又現全身肌膚腫脹，從心下連及少腹，脹滿尤甚，同時下陰流黃水而惡臭，皆爲熱結水積之象，即燥熱結胸之證。由此形成陽明腑實爲主，太陽結胸相兼，邪實病深，錯綜複雜之局面。熱結須峻下，積水宜攻逐，病重不可藥輕。因此，大承氣與大陷胸匯成一方，大劑猛攻之，取其斬關奪隘之力。初起，氣實病實，宜峻劑攻逐；若久病髒氣日虛，則不宜峻消其脹。