多位醫家・發熱(未詳·第70案)

多位醫家・發熱(未詳·第70案)

此爲太陽陽明證結胸,法大黃3克 芒硝3克甘遂3克(衝服)一劑,日分三服,得快利,止[二診]服二次,得微利;三次後,得快利。胸脅及胃脘脹痛頓減,浮腫及餘【按語】《傷寒論》關於陽明一證,曾有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明之29下,故屬未誤治之傳經。少陽證發熱楊X義,男,54歲。成都市居民。汗出較多,持續約兩小時,熱退汗止,即覺畏寒。每日如此。頭暈眩,口苦咽幹,胸脅滿,心中煩躁。舌質紅,苔白微黃膩,脈弦數。經 醫院檢查,發熱之。【處方】:石膏30克 牡蠣24克 陳皮9克 茯苓12克老常來往,知其病未復發。脈證十分明顯。病雖遷延兩年,正如《傷寒論》所稱「柴胡證仍在者,先與小柴胡湯」。又發熱汗出,口渴,舌紅,爲兼有鬱熱之象,故去姜。棗,加知母、石膏以清之。又因胸脅苦滿較甚,夾有溼邪,加牡蠣、陳皮、茯苓,以滲溼,化滯、散結。少陽證癲狂吳義X,女,43歲。四川省郫縣團結鄉小學,教員。斷爲「神經官能症」。1974年9月,因工作與同志爭吵,一怒之下,突然昏倒。甦醒後,神志不清,語言錯亂,親疏不分,見人詈罵不休。急來求診,按少陽證癲狂論治,兩診而愈。[初診]剛進診室,就將醫生和病人大罵一通,【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎[診治]1960年10月來診。近兩年來,每日早餐後發熱,體溫38。c左右,原因不明,治療未見好轉。此爲少陽證發熱,法宜和解少陽,以小柴胡湯加減主柴胡24克 黃芩10克 法夏15克 沙參15克 甘草10克 知母15克一劑。上方服一劑,熱退,諸證悉減。囑其停藥,調養數日而愈。其後,患者與範【按語】此證口苦咽幹,頭暈眩,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩,脈弦,少陽[病史]長期失眠多夢,易動怒,多氣鬱,偶有神志惚恍之象。XX醫院曾診30語無倫次。胸滿,陣陣呃氣,眼神微呆滯,面赤,脣紅,便祕。脈弦數,舌質紅,苔微黃而膩。此爲少陽證癲狂,法宜和解泄熱,重鎮安神,以柴胡加龍骨牡蠣湯加減主之。【處方】12克法夏12克 生大黃10克(後下)牡蠣60克(先煎)大棗15克 赭石60克(先煎)而病情加重:肝氣鬱結,熱久化火;偶遇感情激動,膽火上衝;心氣不鎮,神志頓爲之昏亂,遂發爲癲狂。其面赤、舌紅、脈弦數,參之上述諸證,可確診無疑。後世常以此方,治狂癇諸病,今驗之臨牀,確有效驗。[二診]服兩劑,夜可安睡,神志漸清,呃逆亦止。守原法加減續服。【處方】夏12克牡蠣30克(先煎)赭石30克(先煎)鉤藤12克枯花12克甘草3克上方服三劑,病癒。1979年7月24日追訪:從病癒以來,再未復發。問•宣明五氣篇》云:「邪入於陽則狂⋯⋯搏陽則巔疾。」以柴胡加龍骨牡蠣湯,治癲癇狂證,歷史久矣!過去有人認爲:本方既有龍骨、牡蠣之收澀,復有大黃、茯苓之通利:又有大黃之攻,兼有人參之補;以其方意雜揉,疑其不可用,或請系他方加龍牡之誤。經臨牀實踐檢驗,上說均不可信。太陽少陽證脅痛(慢性肝炎、早期肝硬化)薛XX,男,42歲。

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