多位醫家・失眠（未詳·第71案）

成都市某廠幹部。區脹痛，經治療病情未控制。於1972年春，開始全休。同年5月27日來診。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎柴胡12克龍骨60克（先煎）黃芩12克 黨參12克 桂枝6克 茯苓［辨證］患者初起病輕，僅有失眠易怒，心神浮越，微現癲病之象。由於失治《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯，本用治太陽傷寒因誤下後，胸滿驚煩、譫語等證。柴胡10克龍骨30克（先煎）黃芩10克 黨參10克 茯苓12克 法【按語】《素問•通評虛實論篇》云：「癲疾、厥狂，久逆之所生也。」《素［病史］自1969年患慢性肝炎，1971年肝大肋下3釐米，劍突下5釐米，肝31難以蹲下。頭疼惡寒，面色青黃，兩頰瘦削，眼胞與雙足微現浮腫。舌質暗淡，邊緣稍紅，苔淡黃夾白，根部稍厚膩。此少陽證，兼太陽傷寒，宜先開鬱閉，散寒除溼，以麻黃湯加味主之。【處方】：麻黃10克 桂枝10克 杏仁12克 炙甘草15克 法夏18克四劑。行氣之力，繼用甘草麻黃湯，再服五劑。舌質漸轉紅，苔膩稍退，現寒溼風熱交織之象。爲引邪外出，選用荊防敗毒散，去川芎、羌活、獨活，酌加桑葉、黃芩、牛蒡等，辛溫發汗與辛涼清解之品相配伍，服二十餘劑。膩而緊密，根部較厚。風寒溼邪積聚已久，蘊結於肝胃，氣機阻滯，故胸脅中脘仍覺脹滿。今乘表邪已解之機，又據邪實而主證在上之理，因勢利導，「其高者，因而越之」，運用吐法，兩月之內，先後用自製「二妙丹」引吐兩次，嘔出大量痰涎泫液，並配合服用針砂散。【處方】一：「二妙丹」【處方】二：「針砂散」細末。