（六）注意事項
消化不良，有嘔吐、泄瀉等，可暫停服用。
（七）用法
次。小兒酌減。
（八）加減
者，可加人參、麥冬。
（九）附方
凡腎陰不足兼氣不足者適用之。
用於陰虛火旺者。
平肝清熱，適用於肝腎不足、頭暈眼花者。
陰虛、相火內動致頭眩耳鳴、午後潮熱，或兩脅作痛、手足心熱
等症。
損勞熱、咳嗽吐血、潮熱盜汗等症。
於老年腎陰虛，腎氣不納所引起的喘咳。
醫話醫論篇•古方今用
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本方性純，無明顯副作用，可以常服。如有外感發熱或胃腸
本方可作煎劑或丸劑。煎劑：每次水碗半，煎至一碗，一次
溫服，渣如前法再煎服。丸劑：成人每次6~9克，每日2~3
陰虛火旺、小便短赤者，可加知母、黃柏；肝腎不足、頭目
眩暈或視力昏花者，可加枸杞子、菊花；腎陰虛而引起喘咳者，
可加五味子；耳鳴、視力差者，可加磁石；肝腎陰虛兼氣不足
1.參麥地黃丸 即六味地黃丸加人參、麥冬以滋補氣陰，
2. 知柏地黃丸 即六味地黃丸加知母、黃柏滋陰瀉火，適
3. 杞菊地黃丸 即六味地黃丸加枸杞子、甘菊花滋養肝腎、
4.歸芍地黃丸 即六味地黃丸加當歸、白芍。適用於肝腎
5. 麥味地黃丸 即六味地黃丸加麥冬、五味子。適用於虛
6. 都氣丸 即六味地黃丸加五味子，功能滋陰斂氣，適用
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俞慎籾願賚醫論精進
附：六味地黃湯三補、三瀉的病機病理及其組方原理
1.六味地黃湯三補、三瀉病機病理
熟地一益腎水一補腎陰一瀉腎火＜澤瀉
萸肉-斂肝陰理肝陰一瀉肝火＜丹皮
山藥-補脾陰-養脾陰一滲脾溼一茯苓
2.六味地黃丸的組方原理
腰膝酸軟〕
骨熱酸痛
牙齒鬆動
〕腎陰虧損
足跟作痛
精傷髓少
消渴淋證
滑
精
頭目眩暈）
耳鳴耳聾
自汗盜汗、相火旺盛（丹皮一清海肝火）
虛火上炎
口燥喉痛
夢
遺
二陳湯的臨牀應用
「痰」字。至《金匱》始有「五飲」之名，而痰飲居其一。蓋痰
之來源不一，有因氣而生，有因風而生，有因寒而生，有因暑而
生，有因溼而生，有因熱而生，有因驚而生，等等。其中或由於
多食而成；或傷冷物而成；或嗜煙酒而成；其主要病機則爲脾虛
所致。王肯堂云：「痰之生由於脾氣不足，不能致精於肺，而瘀
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（熟地一滋補腎陰
山藥一補脾固腎
三補
山萸肉一溫補肝腎
澤瀉一宣瀉腎濁）
茯苓一淡滲利溼 三瀉
俗話云：「百病皆由痰而生」。考《內經》有「飲」字而無
爲近世治氣化痰之要方。
（一）二陳湯的組成
每用12克，水煎熱服。
草1.5克，加姜煎服。
（二）二陳湯的來源與發展
而成，即溫膽湯去竹茹、枳實、大棗。
悟》的半夏白朮天麻湯，都是從本方衍變而來的。還有本方加金
沸草、白芥子，名六安煎；加參、術名六君子湯等等。
的多種疾病，如慢性支氣管炎、神經官能症、眩暈等，有一定的
效果。
（三）二陳湯的功用
爲輔藥，半夏能燥溼化痰、和胃止嘔；陳皮理氣化痰，使氣順痰
降、氣化痰消。由於溼聚爲痰，故佐以茯苓健脾利溼，使以炙甘
草和中健脾，生薑、烏梅和中斂肺，蓋脾運健則溼自化，溼去則
痰自消。方中半夏、陳皮二味，均用陳久者爲良，因陳久則藥性
純而無過燥之弊，故有「二陳」湯之名。
醫話醫論篇•古方今用
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以成者也。治痰官先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣」。但治
痰也要注意治氣，龐安常曰：「善治痰者，不治痰而治氣，氣順
則一身津液亦隨氣而順矣」。汪昂《醫方集解》將二陳湯列爲除
痰劑的首方，即本龐、王二氏所說要治氣健脾故也。故二陳湯誠
1.散劑 姜制半夏150克，陳皮（去白）150克，茯苓90
克，炙甘草45克（原方尚有生薑、烏梅，今多不用）。共爲末，
2. 湯劑 陳皮（去白）3克，制半夏6克，茯苓3克，炙甘
本方源自宋代《和劑局方》，由唐代《千金方》溫膽湯蛻變
後世醫家在本方的基礎上創立了不少新的祛痰方劑。如《濟
生方》的導痰湯、滌痰湯；《景嶽全書》的金水六君煎；《醫學心
現代臨牀上應用溫膽湯、二陳湯進行加減治療因痰、溼引起
本方爲燥溼化痰、理氣和中之劑。方中以半夏爲主藥，陳皮
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又是多種病證發生的原因。凡痰溼內生、脾胃不和，升降失調，
引起噁心、嘔吐、胸悶、眩暈、心悸不眠、咳嗽痰多、呼吸不
暢、胸膈痞滿等，均可用二陳湯、溫膽湯加減治療。
（四）二陳湯的藥理作用
皁苷能抑制咳嗽中樞，解除支氣管痙攣，間接使支氣管分泌物減
少。至於所含植物甾醇，有抑制嘔吐中樞的作用。
使分泌增加，有利於痰液的咯出，故有祛痰作用。
3. 茯苓 所含的鉀鹽等有利尿作用，故能滲溼。
4. 甘草 甘草能抑制咳嗽中樞而有鎮咳作用。
（五）二陳湯的臨牀應用
化，臨牀運用應靈活掌握。
1. 治老年慢性咳嗽，痰白而多
菀、款冬以化痰理氣和胃。服3劑，咳嗽漸平。
2. 治風痰病，咳逆，頭目眩暈，痰多胸悶
典型病例見「內科醫案•眩暈2」。
3. 治中風痰迷心竅、舌強不能語者
舌苔白膩，脈滑。治擬益氣去痰、宣竅化濁。處方：
片，大棗2枚。水煎服。連服3劑，舌強除，能言語。
前人曾說：「痰是百病的根源」。「痰」是病理變化的產物，
1. 半夏 所含的揮發性生物鹼及皁苷，有鎮咳祛痰作用，
2. 陳皮 所含揮髮油對消化道有緩和刺激作用，能排除胃
腸氣體，而促進胃液的增加；有助於消化，能刺激呼吸道黏膜，
本方爲化痰和胃之劑，各種痰證都在本方的基礎上加減變
病例：陳某，男，60歲。咳嗽多年，每遇風寒即發，氣促
咳喘，咯痰黏白而多，胸悶食減，舌苔薄白，脈滑。二陳湯加紫
病例：餘某，女，70餘歲。中風痰迷心竅、舌強不能語，
橘紅3克，茯苓10克，法半夏6克，甘草3克，制膽星6
克，枳實6克，潞黨參6 克，竹茹3克，石菖蒲3克，生薑2
俞慎初・發熱（未詳·第3案）
