十一、新加黃龍湯治癒溼溫病一例
主訴、診查、辨證：患溼溫病，溫熱夾溼與積滯交凝，羈於
陽明，高熱播熾，營陰大傷；牙齦、舌端糜爛生疳；咽痛，水飲
難下；齒燥脣焦，神識昏味；大便祕結十八日不行，腹部熱度獨
劇；小澳一晝夜僅得通行一次，艱澀難下，量少色赤；疹瘖層出
不窮；舌質絳亦，紅刺畢露；脈數而少力。當此之際，正虛邪
實，證危篤，倘聽其自然，有邪盛正亡之勢，如側重驅邪，有
治法：選用新加黃龍湯，略事增損，復以紫雪解毒清熱，作
生大黃1喫（後下）芒硝6克（衝股） 粉甘草6克
火生地15克 大麥冬10克
當歸5克
川黃怕5克 海 參30克
藥後便下黑糞燥塊多量，熱降神清。繼續調治，漸趁向愈。
［按語］新加黃龍湯爲吳鞠通所創製，方中「以人參補正，大黃逐邪，
冬地增液，邪退正存一線，即可以大隊補級而生，此邪正合給法也」，針
對溫熱病易於傷陰的特點，氣陰已傷而邪仍實的具體病情，在前人 成方的
十二、清下法治癒傷寒—例
主訴：於夏秋間患暑溼病，已二十餘日，壯熱已退，大便從
207
……
遊池轉爲祕結，獨苔不脫，不思穀食，忽自感視物昏糊，目中不
了了，以手找月不休，次日即陷人昏迷狀態，豪屬急來邀診。
應。
治法：乃陽9證，不作厥陰神昏論治。
處方：大黃10克 芒
硝10克 枳
火麻仁15克 元參10克 蘆根30克
斛、麥冬、元參、銀花、天花粉、竹葉等品，調理而愈
證，大便難，身微熱者，此爲實也，急下之，宜大承氣湯。」仲師在無表
裏證、大便難、身微熱、而月中不了了、睛不和的情況下，毅然斷分實
證，採用急下法，選取大承氣湯，有其特殊見解。目中不了了，睹不和何
以是實證？何以須急下？張隱庵論之最當，他說：「目中不了了者，乃悍
熱之氣循眼系而.上走空竅。晴不和者，腦潙精隨之海，而鏡之約 爲隨子
悍熱之氣循眼系而人腦，故購不和。大便難而無燥屎，身徽熱而非壯 熱
故日無表裏證。實熱在裏而悍氣獨行於上，故謂之實。設下之不早，有腦
膜爆裂而死者，故當急下。」曹穎甫氏甚贊此說。陽明實證一般是在 炫滿
燥實四證兼備的情況下運用大承氣湯，此條僅在實宇上着限，而斷爲實證
的提據不在大便祕結、胸病腹滿或潮熱煩渴，而在骨中不了了、晴不和，採
用大承氣湯釜底抽薪，反映經脈通路與疾病的關係。
十三、滋陰解表法治癒妊娠溫熱一例
範右，年三十外。
口渴，氣促，汗不通進，醫以辛溫發汗劑治之，汗大港而熱仍不
解，頭痛更劇，復以黃苓白朮謀泄熱安胎，並聲稱恐熱劇有損胎
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諗查：診察時除上述症狀外，視其睛不和，按脈甚數，呼之龍
辨證：此與傷寒論條文相符，因失下所致，斷爲實熱上犯清空。
實10克 瓜蔞實15克
藥後便通，神志隨清，目睛亦和，續服養陰增液劑，如石
［按語］ 傷寒論252條「傷寒六七日，目中不了了，膨不和，無表裏
主訴：懷妊三月餘，時在奉春，忽患壯熱，微惡寒，頭痛，
作諮妄。
苔色黃，氣促嗆咳，目赤齒燥，便溏洩黃。
萎蕤湯。
處方：炒陳香豉10克
薄荷後入5克菊花5克 大貝母10克
炙甘草8克
痛如失，便實，搜請，脈見滑利，進調理之劑數帖而愈。
陰以助汗源•發汗以透邪熱，通過邪正合洽而表解熱清。
李姚婦。
夜來診。
致。
治法：爲疏五苓散全方。兩投竟獲效果。
元，言之頗能成理，服後竟汗斂而熱反增高，神志時清時糊，間
診查：及餘診視，按其脈浮滑洪數，視舌中剝，質赤而幹，
辨證、治法：病屬溫熱本在衛氣，但汗不如法，勢已傷陰，所
幸病程尚短，素體強實，雖系重身，刻見膚糙汗閉，當於辛涼解
表劑中復以滋陰藥，冀其一汗而熱撤神清，免其傳變，爲擬加減
•
白微日克萎蕤10克桔梗5克
粉葛根6克
蔥 白二支 紅 棗三枚
服藥一帖，身潤而熱稍降，口乾仍著。於前方去蔥白、豆豉、
葛根，加入天冬6克。續服兩帖，熱平，咳減，舌潤，津回，頭
［按語］ 妊娠重身，胎羆血養，陰血不足之體，外感溫邪，復加汙不
如法，妄用辛溫，而致津傷熱鬱，邪熱有內陷之勢，故取滋陰解表 法，送
十四、五苓散治癒交腸病一例
主訴：觀劇歸來，如廁，忽有稀糞自前陰出，驚異非常，星
辨證：知潙交腸病。想系忍氣脹，脬腸損傷，清濁混淆所
［按語］ 交腸病爲婦人之特有之病，且罕見之症，詢諸臨症數十年
之老醫，亦往往術見。考古人治療大法，多主分利，放琉五苓散。蓋五苓
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敞雖無補復之功，而有分水之力，氣化能復則清濁自分，二便自行其滋。
也，今則多請外科診治。周老先生抓住清獨混淆，必有氣化不行之病機，
故投五委散以分利法主之，使其清濁白分、二便自行其道，故藥僅二劑而
奏效。本例文字雖短，但說明了兩點：一是說明周老先生學驗俱豐，膽識
具備，辨證精確，選方用藥中肯，故常能使病家轉危爲安，二是說明中醫
藥寶庫中，確有取之不竭、用之不盡的財富，確有不少至今尚未被人們所
認識、掌握和利用的醫學理論和臨牀經驗，急待後人去挖掘整理，繼承發
揚。
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［編者評註］交腸一病，頗爲難治。前陰糞出，必爲腸與陰道柑通
【生平傳略】
等三十多篇。
醫大學名營教授。
；
龐×X，男，30歲。
診查：舌微白膩，脈息浮弦。
處方：淨麻黃9克
：桂枝6克
吳考槃醫案.
吳考樊，1903年生。江蘇省海門縣人。中醫教
授。1922年畢業於海門中興醫學校。1925年開業行醫，從事中
醫臨牀和教學工作六卜餘乍，精通內、外、婦、兒、傷、喉等科。
創辦海門保神醫學校，講授過古 文、醫史、內經、傷寒、金厥、
溫病、內科、外科、婦科、兒科、傷科、喉科、本草、診斷、方
劑、各家學說及醫案等課程，是中醫界一專多能的中醫專家。
歷任上海浦東中國醫藥專門學校講師、海門保神醫學校校長
兼教師、江海日報醫學檢討編輯、南京中醫學校醫經教研組組長。
編著出版的著作有：《傷寒論百家注》、《金匱要略五十家
注》、《本經集義》•《難經集義》、《麻黃湯六十五方釋義》、
《黃帝素靈類校勘》。還編有《傷寒論集義》、《金匠要略集
義》•《神農本草經選解》、《黃帝素問集成》、《脈學拜義》、
《江蘇醫著》、《醫學隨錄》等。發表論文有《黃帝內經素問靈
樞考》、《難經釐定》、《傷寒論研討》、《金匱要略方論題義》
現任南京中醫學院教授、光明巾醫函授大學顧向、張仲景國
一、麻黃湯加味治癒傷寒—例
主訴：勞動後脫衣受涼，頭疼遜、發熱無汗，咳吐痰沫。
辨證、治法：病屬太陽傷寒，治宜麻黃湯加味。
苦杏仁g
炙甘草3克
211
：.•
獨活6克
紫蘇克紫菀g克
一劑汗出而愈。
［按語］外感寒邪，麻黃湯是對證之方，於此知南方無傷寒麻黃證之
說是完全站不住腳的。
二、重用麻桂治癒寒溼一例
朱×X，男，36歲。
主訴：開會臥地鋪一星期，回家即感身疼骨楚。
診查：面浮膚黃、神倦納呆、小便時清時黃，舌苔微膩，脈
息軟澀。
辨證、治法：感受寒溼、清陽失宜，治宜疏解。
處方：淨麻黃9克
桂
：枝6克
蘇梗各9克
陳
皮6克
炙甘草5克
一劑未見多大變化，再劑麻黃加至15克，桂枝 加 至9克，服
後微汗，諸症都解，調理而痊。
［按語〕 《金匱要略》曰：「溼家身煩練，可與麻黃加術湯發其汗爲
宜。」又說：「病者一身盡海，久傷取冷所致也。」臥於地鋪，感受然
溼，溼性遲緩，故當時不覺，回家即感身疼。方以麻黃湯加味，服後未解，
從 枝湯不汗更服之例，加重麻掛之量，始得微汗而解。
三、宣散和中法治癒頭痛一例
張X X，女，21歲。
診查：頭疼昏脹、泛惡納減、神倦舌淡。
辨證、治法：勞役過度，中陽失健，氣逆失順，擬宣散和中。
處方：防風院
杭菊花B克
212
蔥 頭3個
杏苡仁舒9克
生茅術克
防己9克
茯苓g克
①
者梗8克 白蒺藜g克
蔓荊子g克
陳皮6克
姜竹茹3克
據詢藥盡三劑即愈。
四、養營柔肝法治癒頭暈一例
賈×x，男，45歲。
臂手指節麻木。
診查：舌微燥紅，脈息虛弦。
爲他病也，無常方，然致有風氣也。」《陰陽應象大論》說：
治法：擬養營調絡，柔肝熄風。
處方：防風5克
天麻9克
桑枝9克
當歸須9克
絲瓜絡B克（紅花水拌炒） 三帖
衰，原方進退主之。
白蔻殼3
神 曲睕
［按語］ 勞累過度，清陽一時失順，故以防風、菊花、蒺藜、毫荊清疏頭
部，陳、耋、曲.蔻調運中州，更以姜、貓清其泛惡，面面俱到，所以服完即愈。
主訴：頭暈脹痛，遊移而無定所，左肩升抬轉側感痛，甚或
辨證：《素問•風論》說：「風者善行而數變，至其變化而
「肝生筋」、「風傷筋」、「風氣通於肝。」《舉痛論》說：
「血虛則痛。」《調經論》說：「肝藏血。」肝血不足，灑陳式
微，是以麻木。肝脈挾督脈而上頂顛，肝血不足，肝陽隨絡上激
元神之府，是以頭暈脹痛。脈爲血府，弦爲肝脈，肝血不足，是
以脈亦虛弦而失柔和也。舌爲心苗，血虛失潤之是以舌微燥紅。
甘杞子a克.谷精珠5克
桑葉絡克 鉤藤克
秦艽g克
清網膠9克〔烊衝）
炙甘草3寬
二診：頭暈已停，舌燥已潤，麻木亦減，脈息軟弱。邪退正
.處方：原方去谷精珠、桑葉絡，加菊花6克、葛根6克，三帖。
［按語］ 醫之與藥，猶工之與器，工欲善其事，必先利其器，醫欲治
愈病，必先達其藥。防風，《神農本草經》謂其治大風頭眩痛，風行周身，
骨節疼痛。天麻，《珍珠囊》謂其治風康眩暈頭痛。甘杞子，《食療本
213
⋯⋯•
！..
•.•
草》調其除風補精氣，泰光，《別泉》謂其治風無問久新，通身李急。甘
草通經脈。桑枝，《本草匯言》謂共治風氣欒痛。鉤，《本草綱食》謂共
治頭旋肝風。谷精珠治風頭痛，當歸和血補血。阿膠，《本草求真》調其養配
除風。桑葉絡、絲瓜絡疏經通絡，諸藥同用，我奏祛風養血通絡之效。《素問》
所謂氣味合而服之，邪氣乃服是也。再診去谷精珠，桑葉絡輕緩，加菊花、葛
根，以消散頭部遊風、宣通經脈之氣，亦是「因其衰而彰之」之法。
五、疏邪宣絡法治癒偏風一例
夏×x，男，48歲。
欠清。
絡。《靈樞經》日：「偏風身偏不用，病在分勝之間」。擬疏邪宣絡
處方：防風己各8克
幹菖蒲號克
生牛膝9克
絲瓜絡3克
‘三帖
方加減再進。
處方：原方去菖蒲，加太子參9克、橘絡1.5克。三帖。
話治風寒所擊。菖蒲治風寒溼痹、通九竅。防已，《別錄》謂其治中風，
通騰理，利九竅。秦沈治風無問久新。磁石通關節，桑枝去風氣。牛滕、絲瓜絡
通經達絡。紅花，《金匱要略》雲其治六十二種風。諸藥合用，共泰祛風宣絡
之效。但邪之所湊，其氣必虛，故再診去菖蒲，加太子參、橘絡以補氣通絡。
六、控涎丹合射幹麻黃湯加減治癒懸飲一例
社×x，男，42歲。
王訴：咳嗽多痰，咳引脅，舌膩納減，多醫不愈。
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主訴：酒後臥牀，醒來突感左半麻木不仁，難以行動，語當
辨證、治法：醉臥媵理空疏，風邪乘客，經絡失運，病屬偏風中
獨活g克 素艽a克
炒桑枝s
紅花3克
磁石g克
二診：語言已清，麻木亦有好轉，略可移步。藥已有效，原
［按語］ 偏風邪從外來，治宜仍從外出。防風，治大風、風行岡身，獨
診查、辨證：脈息微弦，病屬懸飲。
處方：淨麻黃5克
洗半夏g克
橘紅6克
甘遂皖
炙冬花g克
三帖
嗽亦微，治宜原方加減。
處方：原方去甘遂，加鮮生薑6克、紅棗4枚。三帖。
之地，故去之，而仍用姜棗以和之。
七、射幹麻黃湯加味治癒哮喘二例
例一王xx，男，55歲。
年，近來入春未解，有時腹痛，便不易解。
是也。
五味子驍
炙紫菀
全瓜蔞晾
鮮生薑6克
更張，原方去厚樸再進。三帖。
細辛晾克
五味子6克
白芥子g克
紫菀g克
二診：據述初服藥大便一度溏泄，脅痛旋停，舌膩亦化，咳
［按語］ 懸飲非攻不去。用藥如用兵，故仿兵家易師之法，方以治咳
之射幹麻黃湯去射於而易控涎丹之甘遂、白芥子攻逐之；加橘紅者，增其
化痰利氣力也。不用襲棗者，攻邪宜急也。再診脅痛已停，則甘遂無用 武
主訴：咳吐痰沫，甚或氣瑞，胸有痰聲，冬天易作，已有多
診查、辨證、治法：舌苔微膩，脈息弦滑，弦爲有飲，滑爲
有痰，肺位胸中，痰飲阻之，肺失通調，飲氣相激爲病。《金匱
要略》云：「咳而上氣，喉中水雞聲，射幹麻黃湯主之。」此證
處方：射 幹曉克 淨麻黃9克 洗半夏克 細辛9克
炙冬花9克
川厚樸G克
三帖
二診：瑞咳都減，腹痛亦因大便易解而停。藥已有效，不必
［按語］ 哮喘之病不易除根，一方面由子病邪頑固，一方面由於病重
藥輕，去疾不盡。如麻辛五味之屬，均爲治哮常用之藥，但用量過輕，邪
氣不服。射於麻黃湯爲治畔效方，用如其量，藥痾相當，所以有效。加厚
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樸瓜萎者，以其便不易也。再診去厚樸者，以其便易解也。
例二周×X，女，19。
主訴：瑞而上氣，喉中水鳴聲，遇寒即作，已有多年。
診查：脈息微弦，舌苔微膩。
辨證：感寒引及伏飲泛溢，治節爲病。
治法：擬射幹麻黃合蘇葶法。
處方：射於6克
淨麻黃9克
洗半夏9克
炙紫菀9克
葶藶 子6克
劑伊兄服之亦愈。近因天陰氣冷，又有發作，但較前次爲輕，要
求再處原方。原方藥三帖。
相得益彰，其效如悍鼓。
八、半夏厚樸湯加味治癒梅核氣一例
趙×X，女，32歲。
悶，脈澀。
辨證：此即《金匱要略》所謂「炙臠」是也。
治法：宜半夏厚樸湯加味。
處方：洗半夏g克
厚枚g克
鮮生薑皖克
葛根𣇈
三帖
克。三帖。
綠專梅，無非增強其宜絡解鬱之效也。
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細辛g克
五味子9
炙冬花9克
蘇子6克
鮮生薑5克 紅 棗3枚 三帖
二診：據述服藥一劑即減，二劑痊癒。伊兄也有是病，第三
［按語］ 射幹麻黃湯、蘇草丸，俱是有效名片，合而用之，相須相使
–
主訴：咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出，頸轉不利，胸
茯
：苓12克
蘇葉B克
黃藥子9克
鳳凰衣3克
•
二診：諸恙悉退，囑怡情悅志，以免復發。原方加綠 萼悔5
［按語］ 半夏厚樸湯，爲治梅核氣良方，加葛根、黃藥子、鳳凰衣、
李XX，女，27歲。
舌白脈弱。
布。
治法：宜宜肺調中，振作清陽。
處方：杭菊花6克
蘇梗各6克
香櫞皮曉
廣陳皮院克
白蔻殼3克
竹茹3黨
服完即愈。
以菊花清其頭目，竹菇止其煩亂而愈。
羅×X，男，65歲。
主訴：寢汗多年，有時尿後感冷。
診查：舌淡少華，脈虛大而遲。
虛大來遲。《傷寒論》所謂「遲則營氣不足，血少故也」。
⋯.….
多位醫家・便祕（當代·第22案）
