九、宣肺調中法治癒胸痛一例
主訴、診查：胸痹作痛，脘間欠適，頭昏目糊，納減作脹，
辨證：勞役過度，治節失宣，中運失順，肺胃兩病，清陽失
千菖蒲8克
全瓜蔞g克
枳殼實各5克
厚樸花3克
炙甘草3克
三帖
［按語］ 此由勞役過度，請陽一時失宣，故以大隊通宜利氣之品，更
十、扶陽固衛法治癒寢汗—例
辨證：《素問•生氣通天論》說：「陰者藏精而起亟也，陽者
衛外而爲固也。」《陰陽應象大論》說：「陰在內，陽之守也。
陽在外，陰之使也。」衛爲陽，營爲陰，衛虛失固，則陽虛外
寒，是以尿後感冷。營虛失守，則陰液失藏，故寐則汗出。舌爲
心苗，脈爲血府，心主血脈，心營虛而失潤，所以舌淡少華，脈
治法：擬扶陰固衛、斂陰戢汗，使「陰平陽祕，精神乃治。」
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處方：明附決g克
合歡皮s克
浮小麥g
繼服三劑以鞏固之。
牡、五味固攝佐，棗仁、合歡、料豆、小麥、甘草等寧神聯液爲使。再
診去附塊易黃芪者，避辛竄而重其補虛之力也。
十一、疏肝和胃法治癒脅痛二例
例一 陸×X，男，50歲。
氣見適。
診查：舌苔微膩，脈息微弦。
辨證：肝鬱失球，中運失順。
治法：擬疏肝解鬱，調理中州。仿大小柴胡法。
處方：軟柴胡g克
黃
芩5克
赤芍s克
枳實𠳭
大腹皮8克
炙甘草5克
鬱見疏，中運亦有好轉，擬原方逝退。
兩調肝背。
處方：軟柴胡s克
黨參𠳭
陳
皮6
白蔻殼；克
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生白朮9克 五味了6克
炒棗仁9克
花龍骨15克 生牡蠣1晚
料豆衣g克
炙甘草3克 三劑
二診：藥盡汗止脈平，餘無他苦。原方去附塊，加玫芪9克。
［按語］ 接汗陰虛者多，此是陽虛主，故以附術扶陽止汗，而以龍
主訴：右脅腫痛，時微時甚，已有半年。最近納減感脹，得
西黨參皖克
洗半夏6克
青陳皮各5克 鎣梗s克
鮮生薑⑤
五劑
二診：腫痛都城，胃納見醒，舌膩已化，脈息微弦而滑。肝
處方：原方去梗、大腹皮：加當歸6克、丹參6克。五劑。
三診：諸症基本消失，胃納亦可，邪阻已散，正亦見振，擬
赤白芍各皖
枳實s克
制香附g克
綠萼梅6克
路路通克 玫瑰花3 炙甘草皖
五劑
調理之。
例二 鄭× ，女，41歲。
主訴：脅右隱痛，疲勞見劇，納減作脹。
診查：頭暈脈小，舌談少華。
力，用藏兩病，痛由作出。故調營和肝。
處方：軟柴胡g克
甘菊花6克
鱉甲15克 炙甘草皖 三劑
旋覆花、《別錄》治脅下堅之鱉甲以通之，通補疏調並施而使病癒。
十二、通陽化溼法治癒胃痛一例
張×x，男，34歲。
弦細。
辨證：中陽失運，溼阻失宣。
治法：宜通陽化溼。
處方：蘇藿便各9克
洗半夏9克
鮮生薑5克
［按話］ 脅爲肝部，胃主納谷，脅痛納減，肝胃兩病。大、小柴胡湯，
爲治肝胃常用方藥。去大者，以其脅部腫痛也，加青陳皮、藿梗、腹皮
者，助其疏運也。再診胃納已醒，腳未停，故去梗、腹皮，加當歸、
丹參和營。三診諸症基本消失，故去苓夏苦燥，而以香附，綠尊梅、路路通
辨證、治法：肝生於左，其藏在右，其脈挾督而上頂顛，主
藏血而司疏泄，爲罷極之本。肝血不足，脈失酒陳，而疏泄不
煨蒺藜皖
全當歸9克
西黨參s克 赤白芍各 旋覆花6克（包）海螵蛸s克
［按語］ 肝喜條達而惡抑鬱，《六元正紀大論》日：「木鬱達之」。
故方以逍避散之柴胡歸芍以調之，菊花蒺藜以疏之。虛者宜補，故以參草
補之。痛者宜通，故以《素問》治肝傷之海螵蛸、《金匱要略》肝著之
主訴、診查：胃痛五六年未發，最近又作，納泛鎖吐，脈米
生茅術g克
厚樸晚克
219
：•，
…-
陳皮e克
蓽澄茄g克
茯
：苓g克
三帖
據詢服完藥痾愈。
［按語］
化溼，加蘇霍、蓽蔻助之，去甘草者，以其泛吐也。
薛×X，女，45歲。
肢冷汗出。
診查：脈細沉弦，舌苔薄白。
擀證：寒傷厥陰，絡阻失宜。
治法：宜通陽散寒。
處方；當歸6克
桂枝6克
青 皮6克
烏藥e克
桃仁9克
炙甘草3克
劑。
辛、甘草、吳萸溫通厥陰。烏藥、香附、青皮、桃仁、八月機利氣化瘀佐
之。藥病桕當，效即隨之。再診加術香者，因《本草正義》謂其專治氣滯
諸痛故也。
十四、調元益氣通絡法治癒腰痛二例
例一 江xx，女，23歲。
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煨草蔻e克 石菖蒲g克
《素問•痹論》曰：「痛者寒氣多也。」故以二陳平胃溫中
十三、通陽散寒法治癒腹痛一例
主訴：臍腹陣痛，時止時作，已有二年。痛時瘦聚突起，甚或
細辛5克
淡吳萸；
制香附g克
八月札航克
三劑
二診：藥後兩月未發，近勞叉作，原方加廣木香5克。三
［按語］ 臍腹爲厥陰經行之地，故方以當歸四迎之當歸、桂枝、細
4
主訴：腰痛時作，甚則肢冷、汗出，納減作曖，難以成寐。
丸
診查：脈息沉弱。
屬腎虛失振。
治法：擬調元益氣。
處方：太子參g克
黃芪g克
細辛3克
菟絲子g
陳皮6克
茯苓號
加菊花6克。三劑。
花者，以治其頭昏世。
例二 王xx，男，73歲。
主訴：腰背痠痛，脘悶吐痰。
診查：舌淡白，脈微遲。
辨證：腎陽不足，感邪阻絡爲病。
治法：宜散邪振陽，通絡調中。
處方：獨活g克
狗脊g克
川斷9克 菟絲子9克
炒桑枝a兌
陳皮B克
未復。治宜原方加滅。
處方：獨
活9克
狗脊9克
川斷9克
菟絲子9克
炙甘草3克
三劑
似餘腰痠，故去辛熱之品，易桑枝爲寄生，加甘草以調理之。
辨證：腰爲腎府，腎絡上通於心。沉爲腎脈，弱爲不足。病
桑寄生覽克
川斷g克
肉蓯蓉畹克
磁
石g克
三劑
二診：諸症都痊，有時頭昏。原方加減主之。原方去細辛，
［按語］ 腎病多虛，故方以參芪、寄生、川斷、細辛、菟絲、放蓉溫
補腎元。加磁石、茯苓以寧神，陳皮以和其中氣。再診去細辛辛散，加菊
片鹿角⑧克
仙靈脾g克
鮮生薑3克
細辛3克
天仙藤g克
絲瓜絡6克
二診：三劑藥後脘悶吐痰都停，腰疼亦域，外邪已散，真元
桑寄生眈
仙靈脾s克
天仙藤纜
絲瓜絡B克
［按語］商年腎虛，散邪之外，必須注意扶元。故方以獨活、細辛散
邪，桑枝、天仙藤、絲瓜絡通絡，鹿角、狗脊、仙靈 脾、川斷、菟絲子扶
元。佐以陳皮、生薑者，以其腕悶吐痰也。再診外邪已散，脘悶吐痰已停，
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⋯.•
多位醫家・胸痹（當代·第23案）
