十三、吞酸、嘈雜門
概說……
肝熱鬱遏案⋯
肝火鬱結案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
痰火不化案
脾胃虛寒案⋯
概
或作或止，如《景嶽全書•嘈雜》云：「其爲病也，則腹中
空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸關
燠儂，莫可名狀，或得食而暫止或食已而復內，或兼惡氣，
或漸見胃脘作痛」。故症多責之於脾胃。兩者或單發或兼見，
各有虛實之分。
清化爲主，兼健脾，取仲景「知肝之病當先實脾之意」。虛
證則宜以溫中健脾或肝脾同病則兼面顧之。
異，故多權衡加臧爲法，但顧脾胃爲多，數案不離之宗。
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說
吞酸指泛吐酸水而言，多責之於肝旺，嘈雜指脆中飢嘈
因於肝旺者爲實證，因於脾胃虛冷者爲虛證，實證宜以
本門所舉各案，雖宗上述大法，唯因兼證不同緩急
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案1：景××男
55歲
辨證：吞酸嘈雜。
病因：肝熱鬱遏，橫逆伐胃。
微黃。
治法：扶脾養陰。
街梗6克自芍6克 陳皮6克
生雞內金健運和胃。荷梗遲氣。
二診：
劑。
三診：
獾。通草3克通氣利水。又服三劑始愈。
肝熱鬱遏
症候：腕痛嘈雜，泛酸，得食即止。脈弦。舌質紅，薈
處方：焦稻芽9克 佩蘭6克 生雞內金6克蘇梗6
克石斛6克 保和丸6克（包）木香3克北沙參6克
•方解：蘇梗、廣術香、佩蘭、芳香理氣止脘痛。石斛、
北沙參養胃陰。白芍柔肝補脾。焦稻芽、陳皮、保和丸、
症候：藥後泛惡，脘中份痛，嘈雜已減，酸水仍多。即
於前方去石斛、北沙參、雞內金、荷梗、白芍、佩蘭加建曲
炭6克，山楂炭6克助其消導。加代代花3克，佛手3克舒
氣，淡姜炭3克止脫痛，焦苡米9克滲溼兼健脾胃。又眼三
症候：前後二診噌雜已消，酸水亦減，惟脘部仍痛，再
以前方內去建曲炭，焦苡米、蘇梗、廣木香、保和丸，加入
淡吳英3克，姜半夏6克，砂仁6克、越鞠丸9克治其腕
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化失常致作酸噎雜。故宜扶脾以級肝之伐，養陰以濟熱之
熾，急則治標，二診加用疏肝之品綬以治本。前後三診共服
九劑而愈。
肝火鬱結
案2：周x×女27歲
辯證：吞酸嘈雜。
病因：肝火鬱結。
紅，薈浮黃。
治法：清火、化鬱。
淨銀花9克 杭白芍9克（炒） 苧麻結7個 杭甘菊6克
淡子芩6克 陳皮絲6克 焦稻芽9克 蒲公英9克
解毒。甘菊清風熱利頭目。白芍柔肝補脾陰。苧麻結、子
芩、桑寄生用以保胎。陳皮、稻芽和其腸胃而止泛酸。連服
三劑而愈。
之氣上衝，肝火鬱結於胃以致泛酸，齒齦腫痛故以清火化鬱
爲主，兼因懷率四月必用保胎之品爲佐、乃兼顧 法也。
案3：孫×× 男33歲
辨證：吞酸嘈雜。
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【按語】此症由於肝氣欖逆。脾胃受克，飲食入胃，傳
症候：泛酸、齒齦腫痛、懷孕四月餘。脈細數。舌質
處方：連翹6克 大貝母6克（去心） 桑背生9克（炒）
方解：以連翹、銀花、蒲公英、大貝母輕宣散結，化痰
【按語】此症爲懷孕四月，精血積聚，胎氣壅遏，衝任
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病因：肝火鬱結。
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帶血。脈數。舌質紅，苔浮黃。
治法：清火化鬱。
柏炭9克 霜桑6克 谷精草6克
開胃。杭白芍柔肝補脾陰。
故以清火化鬱爲主，兼治燥熱不致發生它變。
案4：王××男35歲
辦證：吞酸嘈雜。
病因：痰火不化。
質紅，菩浮黃。
治法：化痰止吐。
處方：鮮佩蘭6克〈後下）
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症候：泛惡酸水，右限發紅，頭痛，口燥，唇乾，便燥
處方：杭甘菊6克 淨銀花6克 陳皮6克白蒺藜6
克連翹6克 天花粉6克 杭白芍6克 木賊草6克側
方解：以甘菊、桑葉、白蒺藜、木賊草、谷精草清肝
熱、利頭目、疏肝風，治其眼傷發紅，並治頭。連翹、銀
花輕宣散結清熱。天花粉止日渴潤便。側桕炭止便血。陳皮
【按語】肝熱上壅則頭暈，木旺必克士，乃泛惡酸水，
肝胃蘊熱，津液灼傷故肝熱上壅則頭暈，有便燥唇乾之候。
痰火不化
症候：泛惡、吐酸數月，脘堵，大便不順。脈細數。舌
姜竹茹6克 佛手：克
栝蔞皮仁各9克 陳皮絲6克 代代花3克焦建曲9克
半夏曲6克 枳殼6克 山楂炭6克 伏龍肝30克（先煎去
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渣化水）
佩蘭、陳皮，半夏、代代花化痰和胃，消脆堵而治泛惡吐
酸。焦建曲、山楂炭助消化。加栝蔞皮仁潤便化痰。枳殼下
氣寬中。
泛惡、吐酸、脘堵、恙經數月不愈。但此症切不能因痰火而
用涼化爲治，蓋其病之源是在寒溼滯於腸胃。其脈爲細數，
舌質紅，苔浮黃、明有痰火之象。但病久失治，故仍宜用
溫化法爲妥，否則失治數月不愈之症。何以三劑能平乎！特
輯之以獻後人。
脾胃虛寒
案5：金X× 女44歲
辦證：舌酸嘈雜。
病因：牌胃虛寒。
總經三月。脈細弦。舌質紅，苔徽黃。
治法：溫中健脾，佐以利溼行氣。
12克大腹皮9克半夏6克（制）扁豆衣6克厚撲3
克《制） 蘇梗6克 春砂殼3克廣術香3克炒莨連6
克
脹。陳皮、半夏、扁豆衣和胃健脾。姜炭、大腹皮溫化止脘
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方解：以砍龍肝、姜竹茄、佛手止泛惡、吐酸，加入鮮
【按語】此症乃寒溼滯於腸胃，鬱遏而釀成痰火，以致
症候：口吐白粘沫而酸，時冷、脘腹痛脹，便請次多，
處方：廣陳皮6克 淡姜3克 雲茯苓9克 集苡米
方解：以蘇梗、木香、砂殼、厚樸行氣和胃，止脘腹痛
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腹痛脹。炒莫連治腹痛便溏。苡米、雲苓滲溼健脾。
使運化正常，三劑而愈。
案6：陳××男
辨證：吞酸嘈雜。
病因：脾虛胃冷。
黃。
治法：健脾利溼。
荷梗通氣。
而愈。
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【按語】此症因脾虛溼滯，胃氣虛冷，失於運化以致吞
酸、便溏、恙經三月，爲失治之候。故宜溫中健脾利溼，以
28歲
症候：泛酸脘堵，便稀，打呃，脈細弦。舌質紅，苔浮
處方：廣藿香6克（後下）大腹皮6克荷梗6克
焦精芽9克 山楂炭6克 陳佩蘭6克半夏6克（制）
春砂衣3克 萸6克 陳皮絲6克 七香餅15克（包）
方解：以陳皮、半夏、佩蘭、廣藿香、砂仁和胃止其泛
酸，打呃兼消脘堵。炒英連治便稀，兼止泛酸。焦稻芽、山
楂炭、健脾化食。加大腹皮、七香餅治寒溼內阻以止便稀。
二診：泛酸，打呃，脘堵均減，大便轉粘，脈細。舌質
紅，苔薄黃。於前方去大腹皮、七香餅、藿香、葡梗、炒萸
連加蘇梗6克 術香3克 代代花3克 佛手3克理氣以治
脘堵。加括蔞皮仁各6克潤腸、開胸，化其便粘。又服三劑
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陸觀虎・未詳病名（未詳·第14案）
