二、中風門
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說
中風可分爲外邪乘虛中人之外風，與肝陽上神之內風。
案中所舉，多系後者。致病之因以肝風挾痰，氣血不調爲
主。《素問•調經論》云：「血之與氣，並走於上，則爲大
蹶，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」。可知痰氣上壅之中
風，皆由肝火亢而成風，激其氣血，並走於上所致。下列諸
案多系中風後遺之症，經久未愈者，故治則除清其痰火外，
. –
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平肝祛痰：蘇合香丸、指迷茯苓丸、雲茯苓（茯神）、
半夏、丹皮、杭白芍、遠志肉、石決明、白蒺藜，杭甘菊、
竹菇、鉤藤、白僵蠶、石菖蒲、天竺黃。
調理氣血：當婦、大小薊、路路通、佛手花、陳皮絲、
代代花。
硫經活絡：天仙藤、嫩桑枝、宣本瓜、海風廉、絲瓜
絡、忍冬藤、地龍則爲先生常用之藥。
內熱受風
案1：黃×男
46歲
辨證：中風（右）。
病因：內熱受風。
症候：頭暈口乾，右肩麻木。脈細弦。舌質紅，苔微
黃。
治法：疏風清熱。
處方：白蒺藜9克（去刺炒＞
枝30克宣木瓜9克（洗）杭甘菊6克
忍冬藤6克 蘇薄樹6克（後下）
克。
方解：蘇薄荷辛涼解表。花粉潤燥以止口乾。竹菇清肺
金之燥，開胃土之鬱。石決明、白蒺藜、杭甘菊平肝潛陽。
忍冬藤、天仙藤、絲瓜絡通經活絡。宣木瓜、嫩桑枝達四
肢、利關節。
二診
症候：頭脹發熱流涕身酸，右上肢麻。脈細數。舌質
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！
絲瓜絡6克（灸）
嫩桑
石決明12克（搗、
花粉5克 竹菇5
-.
：
紅，荅微黃。
寸
克（後下）
潛陽。炒赤芍清肝熱。忍冬藤通經絡，利關節。
–
案2：袁夏氏女58歲
辦證：中風。
病因：肝風挾痰。
數。舌質紅、苔浮黃。
治法：鎮肝豁痰。
克天竺黃6克 生精石9克石菖9克
石決明12克 指迷茯苓丸6克（包煎）
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一-—
：
處方：冬禁葉6克《水灸） 絲瓜緒6克（灸）石決明9
克（杵包） 白蒺藜9克（去刺炒）赤芍9克陳皮6克杭
甘菊6克 炒梔子6克 川通草3克 忍冬藤9克 蘇薄荷4
方解：冬桑葉、蘇薄荷辛涼解表。炒梔子、川通草清利
三焦。陳皮、絲瓜絡和肝胃。白蒺藜、杭甘菊、石決明平肝
肝風挾痰
症候：右上肢麻術，乏力頭暈，納吳語蹇，便幫。脈細
處方：鉤藤15克（後下），海風藤9克 嫩茶校30克
白蒺藜9克（去刺炒） 天仙藤9克 宣術瓜9克 杭甘菊®
忍冬藤9克
方解：鈞藤、白蒺藜、杭甘菊、石決明鎮肝熄風。天竺
黃、石菖蒲、生精石、指迷茯苓丸宣痰開竅。嫩桑枝、宣術
瓜溫經通絡以止膠麻。海風藤、天仙藤、忍冬藤舒筋活絡。
【接語】此症由腎虛肝旺，水不涵木所致。內熱煎熬生
痰，阻塞清竅。痰火相煎發爲內風。亟宜鎮肝豁痰，琉利清竅。
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—
痰熱互滯
案3：李X×男54歲
辨證：半身不遂（右）
病因：平素痰熱互滯，兼以風溼入絡。
症候：口歪，右上下肢不利。將二年。心悸時作，痰不
易咯。脈細弦。舌質紅，菩浮白。
治法：熄風化痰，祛溼通絡。
處方：鈞藤9克 桑枝15克 黛蛤散9克（包）
5 克竹瀝9克 半夏9克 木瓜9克 絲瓜絡6克 炒棗
仁6克 薄桔紅6克 天仙藤9克 海風藤9克
方解：鉤藤、僵蠶清頭目熄內風。桔紅、竹瀝、半夏、
黛蛤散涼肝化額。桑枝、木瓜、達四肢祛風溼。絲瓜絡、天
仙藤、海風藤、通絡散風。炒棗仁寧心安神。
二診：口歪，右上、下肢不利已減輕。痰絡已順。少腹
作痛。夜眠不安，心已減。脈細弦：舌紅苔徽白。偏中未
復。
處方：前方去天仙藤 黛蛤散 絲瓜絡 炒棗仁 加茯
神9克 遠志肉6克補心氣 指迷茯苓丸9克卷羌獨活6克
三診；口歪見正，右上、下肢見利。脈細。舌質紅苔薄
黃。偏中見緩，囑日服大活絡丹一丸以治偏枯。
基，故先以熄風化痰利溼活絡之劑，使痰熱風溼見化，再用
大活絡丹以善其後。
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！
–
‘
•！
惽蠶
–
【按語】此症爲溼生痰，痰生熱，熱生風也，以心火暴
‘
！
~
案4：田X× 女29歲
辨證：中風右上、下肢不仁。
病因：痰熱鬱盛，風邪入絡。
苔浮黃。
治法：青熱熄風，化痰養血。
克 淡子芩6克 粉丹皮6克
瓜子、大貝母，生枇杷葉、珠連翹清熱化痰止咳。
筋。絡4克以達其緒。
復右肢不仁自愈矣。
–
—
痰熱鬱盛
–
症候：右上、下肢不仁，喉堵心季，夜不能眠，舌歪，
子舌下垂，咳嗽乏力，痰多，月水方至。脈細駭。舌質紅，
處方：鈞藤15克（後下）珠連翹9克炒竹茹6克
大貝母9克 生批杷葉（拭毛包）4克冬瓜子4克龍膽
草6克 延胡索9克 益母草9克當歸尾6克杭白芍9
方解：當歸、杭芍、益母草、延胡索、子芩、丹皮調經
養血兼清血分之熱。竹菇、龍膽草 鉤藤涼肝鎮靜息風。冬
二診：咳嗽已止，月水方淨，痰鹼，右上、下肢稍能動
轉。口歪未正。仍按原方去冬瓜子，生枇杷葉，延胡索、益
母草、換川芎4克、雞血藤9克以活血。秦艽6克活血榮
【按語】此症爲痰熱鬱盛，風邪入絡，以致右上、下肢
不仁，舌歪。加以月水方至，因經屬血，故宜用清熱息風化
續佐以養血之劑。此即古人云：「治風先治血，血行風自
滅」也。更佐以活血通絡之品，絡舒血活，則風邪解而舌歪
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網邪優絡
案5：翟××男23歲
辨證：中風口歪不利。
病因：由於風邪侵入經絡。
症候：口歪不利。脈細弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：逐風通經。
處方：制僵蛋9克炒梔子6克 明天麻9克胡麻9
克鉤藤9克 天竺黃6克 羌獨活6克白茨藜9克陳
皮絲6克 嫩桑枝15克 絲瓜絡6克桑葉6克
方解：本方以梔子清三焦熱。明天麻、勾藤、天竺黃、
優蠶、陳皮逐風化痰幹肝理氣。羌獨活、桑葉、白藜散風
祛溼。桑枝，絲瓜絡通經活絡。
二診：
黃。
處方：鉤藤27克（後下）絲瓜絡6克 海楓藤9克
灸僵蠶9克 白蒺藜9克 天仙藤9克 羌獨活6克杭白
芍9克 絡石藤9克 忍冬藤9克 薄荷5克（後下）。
方解：鉤藤、瓜絡、海風藤、絡石藤、通經活絡。僵蠶
清熱熄風。白蒺藜、薄荷散風。弟獨活、忍冬藤、天仙藤、
散風通絡。杭白芍平肝斂例。
以逐風通絡法，佐以清熱化痰之品。又來複診，口歪見正，
唯臉腮發掣，仍以逐風通絡法加減，後二方我服七劑，病即
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症候：口歪見正，臉願發掣。脈細弦。舌質紅、昔浮
【按語】按口歪一症，乃風中絡病也，以逐邪爲主，故
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• -+-
告愈。
案6：趙張氏 女34歲
病名：中風（右）。
病因：邪風未清，溼熱內蘊。
糊。脈細弦，舌質紅，苔浮刺。
治法：活緒驅風，清熱利溼。
克當歸尾9克 天仙藤9克 指迷茯苓丸9克（包）。
結。
仍屬標本兼 之法。
案7：劉××男
69歲
辨證：中風。
病因：年高，氣血俱虛，風邪乘虛而入。
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•.！••1.–
溼熱內蘊
症候：右頭，臉作腫生癤，心季，右半身不利，視物模
處方：連翅6克 大小薊各6克 嫩桑枝30克 蒲公英
9克 宣木瓜9克 絲瓜絡6克忍冬藤9克海風滕9
方解：連翹、大小蔔、當歸尾、蒲公英解毒。活血、清
熱，散其癤腫，天仙藤、海風藤、忍冬藤、絲瓜絡盟風活
絡。嫩桑枝，宣木瓜除溼痺，利關書。指迷茯苓丸豁痰開
【按諮】中風兼惠癤肺，故於中風藥中加清熱解毒藥，
氣血虛
症候：納呆，左半身不利。脈細，舌質紅，苔浮黃膩。
1.。
••…：Mi-i
治法：祛風舒筋，利溼化痰。
處方：焦芽9克 陳皮絲6克
6 克 制僵蠶6克 鉤藤9克（後下）
海櫥皮9克 桑枝30克 海風藤9克
6克 指迷茯苓丸9克包煎。
方解：以絲瓜絡、桑枝、天仙藤活絡，海楓藤、秦艽、
木瓜、疏風以強筋骨。半夏燥溼化痰。陳皮、稻芽醒脾以進
食。僵蠶化中風之痰。指迷茯苓丸以化痰涎。海桐皮以除風
溼理腰膝。鉤藤舒筋絡袪肝風。
二診：
黃。
處方：焦稻芽15克 天仙藤9克 左秦艽6克
克（後下） 陳皮絲6克 海風藤9克白僵蠶9克
曲6克 海桐皮9克桑枝15克木瓜9克。
三診：
症狀：納少，左半身已利，但仍乏力。脈細弦。舌質
紅，苔微黃。
處方：嫩鉤藤30克 宣術瓜18克 左泰光9克白僵蠶
18克 我半夏18克 陳皮絲9克 海桐皮18克
天仙藤18克 嫩桑枝60克 生地黃30克 羌獨活9克全
當歸30克〈酒炒） 海風廉18克 白朮30克《土炒），共爲末，
麵糊爲丸，梧桐子大，每服6克，每日早晚開水送下。
方解：此方爲筋去風，調養氣血以善其後。
於右，血虛者偏於左，乃皆由氣虛不周，猶樹木之或有一邊
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天仙藤9克 絲瓜絡
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制半夏6克（後下）
木瓜6克 左秦艽
症候：納少，左半身見利，乏力。脈細數。舌質紅苔薄
：鉤藤15
半夏
：五加皮18克
【按語】半身不遂又名偏癱，而有氣血之分，氣盅者偏
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~
愈。
案8：周張氏 女68歲
辯證：中風。
有爽阻。
細弱。舌質紅，苔浮黃。
治法：平肝化痰，官竅通絡。
海風藤6克 薄橘紅6克。
芍、珍珠母補肝腎以息其風又兼顧其本。
—…
M–
津液不蔭注，而枝葉偏枯也，按此症爲年高氣血衰微，氣血
不周，風邪中於肝，筋骨不用，而致半身不遂，故用祛風舒
筋，利溼化痰之劑，以調和氣血，三診後，服藥 丸調理而
病因：年高，氣血虛衰，肝腎不足，風從內生致中風兼
病狀：語蹇，左半身不利，步履不便，痰多，乏昧。脈
妊方：石菖蒲6克 陳膽星6克 杭白芍6克 制丈貞
子6克 術瓜9克 珍珠母12克 竹瀝15毫升（沖） 半夏
6克 絲瓜絡6克 石決明9克 酒桑枝15克 天仙藤9克
方解：木瓜利其筋骨。桑枝通利經絡。自芍、女貞子補
益營血而治半身不利。竹瀝、陳膽星、半夏、薄桔紅、利溼
化痰。葛蒲宣竅解蹇。石決明、珍珠母入肝腎潛陽平肝。天
仙藤行氣活血。絲瓜絡宣通經絡。海風藤追風以治癱瘓。
【按語】此症乃高年氣血虛衰，肝腎虛損致風從內生。
兼有痰阻。治以平肝化痰宣竅通絡皆爲治其標也，唯先生用
意先標而後本故用藥先重在治痰宣竅通絡。用女貞子、白
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⋯！•-—-
血虛有痰
案9：孫×× 男26歲
辦證：中風。
病因：血虛有痰，氣血不周。
症候：右上、下肢不遂已八個月，口歪語蹇較初發好
轉。脈細弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：養血豁痰，通經活絡。
處方：石菖蒲9克 炙僵蠶9克 天竺黃6克 羌獨活
9克大地龍9克 嫩桑枝30克 大小 9克天仙藤9
克宣木瓜9克（酒洗） 當歸尾9克（酒炒） 蘇合香丸一
丸（沖）
方解：石菖蒲、炙僵蠶、天竺黃、蘇合香丸解鬱開竅，
豁痰寧心，止其口歪語蹇。大小蘚、當歸尾養血活血。大地
龍、嫩桑枝、天仙藤、宣術瓜舒筋活絡，通利關節。羌獨活
搜風勝溼。
二診：
症候：右上，下肢不遂九個月，手涼語蹇見順。脈細
數，舌紅苔浮黃。
處方：大小 各9克 天仙藤9克 嫩桑枝30克 當歸
昆9克（酒洗） 海風賺9克 宣術瓜9克忍冬藤9克雞
血廉9克 指迷茯苓丸9克（包煎）
絡丹一丸（包煎）
方解：當歸尾、大小、雞血藤養血活血。天仙藤、海
風帳、忍冬藤通經活絡。嫩桑枝、宣木瓜利節關。羌獨活入
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羌獨活各3克 小活
丹通絡
案10：何×× 男
42歲
辨證：中風（右）。
扇因：血虛有痰，氣血不周。
治法：豁痰開竅，平肝通絡。
茯苓丸9克（包）
舒筋活絡，通利關節。石決明、鉤藤、優蠶平肝潛陽。
二診：
紅，菩淨白。
一丸（包）推迷茯苓丸9克〔包）蘇合香丸一丸（包）。
開結，入於經絡，治其右偏不利。
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足少明、足太陽經搜伏風，遊風。指迷茯苓丸豁痰。小活緒
i
症候：右側不遂，語蹇。脈網弦。舌質紅，苔浮黃。
處方：桑枝30克晚蠶砂9克鉤靡9克術瓜9克
天仙藤9克 石決明12克 菖蒲9克 海風藤9克 絲瓜緒
6克僵蠶9克 大地龍9克 蘇合香丸一丸（包）指迷
方解：菖蒲、指迷茯苓丸、蘇合香丸豁痰開竅，治其語
蹇。桑枝、海風藤、絲瓜絡、晚蠶沙、術瓜、天仙藤、地龍
症候：右側不遂，語言已利，病已十天。脈細數。舌質
處方：桑枝30克 海風藤9克 術瓜9克 大小薊各6
克 歸尾6克 竹 9克鉤藤9克 優蠶6克 大活絡丹
方解：原方減晚蠶沙、天仙藤、絲瓜絡、大地龍、石決
明。加歸尾、大小薊以養血活血。茹祛痰。大活絡丹行淤
•+
【按語】上二案皆爲血虛有痰，血虛爲本，痰結肝陽上
亢爲標。《內經》云：「急則治其標，緩則治其本」。故治
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重豁痰開竅，潛陽，防其發展。繼以養血活血之品以務其
本，佐以通經絡，利關節之品。
案11：王x× 男48歲
辨證：中風（右）。
病因：血虛有痰。
細。舌質紅，苔浮白膩。
治法：活血通絡，祛痰滲溼。
克（包）大小薊各6克 絲瓜絡9克 豬赤苓各9克歸
尾9克 木瓜9克 焦政米12克 僵蠶克 桑枝30克
方解：鈞藤、僵蛋、指迷茯苓丸豁痰開結，平肝息風。
焦苡米、豬赤苓健脾利溼，治痰之本。海風藤、絲瓜絡通經
活絡。宣木瓜、桑枝利關節，通四肢。歸尾、大小薊養血活
血，治病之本。
兼顧之法治之。脾爲生痰之源，健脾利溼，實爲治痰之本。
案12：孫××男54歲
辨證：中風（右）。
•病因，血虛有費。
紅，苔浮黃膩。
治法：息風開痰，邇經活絡。
處方：鉤藤24克（後下） 陳皮6京
-…。
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症候：右側不遂，語蹇。偏中七年，只宜緩圖求效。脈
處方：鉤藤9克《後下）海風藤9克 指迷茯苓丸
【按語】病久無實證，痰血互結，故以祛邪扶正，標本
•
-‘
•…
•：…
」.
症：口木，右臉作腫，右上、下肢不利。脈細。舌質
嫩桑枝30克（酒
•.
•’
：
大活絡丹一丸（包煎）
活絡丹舒筋活絡，利關節。羌獨活去伏風、遊風。
炒） 羌獨活各1.5克 絲瓜絡6克（灸）宣木瓜9克制
半夏6克 杭白芍15克 制優蠶9克 粉丹皮6克（水炒
方解：鈞藤、制僵蠶、杭白芍、粉丹皮平肝息風，活血
消腫。陳皮、半夏、宣木瓜開痰除溼痹。桑枝、絲瓜絡、大
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陸觀虎・中風（未詳·第3案）
