11.感邪鬱冒
畏寒四肢冷，頭面轟熱，頭痛，納呆，苔薄，脈浮濡。陽
不達於四肢，而鬱冒於上也。先子通陽解鬱冒，和胃暢中
軟柴明一錢
雲茯苓三錢
陳廣皮一錢半
.
採雲曲一錢半（包煎）
荷葉邊一圈
一劑
通陽解鬱冒，和胃暢中都，尚覺合度，仍以原法出入，
白蒺藜三錢
雲茯苓一餞
制半夏一餞半
陳/皮一錢半
炒谷麥芽各三錢
荷葉邊一圈
一-劑
【按】表邪遏束，必先惡寒，陽氣起而爭之，則蒸蒸
發熱，爭而不胖，則熱不能透，或透而不能達子四肢、發於
全身，使爲鬱胃症。此例頭熱股冷，全身畏寒，止是正邪
• 25•
—
—
—
相爭，尚米透發之徵。放用桂枝湯通太陽之陽氣，柴胡疏
少陽之鬱氣，陽遙則不鬱，不致獨冒於上，於是轟熱、頭
痛、肢冷等象，可以緩解。此是本例主法，而以和胃化溼
之法爲之佐。
12． 瘧
時XX 男成年
初診1948年6月23日。
寒熱不解，纏綿經月，熱勢間日輕重，必先形寒，四末
冷；咳嗽氣急，兩脅作痛，小溲短少，峇膩，脈弦滑數。治
擬桂枝白虎、萃藶瀉肺加味
川桂枝五分
熟石膏三錢
竹瀝半夏一錢半
酒炒黃苓一錢半
薄橘紅一錢半
赤豬苓各三錢
象貝母三錢
白奔仁三錢
甘露消毒丹四銀（包煎）
二診
寒熱間日輕重，咳嗽氣急，兩脅作痛。前進桂枝白
虎、草藶河肺二方出入，尚覺合度，再從 方加減之。
川桂枝八分
熟石膏四錢
塊滑石四錢（包煎）
象貝母三錢
生紫苑二錢
甘露消毒丹五錢（包煎）
三診
• 26•
病
-•
••
銀柴胡一錢
•1
甜葶步一錢
塊滑石四錢（包煎）
冬瓜於四銳
1劑
–
甜葶勞八分
白杏仁三錢
竹瀝半夏一線半 薄橘紅一錢半
二劑
諸恙與見輕誠，仍從原法出入。
川桂枝八分
熟石膏四錢
甜悲 一錢
雲茯苓三錢
薄栫紅一餞半
白杏仁三錢
象貝母三餞
真新絳八分
生苡仁四錢
•
書不但清裏熱，同時清肺。
辨證當，六劑即取得了效果。
18.溼
朱× 男52歲
初診 1958年12月15月。
桑白皮三錢
竹瀝半夏一餞半
旋復花一-錢半（包煎）
生紫苑一錢半
冬瓜子四餞
二劑
【按】 本例寒熱纏綿：經月不解，又兼咳嗽脅痛，更
有外邪您肺的～-面，但程老從熱勢間日有輕重，發熱之
先有形寒、四米作冷的特徵，認爲與《內經》，仲景所論「先
寒後熱，聞日而作」的瘧病發作情況相符，故用小柴胡湯
利桂枝白虎湯治之。小柴胡湯出自《傷寒論》，桂枝白虎
湯出自、金醫，均爲仲景治療瘧病的名方、梯枝解表，石
老認汐咳嗽脅痛是肺邪不解，腸間有痰飲，致肺氣
壅而不宣，故又用葶藶瀉肺湯、沔白散、二陳湯等方以瀉
肺化飲。葶茂與豬苓，赤苓、苡仁等配合，河肺利水，可給
水飲以出路。第三診更佐用旋復新絳湯以通脅絡。由於
熱
受寒發熱後，舌咎黃膩不化，口乾苦，胸悶不舒，脈濡
• 27•
滑。溼熱未清，擬宣化法。
黑山梔二錢
川雅連三分
海補紅一假半
白杏仁三錢
枳實五分炒竹茹一錢半
幹蘆根八錢（去竹）
【按】《內經》說「始爲寒中，終爲熱中」，溼爲陰邪，
鬱燕可以化熱，正是此意。本例舌苔黃膩，口乾耳苦，此
苔上之黃色，與口中之苦味，即系溼熱交熬之見症。治溼
熱與寒溼不同，着重在辛香以化溼、芳寒以清熱。如本例
橘紅、半夏與枳實、竹茹同用，是溫膽湯法：半夏與黃連同
用，是瀉心湯法：介仁，蔻克、半夏與苡仁、滑石同用，是三
仁湯法。第苦辛開洲配合法如：川連配半夏、山梔配橘
紅，川連配生薑或乾薑、川連配蘇葉、黃芩配半夏、生薑配
、山梔等以治溼熱交熬，有幾種意義：一是寒因寒用，熱因
熱用」的「從治」即「反佐」法，因爲「告從燥化」，燥與熱同
氣相從，所以苦寒能清化溼中之熱；二是不致因單用燥藥
燥溼而助熱，單用涼藥清熱而助溼；三是辛能「開溼於熱
上」，苦能「滲熱於溼下」，溼能開，熱能泄，則不致溼熱交
混，如油入面而膠固難化；則是三焦溼熱交蒸，並非脾溼
兼胃熱，故不用蒼朮燥太陰牌溼，也不用石旁、知母清陰
明胃熱（溼熱分治），而用「芹辛合化「法。
溼熱交蒸：則舌苔見黃膩或兼灰兼照（不是白膩苔上
罩黃色，也非山膩厚苔、或白滑、或白如積粉苔。）；其氣蘊
結於胸中，氣機不宣，肺氣失於清輕，則有胸悶不舒、胸痛
•28，
『
竹瀝半夏二錢
白蔻売八分
生苡仁四錢
益元散四餞（包煎）
三劑
‘
~
•
4
飲、飲水不多或水入泛吐等症。
”
•
王××
男
49歲
初診1954年2月14日。
軟。姑以玉屏風散合黃芪五物湯加減。
生黃芪三錢
炒防風一餞半
炒白芍一錢半
陳辛夷八分
生白朮一錢半
寮砂売八分
採雲曲一錢半（包煎）
淮小麥四錢
二診
諸恙均瘥，原方合度，續進以治。
方藥同上，不錄。
散表；是防治虛體冒邪之要方。
等症狀：胃中油氣瀰漫，失其降和宜化之能，則乾嘔或泛
惡；溼熱相結，其熱多者爲口苦膩或甜，溼多者爲渴喜熱
14.鶯衛虛感習
易於傷風，鼻塞清涕，汗出，關節時痛、苔薄，脈滿
桂枝三分
雲茯苓三錢
陳 皮一錢半
炒香谷芽四錢
【按】表1虛弱，分肉不堅，失其衛外固密之能，則
易於感冒，而衛分振發無力，即感邪亦不易祛除。程老認
爲玉屏風散與黃芪五物湯二方：法兼間、散，而固表重於
玉屏風散以黃芪、白朮和配，益衛表（白朮健脾，脾
主現肉，故能引達分肉）；黃芪、防風爲伍，益衛散表；防風
義系引黃比，白朮達表之引經藥。凡常易感冒之人，若單
• 29•
用黃芪，有閉邪之患，配以防風，則偶有表邪亦能祛之，可
以固表而不致閉邪。又或虛體冒邪，則以防風閃主，得黃
芪相助，既能振發衛氣，有利於祛邪，而義不致傷表。與參
蘇飲同…意義，而方藥精練，易於掌握。老生前嘗述一
虛體冒邪的病例：他醫用飯蒸桑葉三錢（桑葉辛散之力本
不大，飯鍋蒸之，則散力更弱，而略有谷氣），但汗出不止，
有亡陽四逆之危，程老用玉屏風散，一劑而汗即止。
調和營衛，黃，桂枝益衛通陽，生薑以助桂枝之散，大棗
以助黃芪之固，也是既固表而又散表，固多於散之劑。
15.陰虛感冒（一）
施×× 男成年
初診1940年10月26日。
痛不清，脈浮弦，芳薄膩。擬予育陰之中，佐以解表，黑膏
湯出入。
小生地四錢
炒香豉三錢
京元參一錢半
冬桑咔三錢
生甘草八分
桔梗一錢
藏青果一-錢
二診
以泄厥陽，安心神，宣肺化痰。
•30．
–
—
黃芪五物湯的組合是：黃芪、白芍益營P，桂枝、白芍
陰虛之火上升，風邪外桑。寒熱不解，咽痛蒂垂，頭
黑 一線半
嫩射幹八分
掛金燈八分
寒熱已減，咽痛亦瘥，頭痛未清：夜不安寐，咳嗽。再
•
*
冬桑卟三錢
甘菊花三錢
海荷炭八分
辰赤苓工餞
象貝母=錢
淨蟬衣八分
藏背果一俄
荷葉邊一角
氣、利咽，火程老治陰虛感冒，咽痛寒熱常用之方。
•’
徐×X 男成年
初診
1955年3月9日。
寒，未得逃化之故也。
桂枝三分炒赤背一錢半
冬桑葉三線
薄荷炭八分
黑山梔一錢半
京元參三餞
雲茯苓三錢
淡黃芩一錢半
荷葉邊一圈
脆內熱、外受寒邪，熱中有寒、虛中夾實的方法。
白蒺藜三錢
甜杏仁三錢
冬瓜子四錢
辰燈芯一紮
【按】黑膏湯、梔子豉湯、片情湯合法：以涼血、清『
16.陰 熱露（ ）
酒酒畏寒，不發熱，不出，已經一候，頭芹眩，小瘦
黃，口乾納呆，舌苔光剝，脈象浮鍋。陰虛之體，又感外
炒杭菊二鉞
清水豆卷四錢
嫩射幹八分
千蘆恨五錢
【按】 本例辛溫祛寒與辛涼泄風同用，以元參，蘆根
治其陰虛，用赤芍、山梔、射幹、黃苓清其內熱，爲治療陰
寒束不透已經—候，故須用小量桂校以透之。舌苔光
剝，汐陰虛較甚之徵，桂枝可暫用、輕用，而不能多用，以
防升其虛焰。若寒術久或不甚者，程老常用荊芥爲治。
• 31．
多位醫家・發熱（未詳·第8案）
