王孟英・發熱(清代·第209案)

王孟英・發熱(清代·第209案)

王孟英醫案繹注娠非損,乃血虛痰滯而感冬溫也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、梔子、杷葉、知母、蔥白、花粉投之。三劑熱退吐止。[嘔吐發熱四旬,皆肝風煽升,痰熱阻遏氣機之象。脈弦光肝熱,脈緩爲肝熱壅痰阻氣。羚角(先煎)四錢、炒豆豉(次入)三錢、姜竹茹三錢、香白薇一錢、黑梔皮三錢、姜枇葉(刷,包)三錢、酒炒知母四錢、薑汁炒花粉三錢、連須蔥白(打,次入)一錢半。嗣去蔥、豉、羚羊,加大生地(泡煎,去血痢盛犀林僕,患血痢。自秋徂冬。半年罔效。孟英察脈細弱,而口乾,腰膝酸疼,與鹿角箱、蓯蓉、枸杞、杜仲、菟絲、續斷、血氽、石脂、木瓜、砂仁末炒熟地黃。十餘劑[脈證爲陰虛中兼挾陽虛。血餘行痰,石脂澀腸。鹿角霜(燉,和服)三錢、淡蓯蓉一錢半、甘枸杞三錢、菟絲餅四錢、綿杜仲二錢、川續斷二錢、血餘灰(絹包)一錢、陳木瓜一錢肢麻徐月巖室,患周身麻木,四肢癱瘓,口苦而渴,痰冷如冰,氣逆欲嘔,汛您腹脹,頻飲極熱薑湯,似乎暢適。深秋延至季冬,服藥不愈。孟英診脈沉弦而數。曰:溺熱如火乎?間有發厥乎?病者唯唯。遂以雪羹、旋、赭、梔、棟、茹、斛、知母、花粉、桑枝、羚羊、橄欖、蛤殼爲方,送下當歸龍薈丸。服之遞效,二十劑即能起榻,乃去羚、豬,加[人知口苦而渴爲熱,不知痰冷如冰,尤爲熱邪深錮。肺氣不行現證,溺熱如火,時或發厥,皆熱結肝經之證。荸薺一兩、145王孟英醫案繹注 王士雄菇、枇杷葉。數劑熱退,知飢而愈。詫異。1461b淡海蛇二兩、旋覆(絹包)三錢、生豬石(杵)一兩六錢(同先煎)、姜梔皮一錢半、棟核(杵,先)二錢、酒炒知母四錢、南花粉四錢、酒炒桑枝三錢、羚角(先煎》四錢、青果(連核杵)三個、生蛤殼(杵)五錢(同先煎),藥送龍薈丸三錢。]冬溫張肖江妹暮冬患感,朱某進溫散藥數服,病日劇。孟英視之,目瞪不語,面赤氣逆,晝夜需人抱坐,四日不着枕矣。乃冬溫挾痰,誤提而氣不肅降也。以旋、精、杏、貝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝爲劑,蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣,自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養親,加沙參、知母、旋、貝、竹冬溫嗣有王炳華子患感,葉某用溫散藥,而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治,連服大劑溫補,喘嗽益劇,而浮跗腫,抬肩自汗,大渴脅痛。乞治孟英,已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強,舌根黑苔如煤者兩條,面黧形瘦,幸而大解溏瀉,得能消受許多誤藥。徑與旋、精、黃連、枳實、栝樓、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁。六大劑始能就枕,而大渴不止,脘腹反形痞脹,按之堅痛,乃去旋赭,少加白芥子、半夏、薤白。

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