155.頭皮作癢（1例）
5日初診。
起頭項壓痛，後腦及頸項起紅疹作癢，反覆發作，西醫
檢查無異常發現。現頭頂壓痛，昏沉不清，視物頭痛，
目珠脹痛欲墜，夜臥不安，心煩躁熱，疲勞乏力，胃納
正常，口苦咽幹，口乾欲飲，二便調。
檢查：舌苔薄白，脈沉弦。
辨證：肝火上炎，兼太陽風熱。
治則：涼肝瀉火，疏散風熱。擬桑芎散加減。
方藥：桑葉g克
炒山梔4.5克 黃芩4.5克 花粉。克 陳皮3克連
翹9克茯苓，克竹時405桔梗6克 防風3站。水
煎服。•
部不爽，脈舌問前。按上方去桔梗，加炒枳殼4.5克。水
煎服。
炭4.5克，囑常服。
經隨訪，已康復。
408
【病例】郝××，男，44歲，幹部，1964年10月
病史：兩個月前，因工作緊張左側偏頭痛，繼而引
菊花9克赤芍，克川芎3克
10月10日二診：服藥6劑，諸症均減，惟午後頭
服藥5劑。頭部已爽，按二診方去赤芍，加焦楂
【按語】頭皮起疹作癢，臨牀比較少見，中醫書籍少有論
皮調和升降，如此上下分消，風平火熄，邪退病癒。
其特長，方雖平淡，藥劑不重，但療效顯著。
156.溶
15日初診。
安，大便祕結，二日未行，小便短赤。
檢查：舌紅苔白厚，脈浮滑稍數。
而發痻癌，
述記載，一般多以病變部位、性質，辦證察經，立法用藥。諸
陽經絡上會於頭面，顧陰肝經上額，連目系，與督脈交會於
顛。若風熱上攻，肝火上炎，膽熱上，血虛不榮，溼熱原蒸，
涉及諸經，皆可致病。治療應分別選用疏風清熱，涼肝瀉火，
清膽泄熱，滋燥養營，清化溼熱等。吳老醫師認爲，本例症見
肝火上炎，兼有太陽經風熱，法應同治，疏風清熱，藥宜清輕
升散，涼肝瀉火，應取苦寒洲降。故方用桑葉、菊花、川芎、
赤芍、連翹、竹葉疏散風熱，黃芩、山梔苫寒瀉火，枯梗、陳
由此可見，吳老醫師辨證用藥，因人、因症靈活機動，有
癗（2例）
【病例】劉××，女，20歲，學生，1957年10月
病史：平素胃壯能食，近幾天突然全身起皮片，色
紅隆起，作癢，時有腹痛，曾請醫治療，藥後皮片擴散
更多，奇癢。遇熱加重，影響飲食、睡眠。現皮片融
合，面部及四肢浮腫，尤以眼瞼爲 甚。腹痛，煩躁不
辨證：陽明積熱於內，風熱外侵皮毛，表裏不和，
治則：宣散風熱，解肌清胃，潤燥降濁。擬涼血消
409
風散加誠。
方藥：荊芥？克
防風3克
子4.5克生地黃g克
當歸g克
生石膏，充 苦參，克
服。
服藥1劑，澱退而愈。
22日初診。
不已。後燒退，自汗，皮疹散在，右肩臂及兩腿沉痛，
大便溏薄，日3～4次，尿黃，胃納尚好。
檢查：舌尖紅，苔薄白，脈沉緩滑。
和。
味。
方藥：生白朮；克茯苓s克 白芍＄克
生甘草1.5克 陳皮3克 桑寄生3克炒六曲3克生
姜3片大棗2個。水煎服。
除，效不更方，繼服3劑，鞏固療效。
稱泊「享麻疹」，是以皮膚上發疹，形如麻疹或大如豆瓣威塊、成
片，遇以易發而定名。又時隱時現，所以又名「癮疹」。臨牀
410
蟬蛻4•5克
炒牛蒡
赤芍9覽；
丹皮4.5克
火麻仁，克
竹葉 4.5克。水煎
【病例2】李××，男，8歲，學生，1962年2月
病史：春節期間發燒起等麻疹，初色紅轉淡，作癢
辨證：脾失健運，陽虛衛弱，風寒外束，營衛失
治則：溫運腳陽，調和營衛。擬三白湯合桂枝湯加
桂枝z克
2月26日二診：服4劑，蕁麻疹已消，諸症盡
【接語】 瘠是一種常見皮膚病，俗稱「皮片」，現代醫學
表；若傷飲食，熱積陽明，臟腑氣血失調，由內致發，則培痞
灼肛，便黑，治宜祛風涼血，清泄甩熱。例1爲陰明積熱，復
牛蒡子、竹葉宣散風熱，生石膏解肌清胃，生地、當歸，赤芍、
丹皮涼血活血，麻仁潤燥通便，藥證相符，一劑而愈。例2擠
是因脾胃未調，中氣不應，營衛失和所致。吳老醫師認爲牌主
運化，生中氣而統血，貫注四旁，輸運上下，爲胃行其津液，
而主一身之營.L。若脾能健運，則中氣立，而營衛不失其和，
諸症悉平。今觀本例症候，可知其因病機之所在，故以三白
分急慢性兩種。急性者1～2周可愈，慢性光可反覆發作數月
至數年。病因多中體服外感風熱、風寒之邪，或因胃腸有實熱，
又復感外邪，使表裏不和，鬱於皮毛揍理之間所致，或因體質
養異，喫魚、蝦等食物過敏，或腸內有奇生蟲，也易發病。一
般風熱者多見疹塊色赤，遇熱則刷癢，古質紅，苔薄黃，脈浮
數，治宜散風清熱利溼，風寒者，多見疹塊色白，劇癢，惡風
怕冷，得熱則輕，舌肯薄白，脈浮緊，治宜祛風散寒，調和營
衛，胃腸有實熱者，多見發熱，瘙癢，院腹痛，小便赤熱，大便
祕結，或熱迫泄，灼肛、便黑，舌苔黃燥，或賞白厚膩，脈滑
數有力，治宜祛風解表，清泄裏熱。吳老醫師認爲，衛氣行於
皮表，爲肺之所主，營氣行於脈中，爲心之所主。胃腸屬陽明，
爲多氣多血之腑，若人之管衛失調，風熱侵犯皮表則風傷肺衛
皮膚作癢。熱傷營血，痦瘤色紅，遇熱加劇，治宜疏風，清熱、
涼血；若素休肺虛衛弱，簇理不密，風寒襲表，營衛不和，則
瘖瘸色白，惡風、怕冷，治宜溫經散寒，調和營衛，或益氣固
色紅，片大癢劇，脘腹痛，小便赤熱，大便乾燥，或熱迫泄瀉，
感風熱，因表裏不和而發瘠。吳老醫師用荊芥、防風，蟬蛻、
發病於春節期間，先內傷飲食，後外感風寒，經治療而未愈，
411
湯加陳皮溫胃健脾，桂枝湯調和營衛，加桑寄生通絡祛溼，炒
六曲化食消積，藥盡6劑而愈。
不加辨證，執方就病，則難中病取效。
157. 衛虛身癢（1例）
29日初診。
可自理，近來發現全身作癢，易汗惡風，但無疹瘠，胃
不欲納，清涕頻流，夜間少眠。二便常調。
檢查：舌苔灰黃潤，脈浮緩。
辨證：氣血不足，衛虛身癢。
方藥：沙參12克
草3克 五味子3克 麥冬3克當歸g況杭芍，克焦
•植4.5克 六曲4.5 炒僵蠶。 。水煎眼。
肢冷，大便幹，清涕已少，舌苔灰黃厚，脈緩弱，氣血
未復。按上方去甘草、五味子、麥冬、焦楂炭、六曲、
𠐓蠶，加清半夏，克，陳皮d.5克，黃芩4.5克，香附4.5克，
肉蓯蓉9克。水煎服。
412
可見吳老醫師辨證有法，用藥得宜，故可獲得良效，否則
【病例】宋××，男，78歲，幹部，1965年1月
病史：高年肢麻，右重左輕，活動不靈，但衣食尚
治則：益氣養血，和中固衛。擬歸芍四君湯加味。
生白朮9克 茯苓g克 生甘
5月12日二診：服藥5劑，身癢頓減，右腿筋攣，
6月4日三診：服藥9劑，身癢已除，自汗惡風，
弱，法宜固衛止汗，養血舒筋。再擬玉屏風散加減。
歸g充 杭芍9豇
生牡蠣。兌
陳皮45克黨參6克
右臂筋急，活動不便、胃納均好轉，舌苔白原膩，脈緩
方藥：生英芪12克 生白朮9京 防風3覽
當
清半夏，亮
茯苓＄兌
姜川樸 d.5克
甘草3克。水煎
【按語】營行脈中，衛行脈外，衛氣郜御諸邪，捍衛諸部。
《素問•痹論》日：「衛者，水谷之悍氣也，其氣標疾滑利，不能入
於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，燻於育膜，散於胸腹。」衛
氣之循行，晝行於陰，夜行於陰，一月一夜五十周於身。《靈樞
經•本髒》曰「衛氣者所以溫分肉，充皮膚，肥膝理，司開合
者也。」衛氣不和則汗出惡風或身癢。由於衛氣虛衰，騰理不固，
風邪易入，浮遊於皮膚之間，故渾身燥癢不息，此即無風不癢
也。《靈樞經•刺節真邪》曰：「虛則寒搏於皮膚之間，其氣外發
勝理，開毫毛，淫氣往來，行則爲癢。」此例病人衛虛身癢易汗
惡風，脈浮，吳老醫師法取歸芍六君益氣養血，以取止癢之效，
原因何在？蓋替衛之生成，皆源於水谷，雖然營出中焦，追出
下焦，如果化源斷絕，而營衛之虛，勢必難復。此例衛虛，已
登高齡，陽衰於上，腎衰於下，全賴後天水谷之滋養。吳老醫
師取法子中，益氣養血，獨有見地。如果肆用風藥止癢，必然
重毫其陰，衛亦難復。葯用六君益氣和中，歸芍養血，看起來
似乎消極，其實發揮了積極作用，超出了一般疏風鎮靜止癢諸
方，緩用取效。身癢除後，自汗惡風未止，再用玉屎風散加
味。說明治病必須權衡正氣之籃衰，正不虛者，旨在驅邪，正
氣大虛，扶正爲先，因人制宜十分重要，如果操之過急，往往
413
事與願違，欲速則不達，必須陰陽在握，運巧在心，才能事半
倍。
158.癘
日初診。
臀股部出現散在棕灰兼暗紫色圓圈，如銅錢大，難以數
計，不痛不癢，也不高起皮膚，除經常失眠之外，別無
他恙。因正在晡乳期，月經未湖，飲食二便如常。
檢查：舌苔海白，脈沉緩。
表。
治則：宣肺行滯調血。擬仿旋復花湯加誠。
方藥：旋復花9克 赤芍g克
水煎服。
再末復發。
防禦外邪侵襲。若肺虛衛弱，風寒或風熱之邪襲表，肺先受之，
腠理開泄，入絡犯經，發爲膚病。癘瘍風一病，臨牀比較少見，
所以一般常忽視。一旦遇之，往往胸無成竹。《沈氏尊生書》
414
病風（1例）
【病例】張××，女，39歲，幹部，1960年3月
病史：產後五個月，前胸、後背、兩脅及腰、髖、
辨證：風熱襲表，溼阻血行，肺氣失宣，發於膚
當歸，克
澤蘭
香附。克桔梗4.5克 連翹 克 山梔皮A.5克。
服藥2劑，全部消失，一切正常，隨訪到次年秋季，
【按語】 肺主皮毛，衛氣所居，溫養騰理肌肉，啓閉汗孔，
精不貴多，「輕可去實」，確有指導臨牀意義。
28日初診。
白帶仍多，西醫診斷爲色素沉着。
檢查：舌苔薄白，脈沉緩左手反關。
失調。
物湯加味。
方藥：浮萍1.5覽茯苓9覽
赤芍，克
生地9克
曰：「頸項胸前簸下，白生斑點相連，色灰白而圓或紫，不痛不
癢，由風邪積熱，居於肺府，久而不散，流溢皮膚辦癘拼風，
住烏蛇散。」元•滑伯仁說：「脈者血之波爛，發斑者血激於皮脈
故脈沉伏。」吳老醫師認此例病人雖然產後五個月發病，但是
正氣米衰，風熱挾溼侵襲皮媵，失於宣發，阻於血絡，久則不
您，成爲癘瘍風病。因而治病必伏其所主，先其所因，取行水
下氣，血行風滅之法，以旋復花散風行水下氣，佐以當歸、赤
芍、澤蘭、香附行滯調血，桔梗、山梔、連翹散結消熱，藥不
過八味。而且劑量尤輕，恰中病情，兩劑獲愈。實踐證明藥貴
159. 皮膚黑斑（1例）
【病例】趙××，女，12歲，幹部，1962年4月
病史：原有肝炎，基本平復，眠食均可，惟皮膚黑
斑，顏面頸項四股手足尤基，乾枯無光澤，月經提前，
辨證：素體肝鬱脾耀，溼滯血瘀，風邪襲表，營衛
治則：發表利溼，行氣解鬱，和營化瘀。擬萍苓嗎
蟬蛻3克
當歸g克
酒川芎3克
制香附g克
鬱
415
金4.5克
紅花 d§克
服。
無力，青脈同前。按上方去鬱金、香附，加苦參。克，
威靈仙6克，何首烏9克。水煎服。
項四肢也顯著好轉，舌苔灰白根黑，脈沉緩細。按二診
方去生地，加桂枝1.5克。水煎服。
除兩鬢角尚未退淨外，其餘均正常。大便微溏，舌苔淡
黃，脈沉緩。按三診方去苦參、威靈仙、川芎，加鬱
金4.5克，香附，克，茵陳，克。水煎服。並擬丸方常服。
方藥：浮60克
爲小丸，每服，覽。
藥服盡，皮膚黑斑全退，面色光澤。
部色素沉着，全身性黑斑病則臨牀比較少見。此例皮膚 黑斑，
不獨在面，頸項四肢均有黑斑，中醫書籍缺少明確記載。吳老
醫師體會此例素體肝鬱脾虛，溼滯血瘀，復感風邪襲表，營衛
失和，內外相因，而生此病。如《素問•皮部論》說：「百病之
始生也，必先於皮毛，邪中之則揍理開，開則入客於絡脈，留
而不去，傳入於經，留面不去，傳入於府，廩於腸胃。邪之始
入於皮也，溯然起毫毛，開媵理；其入於絡也，則絡脈盛色
變。」因此吳老醫師初用串苓四物湯加味發表利溼，行氣解鬱，
和營化痰，而收初效，繼以苦參燥溼，靈仙通絡，何首烏養血，
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桃仁.4.5克
肥玉竹12克。水煎
5月10日二診：服藥8劑，面部黑斑已淡，腰酸
5月17日三診：服藥7劑，面部黑斑逐漸消退，頸
5月30日四診：繼服10劑，皮膚黑斑已退，顏面
茯苓60 克。共研細末，以六曲糊
【按語】 皮膚黑斑病，一般多見於面部，現代醫學稱爲面
之特點。
1日初診。
般，大便偏幹，小便短少。
檢查：舌苔白厚，脈沉緩細弱。
辨證：風溼相搏，阻衛傷營。
方藥：當歸？克
柏4.5克生白朮。克薏米9克
連翹9克
防風3克術通3寬。水煎服。
桂枝、茵陳通陽化溼，出入加減，獲得顯效，最後用蘋苓丸而
鑑愈。考浮萍，陳藏器《本草拾遺》中記載「爲膏敷面爵」。李
時珍《本綱目》記載：「浮其性輕浮，入肺經達皮膚，主治
癜風丹毒」。張山雷說：「浮洋不僅專入氣分，而亦必兼清血熱。」
茯苓健脾利溼，先升後降，李東垣《用藥法象論》記載：「茯苓
逐水煖脾，除溼熱，開滕理。」姚僧項集驗方用茯苓 治 面黖雀
斑。由此可見吳老醫師重用浮萍配茯苓，達皮膚，開媵理，使
鬱開血行而全身黑斑逐漸消退，方藥簡捷，療效顯著，同時也
說明了藥因證用，方與法合，貴精而不貴多，是吳老醫師行醫
160. 皮膚皰疹（1例）
【病例】萬××，男，80歲，幹部，1961年6月
病史：入夏皮膚作癢起皰疹，色紅破潰出水，乾燥
裂口作痛，隨氣溫升高而加劇，右腿足浮腫，胃納一
治則：疏風利溼，清熱營。擬四妙散加減。
炒白芍9克
白蘚皮。克
黃
澤瀉6覽
銀花9克
6月5日二診：服藥3劑，身癢大減，皰疹消退，
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皮膚裂口作痛，右腿腫輕，仍大使乾燥，舌苔底白浮
黃，脈沉緩滑。風溼已解，營虛血燥。擬滋燥養營歲
法。
方藥：生地9克
當歸9克
白蘚皮9克
繭柏45光
瀉，克陳皮4.5覽。水煎服。
服藥1劑，諸症漸嚴。
與溼合，故夏病多兼溼。夏季四肢起紅色皰疹，融合成片作癢，
隨氣溫升高而加刷，類似現代醫學夏季皮炎，多由暑溼蘊蒸肌
膚，或風溼相搏，阻傷衛氣所致。一般治療用清暑化溼或疏風
利溼之劑，均能取效。吳老醫師認爲本例系年老體弱，脾不健
運，氣虛溼困，復感風邪，從而風溼機搏，限上傷營，燥溼並
見。治應分清標本主次，遺方用藥，故先以四妙湯加澤瀉、木
通、苡仁、白鮮皮健脾燥溼，防風、銀花、連翹疏風清熱，當
歸、杭芍養血和營，取祛風先養血之意。後因患者呈現皮膚幹
裂、大便乾燥、津液不足等營虛血燥之候，改以滋燥養營而
安。由此可見，臨證燥與溼可以互相轉化，也可同時並見，治
貴權變，不可只找一端。
161.癢
5月初診。
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杭芍g覽
泰覽6克
麻仁g克
苡仁12克
澤
【按語】暑爲夏之主氣，夏日炎熱則暑氣大行。因邪多
疹（1例）
【病例】朱××，男，44歲，幹部，1963年12月
病史：於7天前全身起紅斑疹，發癢熱痛，腰酸腿
痛，大便調，小便黃，胃納一般，不欲飲水。
檢查：舌苔薄白，質紅，脈沉細滑數。
辨證：風熱襲表，堂衛失調~
4.5克 炒牛蒡子4.5克 生地10克
服藥4劑，疹退癢止。
止。
162．風
7日初診。
治則：疏風池熱，清營涼血。擬荊防導赤湯加減。
方藥：荊芥45克 防風A.5克炒堡蠶。克竹
丹皮405克水
通4.5克 連翹10克 赤芍9克 生甘草3站。水煎服。
【按語】《內經》所說：「諸痛癢瘡，皆屬於心」，是因心主血
脈，與營衛氣血有關。營行脈中，衛行脈外，爲後天所生，而
氣血是先天所成。由於營即血的部分功能，衛即氣的部分功能，
可知營衛與氣血既有區別，又有聯繫。吳老醫師認爲痒疹之所
成，其癢是風邪侵襲肌表，衛氣受阻所致，即「風勝則癢」；其
紅腫痛是熱鬱傷營「不通則痛」之表現。可見痒疹與營衛失調
有密關係。本例症候，風熱襲表，營衛失調，故以荊芥、防
風、僵蠶、牛蒡子、連翹散風疏表，赤芍、丹皮清營涼血，合
生地黃、竹葉、術通、生甘草導赤泄熱，藥後 顯效，疹退癢
癢（1例）
【病例】李××，女，46歲，居民，1965年12月
病史：素有陰道癌癢症，近因汗出當風，復感外
邪，全馬作癢，腹背四肢瘠癗（以疹塊）滿布，搔之不
419
止，心煩意亂，入夜尤甚，影響睡眠，服藥（苯海拉明、
撲爾敏等）療效不佳，藥止復癢，病已多日，胃納可，
二便調，而色淡黃，身體肥胖，無痰。
檢查：舌苔薄白，脈沉細緩弱。
洗方。
衣3克 赤芍，克 生地g克 雙花，克 炒黃柏。克術
通3克苦參の克。水煎服。
外洗方：蛇牀子15克
日數次。
愈。風病散之可愈，溼邪淡滲芳化，往往難治，尤其是內有溼
熱，外感風邪，風溼相搏，比較棘手。此例病人風傷血脈，全
身作癢，溼熱下注，久病陰癢，表裏同病。吳老醫師法取內清
外透，消風散加減以除風癢，外洗方以治陰癢，方簡藥賅，療
效顯著，說明藥貴精両不貴多，全在配伍恰當。此例病人身體
肥胖，多挾溼濁，內服方外疏風熱，內清溼濁，並行不悖，外
用方祛溼止癢以殺蟲，可謂恰中病情。
420
辨證：溼熱下注，外感風邪，表裏同病風癢症。
治則：內熱外透，表裏同治。擬消風散化裁合外
方藥：炒荊芥3克 防風3克 炒僵蠶，克 淨蟬
枯礬。克。水煎燻洗坐浴，
服藥3劑，全身癢止，外洗連用一周，陰癢亦愈。
【按語】風爲百病之長，善行而數變。溼爲濁邪，纏綿難
吳少懷・頭痛（未詳·第52案）
