2.陰虛火旺，心腎失濟：多由房勞過度，或久病之人，腎
陰耗傷，不能上承於心，心腎失濟，心陽獨亢，或五志過極，
心火內熾，不能下交於背。也有肝腎陰虛，肝陽上充，擾動心
神者，其症多見心煩不寐，驚悸、健忘，頭暈耳鳴，口於津少，
視物昏花，腰酸腿軟，舌質紅少苔，脈細數。如例3，因陰虛
火旺，心腎失濟，而致失順、驚悸、健忘、盜汗、腰酸。吳老
醫師以枕中丹滋陰潛陽，交通心腎，加母、黃柏滋陰降火，
赤芍、枸杞、沙苑蒺藜兼調肝腎，茯苓、香附以通其道，陽交
於陰，效果顯著。例5爲久患腎病，傷及肝腎，損及脾胃，導
致肝腎陰虛，相火擾神，治應滋陰制火。伍因兼見腹脹，便溏、
脾虛之症，若只滋陰必礙脾傷胃，二者必須兼顧，故以火補陰
丸加制首烏、丹皮，肝腎同治，滋陰降火，佐砂仁養胃醒脾，
香附解鬱行氣，甘草補脾和中，寓意封髓丹補土服火，因而那
腎得治，相火不熾，脾胃相和，中焦得通，陰交於陰，神安入
寐。例11肝腎陰虛，神魂失藏之不寐，吳老醫師據其 症候
認爲，「陰虛則目不瞑」是其標，陰血不足、風陽內動是其本，
故應標本同治，必須育陰潛陽，鎮攝心神，先用生龍骨、生牡
蠣鎮攝心神，佐沙參、麥冬、五味子、白芍滋液柔降，丹參、
茯苓、柏子仁養心安神，後用黃連清心降火，炒棗仁補血斂
3. 胃不和，臥不安：多由飲食不節，腸胃受傷，宿食停
滯，或積爲痰熱，壅遏中焦，致使胃氣不和而臥不得安。如《內
經》說：「胃不和則臥不安」，其症見失眠、脆悶、噯氣、脆腹脹
痛、火便不爽，或痰多、胸悶、目眩、口苦、舌苔白膩、脈滑
等。如例4，症見肝鬱膽熱，痰火擾神不寐，何服溫膽湯不
效？吳老醫師認爲，溫膽湯雖然治痰熱不，但本例兼有頭暈，
•加肉桂、遠志交通心腎，配丸藥常服，久病緩圖，驅邪而不傷
病，故有胸膈發悶，咳嗽痰白，氣短乏力，夜不能眠等症，病
若補虛清熱只治其本，則胃氣不和，升降失調，陽不交明，難
以入寐；若降逆和胃只治其標，則心肺陰虛，內熱不解，百脈
受累，仍然不寐。故應守治則，補其不足，瀉其有餘，調其虛
實，以通其道去其邪，以百合知母湯加川貝母養陰清熱，止嗽
化痰，加炒棗仁、丹參滋養心液，加蘇葉引陽入陰，以通其道，
加陳皮、竹、沙參、麥冬、杷葉、茯苓、甘草和胃降逆，補
虛清熱，奶此標本兼顧，藥後病除。
火，火隨氣升，抗動心神所致。其症多見失眠多夢，頭痛奶劈，
心煩易怒，耳鳴如潮。口菩咽幹，胸滿脅痛等。如例8得病於
經絕後，吳老醫師分析病機認爲，此系肝陰不足，肝陽過旺，
左頭角麻木，煩躁心慌，脈左關弦大等肝火上炎症候。肝爲剛
髒、體陰用陽，陽常有餘，陰常不足，若肝鬱化火挾痰擾神，
則不瀉肝清服難以有效，以溫膽湯加生龍骨、生牡蠣、菊花清
鎮，加膽草、山梔瀉肝清膽，痰火降而心神安，肝朋安寧，自
然能寐，終以原方加當歸、生地黃養血滋陰，補肝體，獲得痊
愈。例6症候雖有氣逆頭昏，納食脘滿腹脹，大便祕不暢等胃
不和臥不安的表現，但同時也有心煩、心悸、夜聞尿頻、過勞
則通宵不眠等心腎失濟、心火偏亢之象。吳老醫師認爲，若只
調中和胃，馬陽入陰，不清心瀉火，也難入寐，故以溫膽湯調
中和胃，加棗仁、柏子仁、丹參滋養心液，加黃連清心瀉火，
正，終於痊癒。例7發病於心臟手術後，吳老醫師分析病機認
爲，病之本在於思勞太過，五志化火，消爍陰液，心肺虛致
之標在於久病胃虛，氣失和繹，故有口苦，納少，噁心欲嘔。
4.肝火上炎，猶動心神：多由肝膽疏泄失常，氣鬱化
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氣鬱化火，猶動心神，而且肝氣犯胃，衝逆於上，有升無
降，則氣火愈盛。故應瀉其有餘，以迫其道，清肝膽，和胃
安神。香則氣火不降，陽不交陰，縱有安神之劑，也難奏效。
治以龍朋瀉肝湯去術通、澤瀉、車前子滲利之品，加枳實、青
陳皮、半夏行氣疏鬱，降逆利中，通卓輕平以其道，薄荷升
清以助疏散條達之功，藥後病除寐安。如例，脈症合參，吳
老醫師認爲此例病人爲肝熱不眠，如果安行補益，交濟心腎，
肝熱不除，必難取效，故用溫阻湯，其中加膽草、梔子、赤芍
直療肝熱，陰陽自和。如果一見不寐即不加辨證地首選棗們，
是不能取得較好療效的。試觀吳老醫師用膽草劑量獨輕，因爲
勿用重劑，因勢利導，緩圖取效。
易恐、心神不安、虛煩不寐。例10，吳老 醫師認爲雖有心膽
氣虛之症，但兼有中焦失調、胃熱氣逆之狀，不得從其陰降之
道，故不寐，用藥必須顧其兼症，益氣鎮驚，安神定志，佐以
清熱。故方用太子參、白朮、飲苓、炙甘草補益心神之氣，寒
水石清陽明之熱，遠志、茯神安神定志，炒棗仁養血斂陰，炒
山藥培補啤腎，繼以黃連清火安神，枳殼、陳皮調中和胃，出
入加滅，使陽能交陰，諸症消失。
但與人體陰陽、氣血、臟腑功能失調密切有關。吳老醫師治病
求本，分清主次、標本緩急，通常達變，用藥得宜，因而療效
顯。
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肝爲剛勝，抑之太過，往往事與願違，反傷中氣，寧可再劑，
5.心膽氣虛：「多由心氣不足，驚傷於膽所致，故多善驚
山此可死，不寐一證病因病機不只一端，雖屬心經主病，
吳少懷・耳鳴（未詳·第13案）
