70. 球後視神經炎（2例）
3歲，1957年5月8日初
病史：患兒母親代述，患兒於二月底曾發高燒，兩、
三天後突然右限失明，數天後左眼也失明，伴有頭痛，煩
檢查：發育正常，面黃體瘦，兩眼不紅，視力僅有
治法：清肝明目，滋補肝腎，佐以清心安神。
谷精草6克
石斛6 生
密蒙花s克
：當歸6克
天竺黃3克
朱茯神s克
琥珀0.6克，共方細粉，分兩
6月20日二診：服藥二十餘付，視力大有好轉，已
谷精草12克 生石決明z4克
夜明
當歸12
山菜
359
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萸10克|
生地10兌 橘絡10光 天竺黃g克
荷g$
人參g沾
羚羊角5克店
砂3 雞肝（烘-）3具，共汐細粉，用鉤藤65 、燈心24元，
煎濃汁，拌藥粉.打小丸。每次服3克，口服三次。
正常。
初診。
四、五天熱始退，當時兩眼視力尚好，但食慾一直不好，
飯量顯菩減少。五天前患兒自訴左眼疼痛，眼球轉動時
疼痛尤甚。前天下午在玩耍時兩眼突然失明，燈亮也看
不見。當即到某醫院急診，診爲急性球後視神經炎。
苔溥山，指紋紫紅，過氣關。
辨證：肝經蘊熱，腎水不足。
治法：清肝明日，滋養肝腎。
處方：
（1）成藥：小兒回春丹，每次三丸，日服三次。
決明。谷精草。 黃連2.4
水煎兩遍，約行藥液150毫升，分三次溫服。
（3）雞肝兩個，用香油炸七分熟，一•大食用。
360
朱茯神10克
薄
舉角5點
琥珀＄克
朱
1938年8月5日隨訪：服丸藥玉料，視力基本恢復
【狀例2】上x，女，3歲半，1956年6）27日
病史：患兒之父代述，患兒於二月問出麻疹，發燒
檢查：面黃體瘦，兩狠外觀如常，視力僅存光感。舌
（2）湯藥方：鉤酸。克覆盆子。*草決明6 生石
朱 神s克
橘絡§克*
7月3日二診：服約五付，視力逐漸好轉，能辨別
凡一料。
凡藥方：覆盆於45光 草決明30克
連15克
宋茯神30克 青梢子30克
術30i
口開水送服。
配服小兒回春丹，視力完全恢復正常。
程度不等的永久性視力損害，甚至完全失明。
人與物，對黑色東西別力差，食仍差，面色較蒼白，
脣內有白色小點，指紋紫紅已退。湯藥方中加桑葉；，
以統風清肝明目。小兒回春丹繼服，服法同前。另配藥
生行決明30
黃
山藥45克
當歸24克
白
雞內金36% 橘絡30克 琥珀5克 紅豆蔻24克
白
何首馬30%，共細粉，用谷精草120克、鉤］藤90克、桑時s0 、
枸杞子s0克，熬水兩遍，過濾，用文武火熬成流膏，浸入
藥粉中，拌勻，乾燥，加雞肝10具，切片乾燥。以上共研
細粉•以龜板膠30溶水打丸。每次服3克，•日三次，
1957年2月14日隨訪：服湯藥十六付，藥丸一料，
【按語】球後視神經炎即視神經球後段發炎，其病
因常與病竈感染、熱性傳染病等多種醫素有關，臨牀可
分急、慢性兩種。急性者常爲單眼發病，或一眼先發，一
眼繼發，起病急驟，視力迅速減退，甚至僅存光感，或
完全失明，有時任有眼眶深部疼痛，或頭痛，早期治療
預後常蛟好，視力可以很快恢復。慢性者多雙眼同時發
病，起病較緩，祝力減退也較輕，但預後較差，常遺留
祖國醫學根據視力減退的快慢，將本病分別歸入「暴
盲」、「視瞻昏渺」及「青盲」等範疇，如《審視瑤函》
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——
云：「.…暴盲似崇最蹺蹊，驀地無光總不知，莫道鬼神
來作孽，陰陽關格與神離。」「此證乎素別無他病，外不
傷於輪廓，內不損乎瞳神。倏然盲而不見也。」又《諸病
源候論》：「青盲者，謂眼本無異，瞳孔黑白分明，直不
見物三……五註六腑之精氣皆上注於⋯…臟腑血氣不
榮于晴，故外狀不異，只不見物而已。」
蘊熱，肝氣上逆，氣血鬱滯，或因驚恐過度，心神失守，
氣血安行，或因氣血兩虛等因素，導致臟腑精華不得上
承於目，目失涵養所致，故治療應根據病因，分別採用
滋補肝腎、清肝解鬱、補益氣血等法。此兩例患兒均屬
肝腎羽虛、肥經蘊熱所致時「暴盲」，故以滋養肝腎，清
肝瀉火爲法治療而得效。方中以草決明、谷精草、石決
明、青葙子、鉤藤、夜明砂、密蒙花、犀角、羚羊角、天
竺黃清肝瀉火明目，以生地、當歸、山萊萸、石斛、枸
杞子、覆盆子、何當鳥、雞肝等滋養肝腎。
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劉老醫生認爲，本病之起因，或因肝腎陰虛，肝經
劉惠民・頭痛（未詳·第22案）
