三、婦
49．月經
的記述，說明了衝任二脈的通盛與月經的密關係。月
前人也有「川臧血」
經小能正常，反之，即易產生疾病。
亂、門經過多、月經過少、閒經、痛經、崩漏等。
科
病
萬經是婦女的主要生理特點之一，早在《內經》中即
有「女子二七天癸全，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」
經的主要成分足血、血的統攝、運行又全賴於氣，且氣
血的生成又都米源子臟腑，可見臟腑在月經的生理中起
着重安作用，其中尤以肝、脾、腎、心等更爲重要。故
，「脾統血」、「心主血」、「腎藏精、爲先
天之本」、「脾胃爲後天之本」等論述。可見，月經的產生
及其是否正常，都直接受着臟腑、經脈、氣血盛衰的影
響，只有在臟腑鍵康，經脈遙調，氣血充盛的情況下，月
月經病包括月經周期、經量、經質等改變，以及經
期腹痛、腹瀉、吐衄符兼症，臨牀常見的有月經周期素
月經病的發病，常因機體正氣不足，氣血失調或因
外感、內傷，或因飲食、起居、勞逸等方面的失節，引
起臟腑功能失謝，衝任二脈損傷所致。因此，治療月經
病首先須辨明病涵原發，或是繼發於它病，若屬繼發，則
277
當先治它病，病去，月經自調，如原發，則應以調經
爲主。
據婦女的生理特點辨證施治外，在上述「肝藏血」、「脾
統血」、「心主血」、「腎爲先天之本」、「牌胃爲後天之本」等
理論的指導下，也特別視對肝、脾、腎、心等臟腑功
能以及沖任二脈的調理，常用疏肝解鬱、理氣和血、健
脾和胃、滋養肝腎、養心安神等方法，以四物湯爲主方，
再根掘見證，隨證加減，靈活運。常以香附、吳茱黃、
元胡、烏藥、鬱金等疏肝解鬱，用菟絲子、續斷、狗脊、
杜仲、補骨脂、肉桂等滋養肝腎，用山藥、黨參、黃芪、
雞內金、神曲等健脾益氣，用炒酸棗仁、柏子仁等養心
安神，用生蒲黃、五靈脂、丹參、紅花、桃仁、月季花、
茜草根、益母草等理血調經，常能收到較好的效果。
（1）月經周期素亂（6例）
13日初診。
續七、八天，經期伴有腰酸腹痛。平時白覺疲乏無力，氣
短，食納尚好。
苔薄白，脈象細弱。
辨證：氣虛不攝，衝任不固。
278
劉老醫牛治療月經病也有極其豐富的經驗，除了根
【病例1】張x，女，39歲，已婚，1973年7月
病史：月經先期三年多。每二十多天行經一次，持
檢查：體形瘦弱，而色黃黯，精神不振，舌質淡紅，
‘
治法：健脾益氣，養血攝血。
處方：黃芪12出 白朮i5匯
地15 白芍12克 草根15克
早蓮草t克 續斷（酒炒）15克
金12克
陳皮12，水煎兩遍，分兩次溫服。
丹參15克 月季花12克，以活血調經。
冇減輕，自覺全身有力。
皮理氣健胃和中，而收效。
11［I初診。
時白帶較多，稀海無臭，曾多方治療無效。
1•-
山藥s1克
當歸12克熟
仙鶴草13站
地榆（炒）12沾
醋香附1點 砂仁9克
雞內
8月31日二診：服藥九付，本月行經血量減少，持
續四、五天，經期腹痛、腰酸均誠。餘症同前。原方加
11月12日隨訪：服上方十二付，月經周期已 正常，
每月行經一次，特續六、七天，血量較先減少，餘症均
【按語】 本例體質較弱，面黃，脈細，系中氣不足
衝任不固，不能攝血所致之月經先期，經量多，故以健
脾益氣，養血攝血爲法，仿四物湯、《醫學衷中參西錄》
安衝湯之義加減，用黃芪、白朮、山藥健脾益氣，丹參、
月季花、茜草根和血調經，當歸、熟地、地榆，旱蓮草、
白芍、仙鶴草、續斷補血止血，砂仁、香附、雞內金、陳
【病例2】李x，女，17歲，未婚，1973年5月
病史：月經周期素亂兩年多。15歲初，周期一直
不準，每月兩次或兩個月一次，血量不多，有紫血塊，持
續-周，伴有經期小腹脹痛，腹瀉，腰腿酸痛等不適。平
279
–
——
檢查：舌質淡紅、苔薄山，脈弦遲。
辨證：肝氣鬱滯，脾腎虛寒。
治法：疏肝解鬱，補腎健脾，和血調經。
處方：當歸12克
：白芍1克 川芎12克
花12克 五靈脂12 生蒲黃（布包）12克
胡g克 山藥31 白朮g班 澤瀉g克
果仁9v，水煎兩遍，分兩次溫服。
腹痛、腹瀉及腰腿酸痛均較前輕。白帶仍多，舌苔、脈
象如前、原方加補骨脂9克、神曲（炒）9克，以溫腎調
巾。
經期大便已正常。仍按原方略作加減，繼服。
經期諸症均愈。
亂，經期腹瀉，故治以疏肝解鬱，溫腎健脾，活血調經
之法，用香附、元胡疏肝解鬱，當歸、白芍、川芎、益
母草、蒲黃、五靈脂養血活血、行痰止療，山藥、白朮、
補骨脂、吳萊萸、草果仁、神曲溫腎、健脾、調中，而
收效。
【病例3】
30日初診。
280
益母草15克
：紅
醋香附12克
元
吳茱 12克
煨草
5月24日二診：服藥九付，服至三付時月經來潮，
6月7日三診：又服藥九付，飲食增進，白帶減少，
6片25日隨訪：共服藥三十餘劑，月經周期正常，
【按語】 本例系肝氣鬱滯，脾腎虛寒所致的月經紊
楊X，女，17歲，未婚，1973年6 月
病史：月經期素亂午餘，一兩個月行經一次，持
脹痛。
檢查：舌質淡紅，苔薄白，脈弦。
辨證：氣沸血痰，月經不調。
治法：疏肝理氣，祛瘀調經。
處方：當 i5
川芎i究
仁12克
益母草25兌
藥12 柴胡12 羌活12克，水煎兩遍，分兩次溫服。
諸症也消。
鬱，治療得愈。
29日初診。
身無力，倦總食少。本次行經十餘天，血仍未淨。
脈細弱。
辨證：氣虛不攝，衝任不固。
治法：健脾補氣，養血調經。
！
：-
續七、八天，血量不多，血色淡，經期腰酸背痛，小腹
生地15光
紅花12克
桃
續斷（酒炒）12克
醋香附12克
烏
半年後隨訪：服藥九付，月經周期恢復正常，經期
【按語】 本例之月經後延，乃因肝氣不舒，氣帶血
疫所致，故用疏肝理氣，祛調經之法，參仿紅花桃仁
煎之義加減，用當歸、川芎、生地養血調經，紅花、桃
仁、益母草、續斷行血祛淤，香附、烏藥、柴胡理氣解
【病例41俞×，女，20歲，卡婚，1973年6月
病史：月經先期近一年，十至二十天行經一次，持
續七至十天，血色淡，經量多。行經前後小腹墜痛，全
檢查：面黃，體瘦，精神不振，舌質淡紅，苔薄白，
281
處方：生黃比1 黨參12左 白朮巧紹
地19 白芍12% 何首烏12克 益母草15克
漸（酒炒） 5克 地榆（炒） 5 生牡蠣1允
皮 延志12出，水煎兩遍，分兩次瑕。
7月30日二診：服藥九付，服兩付配即止，食量增
加。本次月經周期二十七天，持續三天，量不多，經期
無其宅不適。舌脈正常。囑再按源方繼服數劑，以現固
療效。
【按語】本例系氣虛之證。氣虛不能統攝，衝任不
固，因而月經先期。故用健牌補氣，養血調經之法，仿
歸牌湯之義，以黨參、黃芪、白朮補脾益氣，熟地、當
歸、白芍、何首鳥、益母草、丹參補血活血調經，續斷、
地榆、牡蠣補腎止血固經，香附、陳皮疏肝理氣，遠.
養心安神，而收效。
【病例5】嶽x，女，30歲，1969年：10月8日初
診。
病史：月經周期後延山九年，四卜至玉十犬行經一
次，量不多，色黑紫，經期持續四、五天，無明顯不適，
偶有右下股部疼痛，醫院檢查診爲輸卵管炎。白帶量多，
色白、質稲薄、無臭味，飲食正常。結婚五年米孕。
檢查：舌質淡紅，舌苔薄白，根部微厚，脈沉細而
弦。
辨證：脾腎不足，下元虛冷。
治法：溫腎健脾，調經止帶。
282
當歸1兌
熟
丹參巧茄
續
醋香附22克
隊
•
處方：當歸15克 川芎12光
附（ ） 2% 雞血藤12克 紅花g克
萸12 白朮（十炒）I5 橘皮12站
各服一次。服藥三付，休藥一天。
原方義加減繼服。
處方：當歸身15克 川芎12克
香附（搗）15 紅花12%
茱煎12 白朮（土炒）15 肉桂（搗）6兇
半夏12克烏賊骨（搗）15 生菟絲子（搗）19克
水煎服。煎殷法同前。
配服胎盤粉。每日兩次，每次3克。
仍原方義重加益氣暖宮之藥，配丸藥服。
處方：生黃芪43克
全當歸37
川學好克
白芍43
續斷50克
飛）50兌
紫石英（生、水飛）110熬
於3=
紅月季花435
丹戊43站
白朮（土炒）50克
1~⋯•
•1
白芍12克
熟地12% 醋香
紅月季花18克
吳朵
清半夏12兌
烏賊骨
（搗）12克 生菟絲子（搗）19克 丹參2克，水煎兩遍，早晚
11月5日二診：服藥十餘付，白帶減少，右下腹部
仍有時輕微疼痛，尚術行經。舌苔薄白，脈沉細，仍守
熟地12克
白芍12克 醋
元胡（描）12克
雞血藤15克
陳皮12克
清
丹參25克，
12月10日三診：服藥九付，11月準時行經，血量
不多，持續門、五天，紫黑色。白帶顯著減少，右下腹
部仍輕微終痛，但較前明顯減輕。舌興薄白，脈沉弦細。
黨參43克
陳皮37克
清半夏37出
生地43克
醋香附a6光
紅花3克
生苑絲於6z克
陽起石（生研、水
枸杞子心克
女貞
烏賊骨北6克
肉桂$7克
元胡43克
砂仁3克
發門冬北克
紫河
283
車網具，共爲細粉，用丹參125總
《炒）93，水煎滿遍，取濃汁打小丸，乾燥備用。每服
9克，早晚各一次，溫開水送服。服藥一周，休藥一天。
復正常，腹癡消除。
稱「經期後延」。本例經期後延已九年，月經量少，白帶
量多，稀薄，無味，證屬脾腎不足，下元虛冷，故治療
以溫腎鍵脾，調經固帶爲法，而收良效。
日初診。
後，多在四至六天，鼓長延至半年行經一次。近幾
個月來經常是兩個多月一次，經前乳房輕度脹痛。經期
四天，血量中等，無血塊，血色尚正常，經期伴冇腰酸，
少腹發涼。
易煩躁，食納尚可。
檢查：舌質淡，苔薄白，脈弦細。
辨證：氣虛血滯，下元虛寒。
洽法：益氣活血，補腎暖宮。
附o克 月季花9 霄花9克
石英18點
肉桂6克
葫蘆巴g站
284
益母草62克
杜仲
半年後來信述：藥後帶證已愈，月經期已完全恢
【按語】月經周期延後四十至五十天，甚至數月者，
【病例6】徐×，女，34歲，已婚，1965年4月2
病火：月經後延十餘年。十多年來月經周期經常錯
平素常頭暈，易疲勞，睡眠多夢，記憶力差，心情
處方：炒酸棗仁25* 制何首烏12克 生蘋絲於19克 香
丹參15克
紅花4站
紫
黃芪25站
元胡g站
菜萸g 小茴香6克 川芎12克
煎兩遍，分兩次溫服。
保母菜500片，每次7片，每日兩次。
睡眼好轉，舌苔薄白，脈弦細。
白芍1克、桂元肉12克，水煎服。煎服法同前。
益母膏及保母榮繼服。
多夢，頭脹。舌苔薄白，脈弦細。
處方：炒酸棗仁4克 蕤仁12克
歸19% 紅花g 香附12克 月季花s克
紫石英19克 鬱金9克 生桃仁6茄
服法同前。
琥珀粉0.6，分兩次衝服。
繼服益母膏、保母榮。
求全效。
方：當歸1克 香附15克
山藥12克
當歸15覽，水
只：十珍益母膏一瓶，每次服10毫升，每日兩次。
4月19日二診：服藥六付，精神較好，食慾尚佳，
方：上方去元胡、川芎，加路路通1z克、鬱金9克、
1月26日三診：尚未行經，白帶減少，睡眠仍差，
制何首烏12克
當
肉桂6% 黃芪25克
小茴香s 吳茱萸12克 丹參10克 路路通12克 凌霄花g克
山藥12光，水煎服。煎
3 月7日四診：又服藥六付，即行經，本次月經周
期爲一個半月，持續四天，血量中等，血色尚正，無血
塊，伴有輕度小腹部疼痛，乳房脹已除，睡眠好轉，食
欲尚佳，舌苔薄白，脈弦細。再調方，囑間斷服用，以
生菟絲子g克
續斷15克
28 5
路路通15克
紫石英25覽 肉柱12克；
元胡12$
香12克
白芷g光 制何首烏12克
草12站，水煎服。煎服法同前。
周期後延，故用補腎暖宮，益氣活血之法，使下元溫暖，
氣足血充，氣行血行，因而月經得復。方中用菟絲子、續
斷、肉桂、葫蘆巴、小茴香、陽起石、紫石莢補腎暖宮，
用月季花、凌霄花、元胡、路路通、丹參、桃仁等活血，
四物湯養血，黃芪、山藥益氣。
（2）月經過多（3例）
【病例1】陳×，女，26歲，已婚，
15冂初診。
但經量很多，有血塊，每次持續七至十二天，經期自覺
發燒、心煩、頭暈、眼花、腰腿酸痛、全身無力、睡眠
不佳、食飲差。平時白帶很多，色黃稠。
檢查：面黃少華，舌苔薄白，脈虛弱。
辨證：脾腎兩虛，陰虛血熱。
處方：當歸a2克白芍g克
術g克砂仁g 生雞內金12克
白薇9 白芷g＄烏賊骨15克 炒酸棗仁3克
286
紅化12總 月季花15出 凌霄花15 陽起石19站
生黃芪L5 丹參19克 木
炒酸棗仁s1克
益彤
【按語】本例系因氣虛血滯，下元虛寒所致的月經
1957年6月
病史：自1955 年產後，月經即不正常，周期尚準，
治法：健脾益腎，補氣養血，清熱除煩，固經止帶。
莧絲子19克
黃芪12克 白
淡豆豉12克
山梔皮g克
受荊子g克，
—⋯•M
–
水煎兩遍，分兩次溫服。
行加減，繼服數劑，以資鞏固。
棗仁、琥珀鎮靜安神而治癒。
•19 日初診。
疹，發癢，大便幹，兩、三天一次。
檢查：舌苔白，略厚，詠細弱而澀。
辨證：肝腎不足，衝任不固，陰虛血燥。
天竺黃2克 琥珀0.9，共研細粉，分兩次衝服。
9月29日二診：服藥三十餘付，近三個月來月經已
正常，血量不多，白帶減少，睡眼好轉，食慾、體力均
有增加。偶有腰背酸痛。脈象已緩和，仍稍弱。原方略
【按語】 月經周期不變，經量超過正常，或行經時
間延長，均爲「月經過多」。其病因主要有氣虛和血熱兩
種。氣虛不攝，則衝任不固，血熱，則迫血妄行。本例
系因產後衝任損傷，脾腎兩虛，血失統攝而引起的月經
過多及虛煩不得眠，身熱等症。故用健牌益腎，補氣養
血，清熱除煩，固經止帶之法，以菟絲子、白朮、砂仁、
雞內金補腎健牌，當歸、白芍、黃芪補氣養血，白芷、鳥
賊骨澀經止帶，梔子、豆豉、白薇、天竺黃清熱除煩，酸
【病例2】劉x，女，42發，已婚，1965年1月
病史：月經過多已三年，每次行經持續二十多天，經
量多，血色淡，周期尚準，經期伴有小腹墜痛、腰腿酸
痛等不適。現已行經十餘天，仍流血不止。全身起蕁麻
治法：滋養肝腎，暖宮調經，佐以益氣祛風潤燥。
287
處方：何首鳥12克
蓉12克
知母L5站
菟絲了25克
脊。克
蒲黃炭6克
茜草極12克
靈脂9克
：吳慄萸g 小香，克
枳殼s克 厚杯6
生牡蠣12克
分兩次溫服。
症未減，舌脈如前。按原方義加補氣養血、止血等藥。
處方：何首烏6克 當歸12克
芍12克 肉放蓉：2光 生菟絲子25克
千年健12 蒲黃炭9光 杜仲炭巧5克
根18克 紅花6克丹參g克 仙鶴草12
脂9克吳茱萸g克 生黃芪1公克
石脂9克，水煎服。煎服法同前。
微痛。舌苔薄白，脈象緩和。原方加醋香附。出、三七粉
（衝服）1.5克，水煎服。煎服法同前。
墜痛感，兩眼乾澀。此系失血過多，氣血損傷所致。原
方加山約15克、胎盤粉（衝服） 克，水煎服。煎服法同前。
恢復健康。
多。因失血較多，陰虛血燥而便祕，復感風邪引起蕁麻
288
當歸12 阿膠（烊化）13克
肉蓯
續斷15克
千年健12克
狗
紅花12% 仙鶴草12克 五
艾叮g光
生黃芪z2克
白蒺藜g克，水煎兩 遍，
1月22日 二診：服藥三劑，皮疹已消，大便正常，餘
阿膠（烊化）12克
白
續斷15站 枸杞子12克
生地炭15克 茜草
艾葉g克 五靈
黨參9克 生牡蠣1z克 赤
1月25月三診：服藥三劑，血量減，色淡紅，腹部
2月6日四診：又服藥六劑，流血止。下腹部仍 有
12月2日隨訪：診後又服藥數劑，月經正常，身體
【按語】 本例爲肝腎不足，衝任不固所致的月經過
祛風止癢而收功效。
診。
等不西。
取虛弱。
辨證：血熱妄行。
治法：清熱涼血，調經止血。
處方：當歸： 白芍12克
（炒）12克大薊g克生地12克
術1 香附19克 仙鶴草12克
小薊9克，水煎兩遍，分兩次溫服。
服數劑，外感愈後，再繼服初診方。
–
疹。故以滋養肝腎、暖宮調經，佐以益氣、祛風、潤燥
之法，用何首烏、阿膠、當歸、白芍、知母、肉蓯蓉滋
陰養血潤燥，菟絲子、枸杞子、續斷、狗脊、千年健滋
補肝腎，艾葉、小茴香、吳萊萸溫經暖宮，杜仲炭、生
地炭、赤石脂、蒲黃炭、茜草根、仙鶴草、丹參、牡蠣
止血調經，黨參、黃芪、枳殼、厚樸補氣行氣，白蒺藜
【病例3】姜X，女，14歲，1973年7月14日初
病史：月經初湖，流血不止已七、八天，量多色紅，
挾紫血塊，伴有小腹脹痛、腰腿酸痛、全身力、頭暈
檢查：面色蒼白，舌質紅，苔薄白，脈滑稍數，沉
續斷（酒炒）12克
地榆
紅花g站
早蓮草12克
白
丹參125
竈心士（包）15克
7月19日二診：服藥兩劑，流血已止，昨日外 感後
又流血，腰腿酸痛，五心煩熱。舌質淡紅、荅薄白，脈
滑數。原方加香12克、銀柴胡12，以消熱祛暑。囑繼
289
隨訪：共服藥二十餘劑，月經恢復證常。
易生熱，熱則血溢不守，又加外感暑邪影啊衝任，衝任
失守，血海不固，邪熱迫血妄行，而致月經過多，故以
清熱涼血，止血調經之法治療得效。方中用當歸、自芍、
生地、丹參、紅花、續斷養血活血，旱蓮草、地榆、小
薊、大薊、竈心土、仙鶴草涼血止血，香附理氣解鬱，春
薷、銀柴胡清熱祛暑，白朮健脾益氣。
（3）痛
4日初診。
量少，找紫血塊，特續兩三天，周尚準，經期前後食
少納朵。
檢禿：舌苔莎白，詠沉弦而澀。
辨證：氣滯血瘀，痛經。
治法：活血祛痰，舒肝行氣，佐以補腎健脾。
處方：當歸巧 川芎g克白芍g克
參15克 胡g 朵茱萸6克
砂仁9克白朮克 清半夏，克
水煎兩遍，分兩次溫服。
經螢仍少，色黯，有血塊。舌苔、脈象同前。按原方加
290
【按語】患者正值青春發育期，陽氣充盛，陽盛則
i經（4例）
【病例1】劉x，女，46歲，已婚，1954年3月
病史：經期小 脹墜而痛，難以忍受，已兩三年。經
紅花i克
丹
生菟絲子z茫
陳皮g克
炙甘草§克
覆盆子12克，
二診：服藥兒付，經期腹痛已輕，有時小腹發涼，
溫腎暖宮之品，配丸葯繼服。
處方：當歸125克
：川芎6z站
盤粉187克 香附62站
.元胡62克
皮46克 菟絲了螞克 枸杞 子62克
紫石英93克 巴戟天62克
每次服9克，日服三次。
診
天左右行經一次。平吋食慾差。
檢查：舌苔薄白，脈弦細。
辨證：肝氣失舒，氣滯血瘀，脾腎不足。
治法：舒肝理氣，活血行淤，補腎健脾。
處方：吳朵萸g 當歸巧5克
附12 五靈脂12 生蒲黃12克
紅花12克
續斷1克
生菟絲子24克
肉桂6$，水煎兩遍，分兩次溫服。
熱感、腰劑，11苦，食納欠佳。舌苔薄白，脈弦細。
處方：嫩柴戰12克 當歸15克
•••
白芍 2克
紅花北克
胎
烏藥62克
陳皮北克
青
肉桂$6點
烏賊骨63克
砂仁6克
白朮62克
雞內金62兕，
共爲細粉。用浮羊藿I55克，水煎，取汁，與葯粉共打小丸。
【病例2】丹x，女，26歲，1971年8月25日初
病史：痛經七年，加重一年。七年來，每當行經前
七、八天，即感小腹劇烈疼痛難忍，伴有乳房脹痛，經
期三天，血量少，色淡，有小量血塊，行經期間小腹下
墜，腰痛，且有噁心、食慾減退等症。周期尚準，三十
川芎12克
白芍12克
香
白朮15克
煨草果12克
丹參15克
元胡12克
9月6日二診：服藥六付，尚未行經，藥後尿有灼
川芎12克
白芍12克 生
291
•！•
熟地務9s 醋香附15元 瞿麥絲點
白朮巧名 龍膽草g%
煨卓果12嵐
生菟絲產24克
•丹參15克，水煎服。煎服法同前。
加，小便灼熱感減輕。此次行經前小腹疼痛明顯滅輕，
乳房脹痛也減輕，僅在經前兩天小腹略有下墜感，伴有
腰痛，經期已無腹脹及心煩等不適，血量較先增多，色
紅，經期小腹痛也減輕。舌苔薄白，脈弦細。
地各9.
白朮1 王不留行12克 紅花12
生菟絲子30克丹參18克，水煎服。煎服法同前。
先服三付，有效，再服九付，以獲全功。
診。
二十八天左右一次，經期三天，經血量少，色淡，呈稀
水樣，無血塊。行經前七、八天，兩乳房脹痛，伴有惡
心。行經時小腹疼痛，腰骶酸楚。平時食欲不振，飯量
甚少，喜冷食，腰痛，周身無力，下肢酸懶，四肢發涼，
睡眠欠佳，白帶多，清稀，呈水樣。婦科檢查無異常。
檢查：舌苔白，稍厚，脈沉細弱。
辨證：脾腎兩虛，氣血不足。
治法：補腎健脾，益氣養血。
292
五靈脂仔克
生蒲黃1克
紅花12克
續 斷止克
10月9日三診：服藥十三付，食慾好轉，飯量增
處方：柴胡s克 當歸15克 川芎12克 白芍12克 生熟
香附15克 五靈脂15克 生蒲黃（包）12克 元胡12克
續斷15克
煨草果：2克
【病例3】於義，女，34歲，1975年5月24日初
病史：痛經數年。16 歲月經初潮，周期尚 準，約
處方：吳朵萸12克
五靈脂1克 生蒲黃巧5克
薄白，脈沉細。
補骨脂1a克 覆盆子15克
術15出 砂仁12克，水煎服。煎服法同前。
經前及經期已無不適。舌苔薄白，脈象沉細。
處方：黃芪18站
杞子1z 生苑絲子30 覆盆子15克 元胡12站
烏賊骨2克 紅花18克 續斷15克
仁12克，水煎服。煎服法同前。
檢查：舌苔薄白，脈沉細。
當歸15克
紅花1 補骨脂12克
元胡12克
生菟絲子30克 枸杞
子15克 白朮15克 砂仁1，水煎兩遍，分兩次溫服。
6月28日二診：服藥十二付，食慾好轉，食量增
加，睡眠也有好轉，此次行經前，噁心消除，乳房脹痛
減輕，行經時小腹痛已除，僅略有腰酸感，血量仍少，
血色較正，白帶減少。乏力及四肢發涼等症同前。舌苔
處方：吳笨萸15克 當歸15克 丹參18 生菟絲子30克
：狗脊15克
烏賊骨24克 丹皮克
生黃芪15克 續斷15克 杜仲15克 荊芥穗1厚樸18克 白
9月1日三診：服藥十二付，飲食睡眠均正常。行
當歸15克 丹參15克 吳菜萸15克
枸
狗脊1s克
厚樸12克
白朮15克砂
【病例A】盛>，女，28歲，1954年1月25日初診。
病史：患「痛經病」多年。月經期尚準，經量甚
少，兩天即淨，行經早期僱色談紅，繼則發黃髮黑，經
期小腹綿綿作痛，腰腿酸楚。平時手腳心發熱、怕冷，
白帶甚多，清稀無味。曾診治多時未效。婚後四年未孕。
293
辨證：血虛氣滯，衝任失養。
治法：補腎疏肝，滋養陰血。
處力：薄荷。 當歸15克［
附克 山藥站 常山5況
皮g點
白芍12 桔梗12 炮姜9克
兩遍，對在一起，分兩次溫服。
服藥五付，痛經痊癒，兩個月後妊娠。
【按語】婦女行經前後，或在經期伴有小腹及腰部
疼痛，甚至劇痛難忍，且隨月經周期反覆發作，稱爲「痛
經」。經期外感寒溼，內傷七情，均可引起氣血運行不暢，
發生本病。因經血爲血所化，而血隨氣行，若氣血充沛，氣
調血和，則經行通暢；若氣虛血少，或氣滯血瘀則經血澀
滯不暢，不通則痛，而病癢經。《景嶽全書•婦人規》：「經
行腹痛證，有虛實。實者或因寒凝，或因血滯，或因氣
港，或因血熱；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，
多痛於行經之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，
血去而痂未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者爲虛，
拒按拒揉者爲實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛
中有實，此當於形氣稟質兼而辨者之。」臨牀上乃參照以
上原則，將痛經分爲氣滯、血痰、寒溼凝滯、氣血虛弱、
肝腎虧損等類型，辦證施治。
脈不利，經血帶於胞中而作痛。敞以舒肝理氣，活血行
痰，溫補脾腎爲法，仿血府逐癃湯之義，以當歸、白芍、
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山架萸12克
丹皮g克香
紅花1z克
木香9克
地骨
桑寄生12兌，水煎
病例1、2證屬肝氣不舒，氣機不暢，氣滯血痰，經
砂仁、雞內金調理脾胃両收效。
得以受孕。
日初診。
一…i-
••
何首烏、胎盤粉養血調經，川芎、紅花、丹參活血祛瘀，
元胡、香附、烏藥、青皮、陳皮疏肝行氣止痛，肉桂、吳
萊萸、紫石英溫經暖宮，獲盆子、菟絲子、枸杞子、淫
羊藿、巴戟天、烏賊骨溫補肝腎，白朮、炙甘草、半夏、
廚例3，系因平素脾腎兩虛，氣血不足，經行後血
海空虛，胞脈失養而致痛經。故用補腎健脾，益氣養血
法，使氣血充沛，血海充實而經行痛止。方中菟絲子、
枸杞子、覆盆子、杜仲、補骨脂等用以補腎，白朮、砂
仁、黃芪健脾益氣，四物湯、蒲黃、五靈脂養血行血。
病例4，證見經血量少，血色淡紅，行經僅兩天，此
爲血虛之候，經期少腹綿綿作痛，白帶清稀，爲虛寒之
象，腰腿酸楚，手腳心熱，爲肝腎不足，衝任失養。故
治以補腎柔肝，滋養陰血爲法，方中以當歸、紅花、白
芍養F柔肝，山藥、桑寄生、山茱萸滋陰，補肝腎，香附、
木合以行氣，炮姜溫通血脈，故氣順血調，痛經愈，且
（4） 月經淋漓（1例）
【病例】於義，女，34歲，已婚，1973年7月19
病：產後月經周期素亂一年多，二十七天至四十
天行經一次，量不多，持續兩三天，色紫紅，有時帶血
塊，經前時有右脅脹痛。此次月經已持續半月餘，時多
295
•.…•
•⋯
時少，淋漓不盡，伴有腰腿及關節酸痛、頭暈、煩躁、
睡眠不寧等症狀。
辨證：肝鬱牌虛，氣血不足。
治法：健脾益氣，疏肝和血。
處方：生黃芪12 白朮15克
白芍12% 生地9克 熟地g克 醋香附12克
菔子（炒）2 茜草根12 丹參15站 續斷（酒炒）12克炒
酸棗仁3克 菊花，克豆豉12出，水煎兩遍，分兩次溫服。
睡眠好轉，月經仍淋漓未盡，有一月餘，舌苔正常，脈
弦細。原方加黨參12克、早蓮草12克、仙鶴草12克，以補氣
攝頂。
減輕。囑按原方繼服幾劑，以資鞏固。
益氣，蔬肝和血之法，用黃芪、黨參、白朮健脾益氣，當
歸、白芍、熟地養血滋陰，香附、烏藥、萊菔子行氣豌
肝解鬱，茜草、丹參活血祛菸，續斷、何首烏、酸棗仁、
菊花滋補肝腎、寧心安神，豆豉，生地清熱除煩而奏效。
5）閉
目初診。
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檢查：面色黃，舌質紅，苔白略厚，脈弦細而澀。
當歸12克
何首烏1z克
烏藥12克
萊
8月2日二診：服藥六付，頭暈已除，煩躁減輕，
8月16日三診：服藥十二劑，流血止，諸症明顯
【按語】本例症屬肝鬱脾虛，氣血不足，故以健脾
經（1例）
【病例】丁×，女，30歲，已婚，1960年4月19
脈弦細遲澀。
辨證：肝鬱血滯，脾腎兩虛。
處方：當歸12光 紅花6克
赤芍g克
元胡1z 醋香附g克
砂仁 厚樸（薑汁炒）6克
菟絲子6 杜仲（糯米炒）19克
山梔，丸，水煎樹遍，分兩次溫服。
保母榮500片，每次10片，每日三次。
服藥一周，休藥一天。
經已三年。
滷火：優經兩年，十餘年來月經間期紊亂，短則十
餘天，長則三、四個月，經期小腹冷瓶，腰腿酸痛，1954
年、1957年曾內子宮功能性出血先後兩次住院，治療好
轉。1958年開始經閉，每月均需應用黃體酮治療方能
行經，兩年來亡用黃體酮200餘支。平時常有失眠，多
夢，心慌，頭學，五心煩熱，氣短，乏力，納呆等症。
檢查：而黃，體瘦，限圈發青，舌質紅，苔薄白，
治法：疏肝活血，健脾溫腎，佐以寧心除煩。
月季花12克
丹參L5克
炙黃 芪15
白朮15克
肉桂6沾
桑奇生1苑
炒酸棗仁奶克
豆豉12克
卡珍益母膏 500毫升，每服15毫升，每日服三次。
1963年5月25日隨訪：診後共服湯藥十二劑，保
母菜1500片，十珍益母膏約250毫升，於1960年5月
開始行經，經期十天，血量、血色均正常，以後按月行
【按語】本例月經不調十年，經閉兩年，曾按內分泌
紊亂多方治療未效。劉老醫生認爲，此系肝鬱血滯，脾
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腎兩虛，衝任不通所致。故以疏肝活血，健脾補腎爲法，
用保母榮、十珍益母膏、當歸、紅花、月季花、丹參、赤
芍、元胡、香附疏肝活血，祛瘀調經，黃芪、白朮、砂
仁、厚州健脾益氣，肉桂、桑寄生、菟絲子、杜仲溫補
腎陽，滋補肝緊，炒酸棗仁、豆豉、梔子寧心除煩而奏
效
50.白帶過多（1例）
無侖，透明，無臭味，伴有腰痛，小腹發冷。近月來飲
食欠佳.小便次數增多，大便稍稀，每天一次。
檢查：消瘦，舌芳薄白，脈沉細而弱。
辨證：下元虧損，脾腎不足。
治法：溫補腎陽，健脾固帶。
生烏賊骨93克 生白朮63% 桑寄生4克 知母奶站
仁紙站 砂仁北 丹參打站 甘草31克，共研細粉，煉蜜書
丸，每 6 。毎次一丸，每日服兩次。
食增加，苔、脈象同前。囑按原方繼服，以收全功。
明的分泌物，有滑潤陰道、保護粘膜的作用。如果白帶
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【病例】程×，女，61歲，1963年6月8日初診。
病史：白帶增多半年多。近半年來日帶明顯增多，
處方：黃氏克 當歸46克 附子片4兌白芍奶克
益智
8門1日二診：服藥一料，白帶減少，諸症減輕。飲
【按語】白帶是正常情況下婦女陰道內少量無色透
即爲帶下病。
之逼，安得不成帶下之病哉，故婦人有終年累月流下白
治法宜大補脾腎之氣，稍佐以舒肝之品。」
斂陰，烏賊骨固澀，收效。
月初診。
量增多，或色、質異常，有臭味，甚至伴有全身症狀，
祖國醫學認爲，帶下病的主要原醫爲脾氣虛弱，水
溼下陷；或腎陽不足，帶脈失約，任脈不固；也有因感
受溼毒所致者。故治療多以健脾昇陽、溫腎固帶、清熱
解毒除混爲法。如兼有肝鬱者，則佐以豌肝理氣。《傅青
主女科》日：「夫帶俱是溼證，而以帶爲名者，因帶脈不
能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通於任督，任督病
而帶脈始病……脾氣之虛，肝氣之鬱，溼氣之浸，熱氣
物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，謂白帶也……
劉老醫生所治本例，乃因腎陽不足，命門火衰，不
能上溫牌陽，下溫膀胱，該用溫補腎陽，健脾固帶之法
治療，方中黃芪、白朮、砂仁、甘草益氣健解，桑寄生、
益智仁、附子補腎助陽，當歸、丹參、知母、白芍和血
51、先兆流產（1例）
【病例】畢×，女，36歲，已婚，1953年10月20
病史：停經四個半月，陰道流血二十多天，血量不
多，有時小隱隱惰痛，有下墜感。醫院檢查診爲先兆
299
-‘
流產。
婚後妊娠六次，均爲是月順產。
檢查：舌苔薄黃，脈沉細而滑。
辨證：氣虛血熱，衝任不固。
治法：益氣涼血，固腎安胎。
處方：荊芥穗3珍 當歸g沉
水煎兩遍，對在一起，分兩次溫服。
墜感，平臥時仍微痛，舌苔薄白，脈沉細。
處方：杜仲6克續斷3克
參3克，水煎服。服用方法同前。
未再流血。
固，方可免除墜胎之虞。
仲、續斷配荊芥穗、黃芩、白朮、砂仁固腎安胎。
300
黃苓s 厚樸（薑汁
炒）2 川芎6 茜草根12% 羌活3弘 白朮12克 杜仲
克 續斷i克 砂仁6克地榆，克人參；克艾葉z克，
10月24日二診：服藥三劑，流血止，小腹已 無下
白朮3.砂仁$點人
11月4日隨訪：小腹已無疼痛，墜感消失，初診後
【按語】先兆流產，中醫稱之爲胎動不安，可由氣
虛、血虛、腎虛、血熱、外傷等因素導致氣血不調，衝
任不固所致，故應以調氣養血爲治。氣血調和，衝任得
本例患者乃因氣虛血熱、氣血失調所致。故以益氣
涼血、固腎安胎法治之而收效，方中人參、白朮、砂仁、
厚樸健脾益氣，當歸、黃芩、茜草根、地榆養血涼血，杜
初診。
疲乏無力。現又懷孕一個多月，恐再流產來就診。
檢查：舌苔薄門，脈虛滑。
辨證：腎氣不足，氣血兩虛，衝任不固。
治法：益氣養血，補腎安胎。
羌沾3 厚樸.2克續斷。 杜仲12克
5克
兩次溫服，服約三劑，休藥天。
年12月足月生一男嬰，母子健康。
方綜合加減，而治癒。
劉惠民・痛經（未詳·第16案）
