3.支氣管擴張症（2例）
診。
後脫險。此後即遺有支氣管炎，經常咳嗽、吐痰，冬季
較劇，痰有時黃，甚則發燒、胸悶、氣短。1966~1973
年間曾反覆發燒、咳嗽、吐黃膿痰，多在疲勞、受涼時
誘發，每次發作時透視檢查均診爲左下肺炎，需經抗菌
素治療後始見好轉，但需用抗菌素的品種越米越多，量
時有持續性低熱，不斷咳吐黃痰，時感胸悶、氣喘，有
時心慌，自覺體質日漸衰弱。今年年初，經支氣管碘油
造影，確診爲左下支氣管擴張。飲食一般尚可，飯量較
期腰腹脹痛。
檢查：體質較弱，舌苔薄白，脈沉細。
肅。
治法：養陰、健脾，清肺化痰，佐以調經。
處方：百含1 炒杏仁g光
紫菀12 陳皮12克 生石膏1克
花g克
續斷12弘
閂木12克
20
、、
【病例11陳×，女，22歲，1973年9月12日初
病史：患者兩歲時曾患麻疹合併肺炎，經住院搶救
越用越大，效果則逐漸降低。近年來除間斷性高燒外，
小。大便略幹，兩天一次。月經周期正常，血量較少，經
辨證：肺陰不足，脾氣虛弱，痰熱 壅滯，肺失宣
桔梗zz克
款冬花12克
薤白12站
當歸12克
紅
沙仁9克
阿膠（洋化）6點
炒酸仁24克，水煎兩遍，分兩次溫服。琥珀z克天竺
黃2點 冬蟲夏草2.5克三七1.克，共研細粉，分兩次衝
服。
減少，胸悶及陽塞感覺已輕。活動多時仍氣短、咳嗽、吐
痰。近米飲食較差，消化不良。經期仍感腹痛。舌苔、
脈象同前。原方加麻黃5克、茜草根15克、川藥30克、補骨
脂12克、神曲12克，水煎服。煎服法同前。
較前易咳出，色仍黃，胸悶憋氣也有減輕，食慾較前大有
好轉。仍偶有低熱。舌苔薄白，脈象沉細，但較前有力。
原方去神曲、補骨脂，加麥門冬18克、葶藶子克，水煎
服。煎服法同前。
量明顯減少，胸悶、憋氣等症已消除，偶有低熱，飯量
已較前明顯增加，消化基本正常，痛經情況也有改善，但
仍未根除。面色較前紅潤，體重增加，舌苔、脈象均近
正常。宗原方義加補腎養陰、清熱活血之品，配丸藥服
用，以資鞏固。
處方：柴胡15克 地骨皮巧5克
榆84克
赤芍75克
何首鳥125克
蓮草8d克
續斷8克
黃草根84克
浙貝＆克 桔梗&4克
百合如克
冬花8A克
紫菀78克
清半夏75克
10月8日二診：服藥十餘劑，官覺咳嗽減輕，黃痰
10月22日三診：又服藥十餘付，痰量減少，變稀，
12月6日陽診：又服藥十餘付，咳嗽逐漸減輕，痰
當歸9克
生地s0克 地
香附60克
仙鶴草84克
早
黃芩80克
葶藶予105克
沙參：4克
天門 冬a4克 款
陳皮60克
炒酸棗仁150克
21
炒杏仁克 白朮105克 草果60 山l藥g0站
山l樁&4髭
周，休藥一天。
診。
咳嗽，吐痰，術注意治療。近五年來因工作繁忙，咳嗽
下），肺氣腫。
辨證：痰熱壅肺，失於清肅，脾腎氣虛。
治法：清肺化痰止哆，益氣健牌溫腎。
骨脂6 神州a或 厚樸6克
22
-、
金銀花84克
甘草75克，上藥共爲極細粉，用丹 參251克
枯草300點 小薊210 夜交藤210克，水煎兩 遍，過濾取
汁，與藥粉共打小丸。每次12克，早晚各服一次。服一
1974年：3月17日患者來信稱，服丸藥至今，自覺
一切良好，低熱已除，咳嗽、吡痰、胸悶、憋氣等症明
顯誠輕，痰量很少，色已不黃，食慾增，休重增加。
【病例2】羅×，男，34歲，1956年10月15日初
病史：二十年前開始，常有間斷性小量咳血，伴有
逐漸川劇，痰試增加，並於感冒受涼後即易發熱，咳吐
黃痰，有時痰中帶血，重時則頭痛，眩暈，胸悶，氣喘。
每次均需注射抗菌素後始見減輕。飲食一般，大便時稀。
兩年前曾經支氣管碘油造影檢查，診斷爲支氣管擴張（右
檢查：面色微黃，氣短，舌苔薄黃，脈沉弦細。
處方：麻黃。克 生石膏18站 葶背子；克山藥：克
桔梗，克 橘絡s 白朮s克 款冬花g 雞肉金g克補
菟絲子12站
炒酸棗仁36克
光安 9克 麥門冬15克 梨（ 皮及核）250克 大棗3蟻，
水煎兩遍，分兩次溫服。
義加補腎益氣藥，配藥粉服用，以資鞏固。
處方：何首烏156克
憰絡加0站
瓶。每次5克，日服三次。用蜜調服。
出，尤血絲，現仍繼服藥粉巾。
的僅表現爲反覆大量咳血，稱謂乾性支氣管擴張。
蛤蚧粉3， 三七粉1.8克 琥珀粉1克，分兩飲衝服。
11月29日二診：服藥二十餘付，咳嗽、吐頻均減
輕，痰色由黃轉白，偶帶血絲，較易咳出，睡眠好轉，消
化轉作，太便已成形。仍氣短。舌若薄白，脈沉細。肺
中熱痰漸去，腎氣仍有不足。囑其繼服原方。另本原方
川 約80克 銀 巧sp克
冬蟲夏
草s 三七00 白芨180兌 蛤蚧7對 琥的45總 川貝60克
白朮3克 紅豆蔻60克，共研細粉。另以麻黃180克
生行街310克 枸杞子30克 仙鶴薩180克與兜鈴助站芫
賣子120克，共搗粗末，水浸一大，熬兩遍，過濾取汁，文
火熬成流膏，倒入上藥粉中，拌勻，十燥，斫細粉，裝
1957 年2月23 日隨訪：服湯藥四十餘付，藥粉一
料，病情顯著好轉，現很少咳嗽，頻量明顯減少，易咳
【按語】支氣管擴張，主要因支氣管及其周圍肺組
織的慢性炎症損壞管壁，造成管壁擴張和變形。以長期
咳嗽，吐大量膿痰，反覆咳血或發熱等爲突出症狀，有
劉老醫生認爲，本病的臨牀表現與祖國醫學之「咳
嗽」，「咳血」等證密場相關。咳嗽，咳血二者均爲肺經
受損的主要證侯。張景嶽說：「咳證雖多，無非肺病」，龔
23
—
廷賢也說：「咳血出於腳。」咳嗽，咳血除與肺經病損直接
關聯外，其他臟腑病變也可致成。如脾虛生溼，聚而生
痰，上漬於肺，影響氣機，遂可致咳，故有「脾爲生痰之
源，肺爲貯痰之器」之說；又如腎氣虛弱，影響津液輸布
及肺氣升降，水氣上逆犯肺也可致咳，是謂「腎病及肺」。
肺陰虛弱復感風燥之邪，上犯肺系，清肅失司，可致咳
血：腎陰不足，肝火犯肺也可導致咳血。可見，除肺之
外，脾腎等臟腑的病變均可導致咳嗽，咳血。因此，他
主張治本病時，除治肺外，更應兼顧脾腎二髒。根據見
症之不同，在用補肺氣、滋肺陰、清肺熱、鎮咳、祛痰、
止血、消概等法的同時，強調補腎健脾，採用標本兼顧，
清補兼施，寒溫並用的方法。常用蛤蚧、人參、冬蟲夏
草等補肺氣，麥門冬、阿膠、百合、沙參、梨等養肺陰，
馬兜鈴、金銀花、生石膏、地骨皮、葶藶子、黃芩等清
肺熱，麻黃、款冬花、紫菀、前胡、百部，桔梗等鎮咳，
川貝、天竺黃、陳皮、半夏等祛痰，白芨、仙鶴草、三
t、茜草根、小薊、丹參等止血消瘢，枸杞子、菟絲子、
何首烏、山藥、銀耳等補腎，芫荽、砂仁、自術、紅豆
蔻、山藥、神曲等健脾，而收良效。
4.肺結核病（3例）
診
24
【病例1】張×，女，25歲，1959年2月25日初
覺療效不顯。
辨證：脾肺兩虛，血痰痰結。
治法：益肺健脾，行瘀化掞散結。
處方：
（1）沙參s克
紫菀12克
杏仁の 百部g 夏枯草13克
芨15克
山藥24 白朮g克
歸， 炒酸棗仁18克
服。
（2）夏精草240克 益母草90克
丹參60光 沙參9克 陳皮45克
兩三遍，過濾取汁，加白度150克
火收營。每次服 20毫升，每日三次。
囑其注意休息，加強鍛煉，增加營養。
配服異煙肼，每|！400毫克。飲食大增，自覺有力，體重
已恢復工作半刀餘。效不更方，囑仍以原方繼配服。
病史：咳嗽，吐痰，食欲不振，疲乏無力，逐漸消
瘦已年餘。有時略有胸痛，睡眠很差。月經周期每次後
延十餘天，近三個月來經閉。赴醫院檢查，經胸部攝片
發現爲浸潤型肺結核，現已休息，口服異煙肼近一月，自
檢查：身體消瘦，舌質略紅、苔簿白，脈沉細。
桔桓g克
炙甘草6克
炒
陳皮g 半夏g克
白
雞內金18克
白豆蔻g克
當
炙桑皮9出，水煎兩遍，分兩次溫
當歸4斃
桔梗s0克
百合45克
半夏45克，水煎
柿霜60兌
紅糖120克，文
5月9日隨訪：診後間斷服藥三十餘劑，流膏兩料，
增加，咳嗽、吐痰等症已消失。月經已來，周期近正常，
9月中旬其父來稱：又服流膏二料，匕月份複查結
25
核病竈已吸收。月經也已恢復正常。
診。
許白痰，日前在醫院檢查發現有肺結核，並有空洞形成，
已用弁煙肼治療中。
檢查：而色黃，舌質紅、苔薄白，脈虛數。
辨證：脾肺不足，氣明兩虛，痰氣鬱結。
治法：補腫健脾，益氣養血，化痰散結。
處方：
《1）白芨180兌
參4克 白朮o公 胎盤粉4克，共爲細粉，每次服6克，每
日三次，蜜調服。
（2）夏枯草378克
加冰糖250克
蜂蜜250克
每次20毫升，每日三次，與藥粉同服。
氨柳酸鈉，自覺症狀消失。複查肺部病竈已纖維化，空
洞閉合，體重增加小餘斤。囑其繼服原方以資鞏固。
診。
院複查，胸部透視發現有空洞形成。經服中西藥物治療，
至今仍行下午發燒，咳嗽，吐痰，有時痰申帶血，氣短，
26
m=-
【病例2】王義，男，33歲，1959年1月13日初
病史：乏力，出虛汗，飲食不振月餘，咳嗽，吐少
•
柿箱7克 三 七幼克 沙參93克人
桔梗155克，水煎兩迥，過濾取 汁，
阿膠372克，文火煎熬，濃縮成膏。
9月23日二診：問斷服上藥五料，配服異煙肼，對
【病例3】於×，男，34歲，1958年8月6日初
病史：思肺結核病一年多。兩個月前因咳血，到醫
：
；-.
..
—
躁等症狀。
檢查：面貨體瘦，舌質紅、答白，脈虛數。
辨證：氣陰兩虛，陰虛火旺。
處方：
（1）白髮18U克
七7克
每次4.5克，H服三次。
豉， 仙鶴草。克，水煎兩遍，分兩次溫服。
請宣肺氣。
查．結核病竈已纖維化，空洞閉合。
略活動則感氣聯、伴有食欲不振、疲乏力、失眠、煩
治法：補肺健脾，益氣養陰，清熱化痰，止血。
柿 霜93克
沙參們克 人
參31日 冬蟲復草93% 生門術6克紅豆蔻3T，共研細，
（2）沙參s克「1芨9兇夏鑽肯日點百合g站橘
地骨皮9 桂元肉g斑 菟絲子18克 山l藥15克
白朮9虹 雞內金12克 銀柴胡5克 炒酸棗仁31克 淡豆
10月30日1二診：服藥四十餘劑，藥粉兩料，低熱、
煩躁已除，飲食睡眠均見好轉，近日複查空洞已閉合。
仍咳嗽、吐痰，痰量較多，時有黃痰，卡再帶血，活動
後氣短。舌苔薄白，脈細，較前有力。原湯藥方去豆豉、
銀柴胡、地骨皮、龍眼肉，加麻黃；克、生石臂15克，以
1960年6月11日三診：服湯藥二十餘劑，藥粉在
繼服中。咳嗽、吐痰、氣短等症狀均逐漸減輕，近口復
【按語】 肺結核是最賞見的一種結核病。臨牀表現
可多種多樣，以慢性緩發的咳嗽、咳痰、倦怠乏力、食
27
少納呆、盜汗、進行性消瘦等症最爲多見，婦女常伴有
月經周期紊亂。
的症狀吻合。如明代王倫即有「睡中盜汗，午後發熱，哈
哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出
血或咳血••••身熱•••肌肉消瘦，此名「癆察」的記述。
關於本病的病因，乃是在正氣虛損，氣血不足的基礎上，
外感「癆蟲」所致。中醫過去由於歷史條件的限制，雖
不能發現結核桿菌的存在，但遠在宋代醫籍中即 指出，
「癆蟲」傳染是癆病的重要致病因素，提出「癆證有蟲，患
者相繼」，甚至造成如《世醫得效方》記述的「骨肉親屬，綿
綿相傳，以至於滅族」 的危險。然而身體健康，氣血旺
盛之人，多不易受染，即便受染，也不能成疾，誠如徐
春圃所說：「凡人平素得養元氣愛惜精血，瘵不可得而
傳。」充分認識到外因與內因在致病方面的辯證關係。本
證治療方面也不外祛那扶正的原則，而以扶正爲重點，來
用補虛殺蟲的方法，如《醫學正傳》中即有「一則殺其蟲
以絕其根本，一則補其虛以復其真元」的論述。
也•••知斯三者治癆之道畢矣」的論述，認爲本病的虛
象主要表現於脾、肺、腎三髒，且以陰虛火旺或氣陰兩
虛爲主，故主張補虛的重點應從此三髒入手，採用補肺、
健脾、滋腎、養陰、益氣等方法。此外本病常有痰熱鬱
結表現，故在補虛的同時，也常採用清熱、化痰、散結
28
中醫稱本病爲「癆瘵」、「肺癆」，所述症狀多與肺結核
劉老醫生根據《理虛元鑑》「理虛有三本，肺脾腎是
-——
—
不寧，食欲不振。
的方法。他常喜用柿霜、沙參、百合、當歸、白芍等養
所，人參、冬蟲夏草、紫河車等益氣，山藥、蕪絲子等
補腎，白朮、山藥、砂仁等健牌，陳皮、半夏、夏枯草
等清熱化痰散結，有咳血者則常用白芨、仙鶴草、茜草、
三七等藥，在殺出方面，百部、夏枯草已經近人實驗證明，
對結核菌有很好的抑制作用，因此也常採用。由於本病
的苯本病機是正虛，在補虛諸法中前人又向有「藥補不
如食補」之論述，故他主張治療本病除應用補虛藥外，
應特別強調勞逸適度，菅養充足，否則不能收到良好效
果。每遇此病，他多不厭其煩的諄諄告誡病人，除服藥
外，應增加營養，加強鍛煉，以增強機體的抗病能力。
5.肺氣腫及慢性肺心病（4例）
【病例1】蜇×，男，42歲，1958年4月3日初診。
病史：白幼患哮喘病，經常發作，平時也常感憋氣，
氣短，心慌，乏力，曾經某醫院檢查，診爲哮嚼病、肺
氣腫、肺原性心臟病。近來感冒後，義覺心慌，胸悶，
氣喘加重，醫院檢查診斷爲肺原性心臟病，心力衰竭，採
用抗菌素、激素、毛地黃、氨茶鹼等治療，症狀略滅，但
仍咳嗽，吐痰，痰量多、色白，有時發黃，不易咳出，胸
悶，憋氣，嚴重時需吸氧後始能緩解，時覺口乾，自汗，
頭暈，煩躁，大便幹緒，三四天一次，小便短澀，睡眠
29
津，下肢浮腫，呼吸短促，語音低微，脈虛弱。
辨證：心腎不足，氣陰兩虛。
治法：補賢養心，益氣滋陰，肅肺化痰。
處方：炒酸 棗仁24
膏6
紫菀4.5克
枸杞子g5
夏4.5
迅芯3克
石解6克
月 熱地 克白豆寇 克木
兩次溫服。
冬蟲夏草2克 蛤蚧粉2.5克
兩次衝服。
減，浮腫未輕。仍咳嗽，吐黃痰，食慾仍差，大便偏幹，
舌脈同前。原方加桑皮9克、蘆藶子15站、蘆薈0.3克、橘
絡9克、天門冬9、麥門冬。克、茯苓皮，、大腹皮9克、
川貝9克、白朮9、神曲g克、雞內金9克，水煎服。煎
服法同前。
等症均有好轉，己不用氧氣，尿量增多，浮腫誠輕，食
欲、睡限也有改善，大便已正常。原方咯行加減，繼服，
以資鞏固。
診。
30
•
檢奇：面部浮腫、色黯晦，脣舌青紫，舌苔黃而少
柏子仁9克
桂技3$
生石
白前3克
陳皮6克
半
沙參の½
肉放蓉g克
當
桂元肉：9枚，水煎兩遍，分
琥0.5 ，共研細粉，分
4 月7日二診：服藥三付，睡眠好轉，心慌、氣喘略
4月28 日三診：義服藥十餘劑，心慌、憋氣.氣短
【病例2】劉×，女，40歲，1959年6月28日初
鈉火：咳嗽、吐痰、胸悶、氣短十餘年。兩年前惠
—
眠多夢，大便時幹時稀。
辨證：牌肺氣虛，心腎不足。
治法：益氣健脾，泭肺化痰，補腎養心。
紫苑9克 川貝z2克 炒杏仁9克
當歸12克 珍珠母24克 石斛，克白朮12克
內金15克，水煎兩遍，分兩次溫服。
衝服。
方加芯藶子3克、大棗3權，水煎服。煎服法同前。
氣誠輕，陲眠、飲食、消化均近止常。
診。
肺炎，病惜逐漸加劑，時覺胸悶、憋氣，冬季、清晨以及
活動後更幣，許時行心慌、心跳，曾在醫院檢查，診斷爲
慢性支氣管炎，肺氣腫，輕度肺心病。濃時食慾欠佳，睡
檢查：體形較瘦，面色蒼白，舌苔自，脈沉細澀。
處方：炒酸棗仁4 柏子仁 川藥24克 沙參 克
桔梗， 生菟絲子30克
：砂仁1克 雞
人參1.5克 天竺黃2克 琥珀1.2克，研細粉，分兩次
7月？日二診：服藥六付，咳嗽、憋氣略減。痰量仍
多，大便稍溏。舌苔、脈象同前。原方去當歸，加桑葉。克、
款冬花9$、神曲9克、炙甘草6克，水煎服。煎服法同前。
7月10日三診：藥後諸症略減，大便近 正常，睡
眠好轉。仍咳嗽，痰多，色略黃。舌苔薄黃，脈沉細。原
7月28日隨訪：服藥十餘付，痰量誠少，咳嗽、憋
【病例3】馮×，男，成年，1963年10月10日初
病史：咳嗽、吐痰、氣端十餘年。冬季或陰雨天尤
重，痰多，粘而不易吐出，時覺胸悶，氣喘，甚則自汗，
極易感冒、咽痛，但不發燒，飲食尚好，二便正常，醫院
檢查診爲慢性哮喘性支氣管炎，肺氣腫。
檢查：面黃消瘦，氣短促，舌苔白，脈沉細。
辨證：肺腎氣虛，痰溼內阻。
治法：補腎益氣，肅肺祛痰。
處方：麻黃36克 生石膏54克
冬蟲夏草蝦克 蛤蚧2對 半夏42克 黃芪36克 川貝36克
射幹42 桂枝36克 白芍43克！
何首烏45克，上藥共爲細粉，以阿膠60，溶水打小丸。每
次服6克，每日三次。以雞蛋一枚，開水衝熟，送藥。
診。
不能堅持工作，走路也氣短、咳嗽，甚則氣喘、咳吐粘
痰。伴有失眠，多夢，煩躁。時有腹脹，大便常稀，每
日三次。
覺頭暈、頭痛。此後氣管炎症狀加重。現經常咳嗽，時
有黃痰，動則氣短，胸悶。
弦細滑，血壓 230/120毫米汞柱。
辨證：脾腎兩虛，痰溼壅肺，肝陽上亢。
32
山藥60弘
陳皮42克
五味子30克 炙甘草4克
服藥一料，自覺症狀減輕，又服一料，諸症大減。
【病例4】譚×，男，52歲，1966年8月10日初
病史：患氣管炎、肺氣腫多年，每逢春、冬加重，
1961年發現高血壓，最高達230/170毫米汞柱，常
檢查：中等身材，體形略胖，舌苔白滑而厚，脈象
•…
處方：麻黃6定
山藥30先 補骨脂，光 神曲9北
一次。
細滑.
原方加沙參g 繼服，另處方配丸藥常服。
次，飯前以薑湯送下。服藥一周，休藥一天。
另以補腎清肝爲法處方以平肝。
處方：桑奇生15% 炒槐實12克 牛膝24點
治法：先以健腳補腎，化痰平喘之法以治肺。
杏仁（炒）：2克 知母12% 生石膏18克
煨草果g 五味子g克
遠志 乾薑。克炙甘草。克酸棗仁（炒）24出生薑3片
大棗4枚，水煎兩逾，對在一起，下午三時、晚睡前各服
9月29 口二診：服藥數付，咳嗽、憋氣、胸悶均
減輕，痰已不多，睡眠好轉，煩躁已除，頭暈、頭痛、
腹脹等也減。大便稀，日兩飲。舌苔白、略厚，脈弦
凡藥方：麻黃36克 炒杏仁42克 知母公克 青果北2克
射丁42點 山1藥45克 生石膏84克 沙參36克 乾薑A2克五
味子42克 款冬花36克 生萊菔子36克 麥門冬45克 遠志36克
補骨脂48克 神曲30克 澤瀉36克 炙甘草30克 陳皮36克
清半夏3克 酸棗仁克，共爲細粉，用生薑200克，大棗§校，
煎水兩遍取汁，打小丸，乾燥裝瓶。每次服9克，日三
12月30日三診：又服湯藥|餘付，丸葯一料，今
冬未發喘咳，痰也很少，睡眠好轉，前一階段頭痛、頭
暈已除。近二十多天米，頭痛、頭暈義發。舌苔薄白，
脈弦滑，血壓 180/110毫米汞柱。喘咳病可配丸藥繼服，
海蔡15克
33
白芷12克
蒼耳子s北菊花g光
蔓荊子g克 黃精12$
沙參12克
法同前。
牀上極爲常見，且有密切聯繫的兩種疾病，也可視爲同
一病癌的兩個不同發展階段，多先有慢性肺部及支氣管
疾病（以慢性支氣管炎最多見），經久不念，產生肺氣
腫，最後發生慢性肺原性心勝病，病程發展緩慢，但如
不及時治療，病情多逐漸加劇，終至呼吸、循環代償失
調。
氣喘等）認爲，應概括於祖國醫學的「痰飲」、「水氣」、
「咳喘」、「水腫」等病證中，而這些病證的發生，與牌、
肺、腎三髒氣虛有極爲密切的關聯。三髒氣虛日久，則
必然導致心陽不足，血流失暢。因此，他認爲本類疾病
的基本病機是陽氣不足、痰溼內盛，痰溼陰盛是標，陽
衰是本。故治療時除應用宣肅肺經、止咳化痰、利溼行
水等一般治法外，特別重視助陽益氣法則（包括補肺氣、
健脾氣、溫腎陽、納腎氣、養心氣等）的應用，並認爲
這是治本的措施，常用的藥物如冬蟲夏草、蛤蚧、人參、
黃芪、菟絲子、白朮、山藥之類。臨牀應用多能收
效。
34
桑葉，克 夏枯草15克
藁本6克，水煎服。煎服
【按語】 阻塞性肺氣腫及慢性肺原性心臟病，是臨
劉老醫生根據本類疾病的共同表現（如咳嗽、吐痰、
-、•
劉惠民・咳嗽（未詳·第7案）
