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診療記錄
包×x男六十一歲 金小區得勝公社紅旗大隊。 累嗜茶，寡言，平月前，先病腐身強痛，行動拘牽不利；繼則項背俯曲，頭傾貼胸” 僂痹 硬強不能轉側，氣短喘嗽，清涕淋漓，不飢不食。不知痛楚，無寒熱感覺，面色穢垢，香 質鋒，滑白涎厚苔，脈浮滑大。 此由茶飲素傷脾肺之氣，故氣短痰嗽；温腸胃之府，散面垢不飢。加以田間工作， 雄免汗受邪，而並病風寒，敞頭項強痛。繼則三氣留止，在衞不得運行，散苔烏精厚是 示陰濕盛干里，脈浮滑大，顯示風邪監于外。寒濕二氣都陰邪，陰主收，放項曲頭傾， 病感太陽太陰之部，法宜温里散邪。加味葛根湯： 麻費五錢 桂枝五鏡 白芍五錢 大棗五枚 小姜五錢 苡仁一兩葛根一兩 ：帶三錢 蒼術七錢 白蔻三錢煎服。 方即仲景治太陽病風寒項背強兒幾的馬根湯，京用葛根滋筋脈而舒牽引，加術蔻苡仁， 温化里濕以內外分消。 再診：上方三劑，喘咳大松，身強減輕，略進稀粥，但頭傾如啟，增加腳腫，白嘗稍 薄，脈仍滑大，寒濕未化，原方加附片，茯苓各一兩，澤瀉四錢以温陽化濕。 三診：上為二劑，喘嗽六松，種消頭舉，全身松緩，行動自如，諸症消失，競薄白， 脈緩滑，再投温牌行陽，以防以復。“苓桂術廿湯”和二陳湯加附片二劑金愈。 桂枝五錢 日術五錢 茯苓一滿 甘草-俄 陳皮二錢 法夏二錢 附片一兩煎服。 體會：俗稱“頭向前竄、只活年半，”認為督脈已摧，天柱骨倒，是腎陰枯竭、不能 營髓腦，為將死之兆。那是指沒有外因的久病患者精氣無根而言也，必兼有脈微細，但 欲寐等衰敗症候可據。此則因外感肉濕的實症，脈浮滑大的實脈，白滑厚的實苔，顯示 的邪內外俱監，但正氣米衰，不過營衞升降出入之路被遏。只宜辛甘發散以託表，辛熱化 濕以温展，則開降出人之路自通而病解。由于項背雖是太陽之部，而所聯腰脊督髓，則為 少陰所主，標本局病，故非專憑葛根湯可了，况濕困太陰之里而惡食腳腫，故必佐以大辛 火温2附片，與白術相紀以温里，才能使風寒夾飲邪上説的喘嗽、項強，與寒邪來脾濕下 注之腳腫弁除。 •68• 趙立勳整理 宋鷺冰醫案