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診療記錄
豬苓五錢 洋瀉五錢合上苓、術、為丘苓散以通陽列水，再加肉蔻箱陽錢、温澀少陰封 冉診：上藥四劑，小便量增次減，大便基本正常，稍能食，胸腹已覺寬舒，腰腹腫脹 附片、生姜各四兩、粗末酒炒熱、貼腳心。 略減，手腫全消。但腳腫不減，腰仍刻束，微有痰咳，脈轉緩弱，舌質箱紅語。前片公肉 蔻稍以防遏邪之弊，改加黃芪一兩、振奮衞氣，驅除邪水，加椒月五錢、漢防已五錢、五 3，再用商陸根一兩為末，加射香二分調葱匯貼臍心，通中焦升降之氣以去水。 另外繼用姜附散貼足心，停小貼臍心法，以防葱射等藥過耗中氣，再朋火草根二兩. 加皮一兩，隨術附走肌肉。 三診：上藥四劑，腫脹金消，已能日食八，九兩，精神好轉，面色紅活，但食肉必 附片一兩 黨參一兩 均姜一兩白術一兩 甘草四錢 黃芪一兩 茯苓一兩 補骨 燉牛肉湯服，資助腸胃擺脱酒濕蓄垢，並用火草模熬水浸足，温外應里，以助陽氣的旋轉。 四診：上藥四劑，腫末復發，腹污亦止，但下肢尚單痛不舒，尿多，有時夜起五次， 有時口苦，舌質淡紅，薄白微苔，脈緩弱。是水去陽回，而氣陰末復，故顯諸部灌溉不 瀉，是脾胃正氣術復，再投温脾振腎，以護陽中之陰。附子理中湯加味。 黃芪一兩 肉桂五錢 當歸五錢 熟地七錢 川芎五錢 炒白芍五錢 兌參一-兩 脂一兩 胡桃肉一兩 煎服。 白術七錢 茯苓七錢 甘草二錢 加附片一兩 以扶陽長陰，生姜大棗各五錢以和營 轉方：十月三十–日來信“病更好轉，未復腫，只尚覺下肢緊繃不舒，已能短途行 足，再養血益氣。加味十全大補湯： 走，夜尿五次，引寐差，每天能食一斤。查尿蛋白（廿）”仍屬諸虛米復，温潤桌氣，長 附片一兩 炒白芍一兩 茯苓一兩 黨參–兩 白術一兩 加益智 鎖陽 先絲備一 1，升麻柴胡各三錢以暢達生生之氣。回家調養。 • 51• 養精血。加味附子湯： 復盆子五錢 以守精矮腎。 十二月二十五日來函云“病已全愈，三月來都未復發，體重日增，蛋白完全消失， 已恢復工作月多了”。 體會：諸書記載腫脹有“由心腹散四股者吉，由四肢人心腹者危”，此則由肢人腹之 症。又説：“男自下而上，女自上而下者皆難治”，此則自下而上之男患者。又説：“唇 黑則傷牌，缺盆平則傷心：臍出則傷肝、足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治”。此則 唇黑，足心平，但從整體觀查，此症雖頑，人靜不躁，是陽根尚固；脈雖微弱、來去有根。 况上焦心肺安詳，氣血源泉未壞，惟陰盛陽衰，陰邪擾亂陰陽升降出入之機，以致上下內 外，調節失用。故扶陽抑陰，佐以通陽透氣等法，如貼臍心、足心外治法就是此意。通過 y 本案，可知不宜只憑只言片語便決死生，應結合整體來看。
