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主要病徵
住院治療，症狀基本控制，也末早產而出院。但從此以后，每遇小勞或食辛辣病即復發。 發則小便頻數，欲出不盡，點滴艱澀，尿色繭，尿道灼熱墜痛，其痛甚過分娩，小腹拘 急，痛引臍中，痛甚則全身皮上粟起，雙限流淚，必須立即飲人大量車前草、金錢草、黃 柏煎劑，白樹送服，小便片能逐漸解出。每次發病以后，總是多日閒乏。尤以夏季發病嚴 患者從一九六二年四月起，反復小位淋漓澀痛，當時正值妊娠三月，于旅行勞倦后炎 重，每周有三至四日發病，甚至一日可吸數次。平素則經常身疼腰痛，手臂疼痛，腰胯小 族、前陰臀部不欲近衣被，如略受熱又可導致該病復發。但上身下肢卻欲重衣厚被。63 年起，每改發病除小便情况仍如前還外，前陰臀部腰胯小腹則白覺熱刻火燎，尤以前陰洪 法，有下墜感。燎熱時不可忍受，必須坐浴冷水或新汲諒水，一盆冷水被坐温熱后，又須 • 4⑥ + 馬上更換一盆。如此更換坐浴，直到服用前藥，小便能解出才能停止。65年往川醫檢查， 硫診頭“腎孟腎炎”，囑回當地治療。忠者服思西藥過敏，—余行來，完全服中藥治療， 善。從72年起，復發更加頻繁，發則頭痛咽痛胃脘冷痛，心累微汗。 據説，曾服過加味二妙，八味地黃，龍膽瀉肝，知柏地黃，五苓八正等藥多劑，病情無改 就診時，患者面色黑黃，精神萎靡，少氣懶言；自覺胸巾熱，胃脘寒，雙足冷；惡食
診療記錄
住院治療，症狀基本控制，也末早產而出院。但從此以后，每遇小勞或食辛辣病即復發。 發則小便頻數，欲出不盡，點滴艱澀，尿色繭，尿道灼熱墜痛，其痛甚過分娩，小腹拘 急，痛引臍中，痛甚則全身皮上粟起，雙限流淚，必須立即飲人大量車前草、金錢草、黃 柏煎劑，白樹送服，小便片能逐漸解出。每次發病以后，總是多日閒乏。尤以夏季發病嚴 患者從一九六二年四月起，反復小位淋漓澀痛，當時正值妊娠三月，于旅行勞倦后炎 重，每周有三至四日發病，甚至一日可吸數次。平素則經常身疼腰痛，手臂疼痛，腰胯小 族、前陰臀部不欲近衣被，如略受熱又可導致該病復發。但上身下肢卻欲重衣厚被。63 年起，每改發病除小便情况仍如前還外，前陰臀部腰胯小腹則白覺熱刻火燎，尤以前陰洪 法，有下墜感。燎熱時不可忍受，必須坐浴冷水或新汲諒水，一盆冷水被坐温熱后，又須 • 4⑥ + 馬上更換一盆。如此更換坐浴，直到服用前藥，小便能解出才能停止。65年往川醫檢查， 硫診頭“腎孟腎炎”，囑回當地治療。忠者服思西藥過敏，—余行來，完全服中藥治療， 善。從72年起，復發更加頻繁，發則頭痛咽痛胃脘冷痛，心累微汗。 據説，曾服過加味二妙，八味地黃，龍膽瀉肝，知柏地黃，五苓八正等藥多劑，病情無改 就診時，患者面色黑黃，精神萎靡，少氣懶言；自覺胸巾熱，胃脘寒，雙足冷；惡食 辨證：“尿痛為淋”。此乃中虛氣附，肝尖條達，三焦郁熱，冰道不利所致。汾宜益 涼物，食則脘痛，痛甚則嘔；身疼腰痛，口干，口苦，苔黃舌尖紅，脈沉緩無力。 沙參八錢 肯菁-兩 麥冬四錢 粉葛四錢 谷芽一兩 菊花三錢 烏梅三錢 臼芍 10月1601二診：據云前方連續服用十余劑。九月底小便淋漓澀痛曾有兩次發作，然病 情較前有所減輕，未再坐浴。但覺咽痛身熱，脈緩無力，尺部沉弱。此溈久病中虛，窮必 明沙參八錢 山藥八餞 麥冬四錢 生地三錢 黃着一兩 滑石三錢 半夏三錢 菊 氣升清，調那解鄰。擬方如下： 12月30日三診：連進上方，小便淋漓澀痛、下身灼熱。坐洛冷水等症均已消失，已能 參加勞動和食用率辣食物：咽痛身熱好轉。但胃脘仍然隱隱冷痛，痛劇則嘔，氣短，腰痛 膝冷，舌尖紅，苔薄白，脈弦數。認力勞淋基本治愈，院痛是土虛木乘所致，治當扶士抑 四錢 浙貝三段 談竹時三錢 銀柴胡三錢 泡參五食 柴胡二錢 升麻一錢 陳皮三錢 黃香八錢 谷芽–兩 麥冬三餃半夏 體會：淋病有五。本病反復小便淋漓澀痛十二年，時柞時止，遇勞即發，脈沉無力等 證，當屬勞淋范圍。病起于勞累，是中氣虧虛的象征，中處而三焦決瀆失職，故重用苦寒 及腎，陰陽俱損，少陰樞機不利。從本論治，宜温腎滋陰，開郁導獨。 瀉火利濕之劑，證候得以暫時緩解，但正氣未復，清陽不升，所以經帝反復，不能全愈。 故發作之日愈多，證候史覺嚴重，中氣虧損更甚。中虛氣陷，寒濕下注肝腎，成為水寒士 濕水都之證，郁久化熱則疏進開合尖職，故見小便淋漓澀痛。肝經抵少腹絡陰器。腎脈上 股直貫脊，絡膀胱，肝腎經絡俱病，氣愈郁則熱愈熾，肝性急而不得條達，故每發時該部 花三錢 谷芽一兩 山楂五錢 熟附片四錢 淮牛夕四錢 熱如火燎而墜脹，必須借助于冰涼冷水以瀉其熱而緩其急，直到三焦樞機運轉，小便得以 通利，才能停止坐浴。腎虛下元不温，則少火不能生氣，泰身者少，故上身下肢欲得重衣 厚被為快。少火不能生脾士，不僅胃院冷痛，而且寒邪不能樞轉以外出，隨經上逆咽喉， 木。 故治法米《內經》勞者濕之，損者益之之旨，選用參耆谷芽粉離，升補肝脾下陷之氣， 使之上達，輔以烏梅、白芍、麥冬敏肝和胃；佐以銀柴胡，菊花、淡竹葉、浙貝母疏代開 部，復上無得通，津液得下肝腎和調，疏洲開合司職，則下竅自通，故服上方病勢大減。 唯病程日久，肝腎陰陽俱損，故用馮楚瞻全真益氣湯加菊花，取其一派養陰之中，佐以參 四錢 山查五錢 炒白術三錢 附，使樞機運行，上下交遞，且附子得牛膝能導虛火下行而不上浮，使成為出氣之少火， 具有旋轉氣機，云騰致雨之意。去原方中之白術，加人甘淡之山藥，以補脾益腎。而人郁 中下之秘濁，時維以盡去，故從陳言處借來三因白散子合用。其中半夏開郁降濁，滑石附 戰咽痛復發。在這種情况下，再不能任用苦寒污火以圖一時之快。 •｛7 片，既能戴動腎氣，又能導穢濁下出，故服藥之后勞淋症狀基本消失。三診時仿補中益代 法，疏土抑木，使中土健旺，升除不悖，那腎得養，精氣恢復。用意不僅在治療脱演膝冷 ，頁主要還在于鞏固療效，以免復發。
