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主要病徵
例1：全××46歲干部彭縣工作。 一九七六年五月二十二日初診。忠者頭漸一余年，曾服中西藥無效。近數月加重，頭 部星陣發性刺痛，每痛時嘔，吐誕沫，不能堅持工作，胃脘時而隱隱作痛而不脹，口 苦，二便正常。病人形體消瘦，面色萎黃，舌質談，苔白厚，脈沉弦。候診時俯伏桌上，目 瞑，語聲不揚，時時呻吟。 綜上分析，此證起于胃陽虛衰，寒飲停聚，胃失和降，則寒飲隨經上冒清陽，因價發 生頭痛，干嘔，吐涎誅。胃導脾同主中焦，胃陽虛勢必累及于脾。脾胃懼病，故嘔吐久不 止，胃脘時前隱隱作痛，形體消瘦，青質淡而苔白厚。脾胃陽虛，不僅肝失温煦，膽氣亦 逆，故「1苦。腎為得關，胃病日久，腎氣亦傷，故目常暝，而伏案映吟，語聲不揚，脈沉 弘。總為肝背虛寒，影響脾腎之象。
診療記錄
例1：全××46歲干部彭縣工作。 一九七六年五月二十二日初診。忠者頭漸一余年，曾服中西藥無效。近數月加重，頭 部星陣發性刺痛，每痛時嘔，吐誕沫，不能堅持工作，胃脘時而隱隱作痛而不脹，口 苦，二便正常。病人形體消瘦，面色萎黃，舌質談，苔白厚，脈沉弦。候診時俯伏桌上，目 瞑，語聲不揚，時時呻吟。 綜上分析，此證起于胃陽虛衰，寒飲停聚，胃失和降，則寒飲隨經上冒清陽，因價發 生頭痛，干嘔，吐涎誅。胃導脾同主中焦，胃陽虛勢必累及于脾。脾胃懼病，故嘔吐久不 止，胃脘時前隱隱作痛，形體消瘦，青質淡而苔白厚。脾胃陽虛，不僅肝失温煦，膽氣亦 逆，故「1苦。腎為得關，胃病日久，腎氣亦傷，故目常暝，而伏案映吟，語聲不揚，脈沉 弘。總為肝背虛寒，影響脾腎之象。 診斷：肝胃虛寒頭痛。擬吳茱萸湯加半夏治療。 黨參四錢 吳萸八分 生姜五錢 半夏四錢 大棗五錢 五月二十八日復診：白述上方讓一劑，頭痛大減，干嘔、吐誕沫已止，續進二劑，頭 痛消失，胃睆不痛，食欲增強，精補變佳，即恢復工作。病者認為病已消除，自動停藥十 余天后，病又復發，仍頭痛、干嘔、吐涎沫，但較第一診時輕微，察舌苔仍細白，舌質 淡，脈沉弦。此為余邪未盡，正氣尚未恢復，停藥過早，故致微邪復聚而病發，治宗法。 黨參八錢 吳萸一錢 生姜四錢 半夏四錢 大棗一兩 六月一日三診：服上方兩劑，頭痛、干嘔、吐誕沫等症又消失，食欲正常，唯有頭昏，手 足麻木，乏火，舌質淡紅，苔較厚色微黃。為病后脾氣術復之象。擬六君子湯加當歸以普 其后。 黨參四錢 白術三錢 茯苓四錢 半夏四錢 陳皮三錢 甘草一錢 當歸三錢 囑服 兩劑。 一月以后，忠者因盛冒就診，詢其故病，未復袋。 體會：本病即《金匱要略嘔吐噦下利篇》：干嶇，“叱涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之” 之證，為肝胃虛寒所致。雖普久治，但多從風熱或風寒頭病論治，不及病所，故不效。今 藥證相應，故收效迅速。 例2：張xx男48歲農住彭縣。 一九七五年五月二十一日初診。患者于一九七二作惠頭昏，雷嗚，久治不愈。自述起 病之初晚上睡覺時頭昏、脹悶，繼而如雷嗚。每發時自感一股熱氣上衝至頭，失眠（長夜 不能入睡），頭帋脹，雷嗚甚重時，頭部遊走掣痛，繼則覺頭嗚如爆炸聲，並伴有眩犁， 心悸、耳鳴，口苦，時幣全身潤動，腰痠腿軟，小便“多；晨起則氣緊，咳嗽痰多；而色 青黃，舌質紅，苔灰白，脈細滑。 綜上病情，刈濕熱蘊于經絡，郁久成痰生風，風痰隨膽胃二經上冒清陽，兼之濕為陰 邪，多任于陰分，故起滿之初，多發千晚上就寢時。自覺有股熱氣上衝頭腦，即出現頭昏 •40- 脹悶、雷鳴此為風痰迫其陽氣上逆之象。由于風痰壅滯膽胃經絡，使膽胃之氣失其下降， 質紅、苔灰白、脈細滑等症。總由風痰並走于上，氣血不能暢行，以致上盛下虛之證。 不僅陽不下交于陰而長夜難眠，其風痰與陽氣搏結則頭腦有時掣痛，甚至頭鄉雷嗚發重 時，頭腦中若有爆炸之狀，此皆風痰與正氣相搏，互》勝負所致。至于晨起氣緊，咳嗽痰 多，常有頭目眩暈、耳嗚、心悸、口苦，或全身腦動，腰搓腿軟，面色青黃，小便增多，舌 診斷：雷頭風（鳳痰上遞）。先擬清震湯合二陳湯加減，折其上逆之勢。 蒼術四錢 升麻三錢 荷時四錢 通草⋯錢 菊花三錢 陳皮三錢 半夏四錢茯苓 五月二十三日二診。服上方二劑，頭昏脹、雷鳴、失眠均稍減，余證同前。此為膽胃 四錢 苡仁四錢 白芍五錢 甘草一錢。 竹茹四錢 半夏三錢 改仁五錢 膽南星五錢 杭菊花四錢 云苓四錢 甘草一錢 五月一十五日三診：服上方二劑，除初睡時有輕微的頭昏脹感覺之外，雷鳴消除，睡 眠轉佳，余證悉愈，舌質正常，若薄白微粗，脈沉細滑。此為余邪未盡，脾胃氣虛，擬以 上逆之氣有所減退，但大勢未退，故宜温膽湯化裁，以袪痰降濁，調和膽胃。 黨參五錢 炒白術三錢 茯苓四錢 半夏四錢 陳皮三錢 膽南是三錢 ！草一我 體會：本病是風痰隨氣上冒清陽所致。以清熱化痰，和胃利膽，取“膽隨胃降”之 鮮荷葉三錢 義。使濁氣陳而清氣升，氣機條達，故病勢漸退。最后以調理脾胃議治，是杜生痰之源， 一九七六年六月十十九日初診。自訴頭痛暈脹已兩年多，屢經中西醫治療，均無效果。 六君子湯加膽南星，調補脾胃，以杜生痰濕之源而善后。 服止痛片、解熱止痛散，只能暫時緩解。並伴有嘔吐涎沫，頭發脱落現象。最近以來，一- 見太陽，或在烈日下行走勞動，則頭痛更加劇烈，整個頭腦壘脹難受。苦質紅，符白滑， 脈兩寸浮滑。其余奶飲食、睡眠、大小便等情况均無異常現象。綜上病情，認為是痰涎阻 以鞏固療效。 滯經絡，郁久化熱生風，風痰隨三陽經脈上攻頭腦，使經絡壅塞清陽不升，獨痰不降，故 發生頭腦暈脹疼痛。發乃血之余，雖則血虛、血痰俱可導致發落，而風痰滯經絡，氣血 例3：劉×× 女 二十二歲 彰縣城關鎮人。 •不得上營干頭腦，小可使頭發失養而脱落。上、中二焦水道壅滯，使痰涎停積胃腑，痰誕 肉盛，故常于頭痛劇烈之時取吐涎沫。風為陽邪，痰為陰液，風痰被陽熱蒸騰，則上攻更劇， 故見太陽則昏脹頭痛劇烈。舌質紅，苔白滑，脈浮滑等，均為痰獨肉蘊，清陽不升之象。 蠶三錢 鈎藤五錢 甘草一錢。囑服二劑。 診斷：風痰頭痛。以祛風豁痰降逆法，折其上逆之勢。宗導痰湯加祛風通絡之品。 半夏三錢 陳皮三錢 茯苓四錢 膽南星四錢 積殼四錢 桑葉三錢 菊花四錢 僵 疼痛已止，嘔吐亦未發作，仍將原方再服二劑，諸證消失，至今未發。 從此以后，未見患考來復診。一月后隨訪，問及頭痛近况，説服上方二劑后，頭桑脹