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主要病徵
食差，大便偏稀，睡眠差。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉。患者 素來脾氣虛弱，故納呆食少；運化無權，清獨不分，則大便稀溏；脾虛 氣血生化無源，脾主肌肉，肌失所養，故上胞不舉；舌質淡、邊有齒痕 患者左眼睜不開、復視5天。 當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊 衞市L干上上 也是氣虛之證。故辨證為脾虛氣弱、升舉無力，治以補氣升陽之法， 方選補中益氣湯加減。處方： 輔助療法：①溴吡斯的明，60mg，口服，每日3次，用藥7日。 二診：服藥后，復視減輕。睡眠仍差，入睡困難，夜間易醒。 煎服，每日1劑。 ②強的松，30mg，口服，每日1次。③賽可斯，7.5mg，口服，每日 1次。 Vou:1.0，右眼上瞼位于瞳孔上沿，左眼上瞼遮蓋瞳孔上沿 4mm，左 輔助療法：①強的松，25mg，口服，每日1次。②烏體林斯，1支， 眼上轉及下轉稍受限。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉。治療有 三診：服藥后，左眼仍睜不開，復視好轉。睡眠不好，但較前有所 肌內注射，隔日1次。 好轉。Vou:1.0，右眼上瞼位于瞳孔上沿，左眼上瞼遮蓋瞳孔上沿 4mm，左眼上轉及下轉基本不受限。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白， 四診：雙眼能睜開約半月余，復視仍存在。胃口不好，食欲差，大
診療記錄
黃某，男，28歲。2005年11月14日初診。 食差，大便偏稀，睡眠差。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉。患者 素來脾氣虛弱，故納呆食少；運化無權，清獨不分，則大便稀溏；脾虛 氣血生化無源，脾主肌肉，肌失所養，故上胞不舉；舌質淡、邊有齒痕 患者左眼睜不開、復視5天。 當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊 衞市L干上上 也是氣虛之證。故辨證為脾虛氣弱、升舉無力，治以補氣升陽之法， 方選補中益氣湯加減。處方： 輔助療法：①溴吡斯的明，60mg，口服，每日3次，用藥7日。 二診：服藥后，復視減輕。睡眠仍差，入睡困難，夜間易醒。 煎服，每日1劑。 ②強的松，30mg，口服，每日1次。③賽可斯，7.5mg，口服，每日 1次。 Vou:1.0，右眼上瞼位于瞳孔上沿，左眼上瞼遮蓋瞳孔上沿 4mm，左 輔助療法：①強的松，25mg，口服，每日1次。②烏體林斯，1支， 眼上轉及下轉稍受限。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉。治療有 三診：服藥后，左眼仍睜不開，復視好轉。睡眠不好，但較前有所 肌內注射，隔日1次。 好轉。Vou:1.0，右眼上瞼位于瞳孔上沿，左眼上瞼遮蓋瞳孔上沿 4mm，左眼上轉及下轉基本不受限。舌質淡，邊有齒痕，舌苔薄白， 四診：雙眼能睜開約半月余，復視仍存在。胃口不好，食欲差，大 處方： 2mm，眼球不突出，瞼裂寬約10mm；左上瞼下落稍遲緩，左上瞼遮蓋 輔助療法：強的松，20mg，口服，每日1次。其余同前。 便仍偏稀，睡眠較前稍好。Vou:1.0，右上瞼瞼沿暴露鞏膜1 瞳孔上緣約3mm，瞼裂寬約7mm。舌質淡，邊有齒痕，苔薄白，脈 1劑。 輔助療法：強的松，15mg，口服，每日1次。 按：補中益氣湯是益氣健脾、補氣升陽的代表方，為治療脾虛氣弱、升舉無 力所致的上胞下垂的經典方。方中黃芪補中益氣、升陽舉陷，南沙參、炒白術、 中應以補氣升陽為主線守方治療，這也是本案的臨證思辨特點之一。 甘草益氣健脾，當歸養血活血，升麻、柴胡升提下陷之陽氣。在此基礎上，再加 陳皮以行氣醒脾胃，加山藥以健脾補腎；因其睡眠差，故加夜交藤、合歡皮以安 .任繼學醫案 神。服藥6劑后，二診時患者復視減輕，但睡眠仍差，入睡困難，故在上方基礎 上加龍骨、牡蠣以增強安神之力。三診時，患者眼部症狀進一步減輕，但睡眠 具有較好療效。 差仍存在，故在二診用藥的基礎上加山菜萸以安神。綜上，本案患者不僅有上 胞下垂的眼部表現，且全身又有脾虛氣弱之征象，故臨證時應全身辨證與眼局 部辨證相結合。脾虛氣弱、升舉無力所致的上胞下垂非短期能夠治愈，故治療
