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診療記錄
諸蟲 同，醫者志之。 蟲之名有九，而猶不足以盡其狀也，然總不外乎濕熱所生。凡物濕蒸 追蟲丸 士炒，七錢 陳皮七錢 神曲炒，五錢 枳實面炒，三錢五分 大黃酒拌，三蒸三曬，一兩木香五錢檳榔 兩蕪荑去梗，一兩 白雷丸一兩白術陳 如桐子大。每服五十丸，空心砂糖水送下。若大便不實者，本方內除大 黃。 上為末，用苦棟根皮、豬牙皂角各二兩，濃煎汁一碗，和前藥為丸， 理中安蛔散見中寒。 又方，用榧子數斤，陸續去殼，空心服一二十枚。一月之后，其蟲盡 去，神色大轉矣。 即中毒矣。但中毒之人，不知解法，發時即不可救，惟太乙紫金丹可以立 蠱毒 解之。是以遠遊川廣，不可無此藥。 紫金丹見咽喉。 嶺南之地，多有埋蠱害人之法，其法取毒物之毒，暗置飲食中，其人 五絕者，一自縊，二摧壓，三溺水，四魘魅，五服毒也。 予嘗見白暮至旦而猶救活者，不可輕棄也。救治之法，先將人抱下，以被 五絕 褥塞住谷道，次將繩索徐徐解去，不得遽然截斷，然后將手按摩胸膛。若 有氣從口出，微有呼吸，即以好肉桂心二三錢，煎湯灌之。若已僵直，令 自縊者，自旦至暮，雖已冷必可治；自暮至旦則難治，陰氣盛也。然 兩人以竹管吹其兩耳，然后以半仙丸納鼻孔中，並研末吹入耳中。但心頭 温者，雖一日猶可活也。 摧壓者，或墜墮、壓覆、打傷，心頭温者，皆可救也。將本人如僧打 坐，令一人提住頭發，用半仙丸納入鼻中，並以廣三七二三錢，煎酒灌 之。青木香煎酒灌之亦佳。 用半仙丸納入鼻中，或用搐鼻散吹之，仍以生姜自然汁灌之，但鼻孔無血 溺水者，撈起，以其人橫伏牛背上，如無牛，以凳代之，瀝去其水， 出者，皆可救也。 用蘇合香丸灌之，或用韭根搗汁灌之，或用姜汁、或用葱白酒灌之。但卧 魘魅者，夢而不醒也。此濁氣頑痰閉塞所致。先用通天散吹鼻中，隨 處原有燈則存，如無燈，切不可以燈照其面，只可遠遠點燈耳。一法，令 人痛咬其大拇指，而唾其面，即活。 服毒者，砒信為重也。用小薊根搗汁飲之，立救。或用黃礬散治之， 據云奇效。 定，旬日自憨。 又救自刎法，若喉管未斷，急以麻線縫定，用金瘡藥厚敷之，以布纏 半仙丸 半夏為末，水丸，如黃豆大。每用一丸，納鼻中，男左女右。 搐鼻散見真中風。 黃礬散 大黃一兩明礬五錢 共力末。每服三四錢，冷水調下。 天下第一金瘡藥 凡刀斧損傷，跌撲打碎，敷上即時止痛止血，更不作 膿，勝于他藥多矣。其傷處不可見水。予制此藥普送，因路遠者一時難 取，故刻方廣傳之。今並筆之于書，則所傳益廣矣。各鄉有力之家，宜修 合以濟急也。 雄豬油一斤四兩，熬化，去渣松香六兩，熬化，去渣黃蠟六兩，熬化，去渣 面粉四 兩，炒、篩樟腦三兩，研極細 麝香大分冰片大分血竭一兩兒茶一兩乳香一兩，箬皮上 烘去油 受藥一兩，箬皮上烘去油 以上藥研極細，先將豬油、松香、黃蠟三味熬化，合為一處，待將 冷，再人藥末攪勻，磁瓶收貯，不可泄氣，用時即知其神妙也。 又方，用降真香為末，敷上即慾。廣三七末，敷之亦效。 第五卷 婦人內 詳述于后，以備參考。其同者，悉照前法主之，不復贅及。 婦人之證，多與男子同，惟經帶胎產，與男子異耳。茲特舉其異者， 月經不調 而災診至矣。方書以趲前為熱，退后力寒，其理近似，然亦不可盡拘也。 假如髒腑空虛，經水淋漓不斷，頻頻數見，豈可便斷為熱？又如內熱血 枯，經脈遲滯不來，豈可便斷為寒？必須察其兼症，如果脈數內熱，唇焦 經，常也，一月一行，循乎常道，以象月盈則虧也。經不行，則反常 口燥，畏熱喜冷，斯為有熱。如果脈遲腹冷，唇淡口和，喜熱畏寒，斯為 有寒。陽髒陰髒，于斯有別。再問其經來，血多色鮮者，血有余也；血少 色淡者，血不足也；將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也；既行而腹痛，喜手 大熟地砂仁酒拌，九蒸九曬 當歸酒蒸，各四兩 白芍酒炒，三兩 川芎酒蒸，一兩五錢 按者，氣虛血少也。予以益母勝金丹及四物湯加減主之，應手取效。 益母勝金丹 丹參酒蒸，三兩 茺蔚子酒蒸，四兩 香附四兩，醋、酒、姜汁、鹽水各炒一兩白術四兩，陳 以益母草八兩，酒水各半熬膏，和煉蜜為丸L。每早開水下四錢。血熱 者，加丹皮、生地各二兩。血寒者，加厚肉桂五錢。若不寒不熱，只照本 方。 膈生痰，妨礙飲食，乃制藥之過，非立方之罪也。血熱者，加丹參、丹 四物湯見虛勞 調經養血之要藥，其地黃須九蒸九曬，方能取效，否則滯 皮、益母草。血寒者，加桂心、牛膝。經行而腹痛拒按者，加延胡、香 附、木香。經既行而腹痛喜按者，加人參、白術；血少色淡者，亦並加 此。若腹中素有痞，飲食滿悶者，本方內除熟地，專用三物加丹參、陳 皮、香附之屬。 氣空虛，經水一時不至，俟其氣血漸回，而經脈自通矣。室女乃渾全之 人，氣血正旺，不應阻塞，其閉也，若非血海干枯，則經脈逆轉。血海 枯，則內熱咳嗽，鬢發焦，而成怯證。經脈逆轉，則失其順行之常，而為 吐為衄。夫血以下行為順，上行為逆，速宜調其經脈，俾月水流通，庶幾 可救，予以益母勝金丹加牛膝主之。若其人肝經怒火熾盛者，則頸生瘰 室女經閉成損 癧，或左脅刺痛，更佐以加味道散及消瘰丸。若其人脾氣虛弱，不能消 化飲食，血無從生，更佐以五味異功散。若其人精神倦怠，晡熱、內熱， 此氣血兩，無經可行，更佐以八珍湯。此治室女經閉之良法。倘妄行霸 道，破血通經，其不僨事者幾希矣。 益母勝金丹見前。 婦人經閉，其治較易，室女經閉，其治較難。婦人胎產乳子之后，血 加味道遙散見類中。 消瘰丸見璨病門。 五味異功散見虛勞。 八珍湯見虛勞。 暴崩下血 血外溢，陰絡傷則血內溢。外溢者從上出，內溢者從下流也。病人過于作 勞，喜怒不節，則絡脈傷損而血妄行矣。前證若因熱迫血而妄行者，用加 味四物湯。若因絡脈傷損者，用八珍湯。若瘀血凝積，佐以獨聖丸。若因 肝經火旺不能藏血者，加味逍遙散。若因脾氣虛不能統血者，四君子湯加 歸、芍主之。若因思慮傷脾不能攝血歸經者，歸脾湯。若氣血兩虧，血崩 不止，更用十全大補湯。丹溪云：凡血證，須用四君子之類以收功。若大 《經》云：陰虛陽搏謂之崩。此言熱迫血而妄行也。又日：陽絡傷則 吐大下，母以脈論，當急用獨參湯救之。若潮熱、咳嗽、脈數，乃元氣虛 弱假熱之象，尤當用參、術調補脾土。若服參、術不相安者，即專以和平 飲食調理之。此等證候，無不由脾氣先損，故脈息虛浮而大，須令脾胃健 旺，后天根本堅固，乃為可治。設或過用寒涼，復傷胃氣，反不能攝血歸 經，是速其危也。 獨聖丸 治瘀血凝積，瘀血不去則新血不得歸經，此丸主之。虛人以補 加味四物湯本方內加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。方見虛勞。 八珍湯見虛勞。 藥相間而用。 五靈脂去士、炒煙盡 為末，醋丸，綠豆大。每服一二錢，淡醋水下，清酒亦得。 加味道遙散見類中。 四君子湯 歸脾湯 十全大補湯並見虛勞。