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診療記錄
女 38歲 千部 云獲苓10克 砂仁売6克 白葉仁4。5克 神曲10克 1979年8月20日初診：兩周前，因小孩生病勞果后，自感頭昏悶，畏寒發熱汗出，全身酸 痛，尤以腰部為甚〔宿患腰椎骨質增生〕，知飢不欲飲食，淳哈欠，自服克感敏，病毒后， 寒除，但仍發熱（T×38°C）汗出、胸悶、短氣，喜出長氣，手足心熱，覺胃中空虛而不思 飲食，呃氣時作，尿頻，尿少色黃、尿道灼熱，舌根微黃而膩，前半部無苔，舌質紅，脈象 細弱，根據脈證合參，系氣虛傷暑，治以王孟英清暑益氣湯化裁。 白曬參4.5克 麥門冬10克 炒知母10克 黃連4。5克 北五味10克 荷葉10克 釵石斛 10克 六一散12克 薏苡仁18克 西瓜皮10克 金銀花10克 扁豆10克 8月31日二診：服上藥3付后，發熱汗出，手足心熱，尿頻量少色黃、尿道灼熱已愈， 炒麥茅10 胸悶、短氣、喜出長氣、胃中空虛大誠，但仍飲食少思，呃氣時作，又增嘔比清水，舌背根 部微黃膩已退，舌質淡紅、脈仍細弱，此屬胃虛氣逆之放，用人參養胃湯化裁。 遊參18克 焦術10克 克陳皮6克 甘草1.5克 粳米30克 灶心土60克 9月3日三診：服上藥3付后，嘔吐、短氣、宴出長氣，胃中空虛除，胸悶不舒，呃氣 時作，飲食少思未解，舌質淡、脈細、以健脾益氣，祛痰降逆的六君湯加味。 潞參24克 云苓18克 法半夏10克 焦術10克 甘草3克 陳皮6克 旋夏花10克 豬 •. 石15克 生姜4.5克大零2枚 囑服四劑。 按：該病員元氣素虧，正值氣候酷熱，氣温高達36～87度，加之護理病孩勞果，暑熱之 邪乘虛肉裝陽明、太明。初時系暑熱之邪兼有風寒外束，衞外之陽氣不能達于肌表，故惡寒、 發熱，汗出、身痛。自服藥后風寒之邪解，但暑熱盛于陽明、故惡寒、身痛之症消除，仍身 熱、胸悶，汗出，乎足心熱、身酸、尿頻、尿道灼熱，舌根微賞而膩，皆為暑邪挾濕內滯之象， 暑熱犯肺、最易耗氣，故短氣，喜出長氣，陽明主潤，熱熾陽明多見傷津故胃中空虛，飲食少 思，呃氣時作；尿黃少，脈象細弱，舌質紅均支持暑傷氣陰的辦證。因此第一診時用益氣生 津、清熱滌暑、滲濕益牌的王氏清暑氣湯與生脈散合用加苡、滑、扁豆之品，藥后暑熱濕邪 除，但胃限氣逆，痰邪內滯、嘔吐清水、用人參養胃湯益氣養胃，胃氣健則嘔吐止，最后以 六君子赭石，復花、使脾胃健，痰濕自化而病得愈。 •40• 癢
