此案患者失眠20餘年，諸法盡試，不能奏效，是治未對症也。其失眠伴心煩急躁、夜寐夢多，是肝經鬱熱之象，其面青、眩暈亦爲肝之病狀，脈弦滑且數，更是肝熱之徵，何以舍肝而他求耶？故治以泄肝熱，調氣機求其寐安。用升降散加柴胡、黃芩、川棟子泄其肝熱，加焦三仙、水紅花子疏調胃腸，再加竹茹、枳殼，即合入溫膽湯意，故能三劑即效，一月痊癒。失眠一症，先生多從肝調治，用升降散加減，每每奏效甚捷。其辨證眼目，在於心煩急躁，夜寐夢多、脈象弦數，舌質紅絳，凡見此脈症，俱作肝經鬱熱，治無不驗。失眠2（神經衰弱）徐某某，女，42歲初診破格晉升中級職稱。因領導委以重任，致有人不滿，散布流言。心中因此鬱悶。加之工作壓力頗重，遂致夜不能寐，病已月餘，以致不能堅持正常工作。形容憔瘁，疲憊不堪。心煩急躁，時欲發怒，又時欲悲泣。診脈弦細滑數，重按有力，舌紅苔白浮黃，大便乾結，小溲色黃。此肝膽鬱火不得發越，內擾心神，魂魄俱不安寧。治宜疏調氣機，宣洩木火之鬱。用升降散加減。144［按〕：失眠一症，方書多責之於心，習用棗、柏仁、合歡、夜患者做財會工作 20餘年如一日，恪盡職守，頗得好評，近蟬衣6克，優蠶10克，片薑黃6克，大黃3克，柴胡6克，黃芩10克、川棟子10克，菖蒲10克，鉤藤10克（後下），七付二診鬱熱尚未全清，繼用升降散方法。黃芩10克，川棟子10克，炒枳殼6克，焦三仙各10克，七付三診厚味。並注意思想開朗，勿以小事爲意。仙各10克，七付而收安神定志之效，中醫辨證論治之特色，於斯見矣。藥後大便暢行，心煩易怒俱減，夜晚已能安睡3至4小時。患者精神狀態校前判若兩人。診脈仍弦滑數，舌紅苔白，蟬衣6克，僵蠶10克，片薑黃6克，大黃3克，柴胡6克，患者心情顯著好轉，入夜已能安然入睡，食慾較前大增，面色已顯潤澤。意欲上班，恢復工作。但思之仍不免心有餘悸，唯恐上班後再導致失眠症發生。診脈弦滑且數，舌紅苔薄白。仍宜前法進退。並囑其每日堅持散步鍛煉，飲食當忌辛辣柴胡6克，黃苓10克，川棟子10克，丹參10克，茜草 10克，赤白芍各10克，蟬衣6克，僵蠶10克，片薑黃6克，焦三〔按〕：此例患者由於工作壓力不堪重負，致精神高度緊張，夜不能寐，屬精神情志因素所爲，故責之於肝經鬱熱不得宣散，木旺則火生，而成木火同盛，神魂不安。故選用楊慄山升降散之善能琉調氣機解鬱散結者，合疏肝泄熱之品組方，以治其病本。葯對其症，故能七劑而獲顯效。真不亞於西藥之鎮靜劑也。按失眠一症，多從心神不安，心腎不交辨之，動輒堆砌大隊安神之品，如酸棗仁、茯神木、遠志，合歡皮、珍珠母之類。此所謂對症下藥，非辨證施治也。
趙紹琴・失眠（未詳·第174案）
