陳某，女，31歲初診散（生蒲黃、炒五靈脂）並用赤白芍、紅花活血化瘀。經過一個爲病，一般都應該調治一個或幾個周期，務令月經正常，則其嘔吐1（中暑）頭暈噁心，嘔吐酸腐痰水，舌白滑膩，脈象滿滑且數。暑熱佩蘭10克（後下）， 香10克（後下），香薷6克，川連6克，半夏10克，蘇梗10克，竹茹6克，枳殼6克，厚樸6克、白芷6克（後下），炙枇杷葉10克，焦三仙各10克，茅蘆根各10藥後吐止，頭暈噁心皆除，停藥觀察，休息數日而愈。［按〕：此暑熱引動痰溼，故用溫病中暑溼治法。佩蘭、整香、白芷皆後下取其芳香以化溼濁，川連、半夏、蘇梗三藥相配爲下氣降逆定吐之聖劑要藥，枳殼、厚樸行氣消痰，竹茹、杷葉和胃清熱，香消暑熱於外，茅蘆根利暑溼於下，焦三仙和脾胃於中。用藥雖多，各有所用，互相協同，以奏全功，治暑熱痰嘔吐 2（神經性嘔吐）105吐，幾乎每日必作，甚至嘔吐黃苦水液。曾住院檢查治療，未獲陽性結果，定爲神經性嘔吐。中西藥物及針灸按摩，莫不備嘗而皆無效。脈象弦細而數，按之則無力，舌紅苔白且幹，久病嘔吐，胃氣必傷，中氣不足，本當補土安中，但脈象弦細而數，弦則主鬱，細爲陰虛，數乃熱象，按之無力則主本虛，是證本虛標熱，故當先治其標熱以定其吐，俟熱清再議補中安胃。各10克，半夏10克，竹茹6克，石斛10克，白芍10克，生石決明20克，生牡蠣20克，代豬石10克，生薑3克，三劑二診苔幹。鬱熱日久，宜導之下行。前方加減。黃連3克，竹茹6克，枇杷葉10克，石斛10克，白芍10克，代豬石10克，犬黃2克，三劑三診弦細。按之力弱，舌紅苔白，仍用前法進退。10克，竹茹6克.陳皮10克，焦三仙各10克，大黃2克，茅蘆根各10克，香砂六君子丸10克（包煎），七劑。子，並注意飲食規律，以善其後。治其標熱。故用降逆和胃泄熱之法。藥雖小效，終不若二診加106嘔吐經年未愈，心煩急躁，夜寐不安，胃不思納，食入即竈心黃土30克（先煎湯代水煎藥），藿香梗10克，蘇葉梗藥後嘔吐減輕，心中仍覺煩急，大便乾結，數日未行，舌紅竈心黃土30克（先煎代水），蘇藿梗各10克，半夏10克，藥後大便暢行，嘔惡明顯減輕，夜寐漸安，胃納有增。脈仍竈心黃土30克（包煎），蘇藿梗各10克，黃連2克，半夏上藥服後嘔吐全止，胃納漸增，遂停湯藥：續服香砂六君〔按〕：嘔吐經年，胃氣必傷，然食入即吐，是有火也，當先人大黃，使胃家鬱熱下瀉有路，療效始著。陽明胃土以降爲順，以通爲補，三焦通暢，傳導自分，何吐之有？嘔吐3（神經性嘔吐）王某某，女，39歲初診滑，脈象弦滑。病由惱怒而起，先用降逆定嘔止吐方法。克，香附10克，生牡蠣20克，佛手片6克，綠萼梅2克，三付吞服。二診舌白且潤，前法進退。佛手6克，三付藥後吐止食進，病癒。可用之。肝木逆鬱，脾土受克，噁心嘔吐不止，脘腹逆滿，舌白潤旋復花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳殼6另：白蔻仁2克，食鹽2克，二味同研細末袋膠糞分兩次藥後噁心嘔吐減輕，脘腹脹滿漸寬，噯氣不舒，脈仍弦滑，旋復花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳殼6克，青陳皮各6克，香附10克，厚樸6克，白蔻仁6克（後下），〔按〕：怒則肝旺，肝氣犯胃則吐逆，故用平肝理氣法而效。白蔻、食鹽爲末吞服乃止吐妙方，凡溼飲中阻，氣逆作吐者皆107痢疾1（急性細菌性痢疾）鞏某某，男，28歲初診膿血粘液。兩脈濡滑而數，舌紅苔白根厚而膩。病屬暑熱積滯互阻不化，勢將成痢，先以芳香宣化、逆流挽舟方法。克（後下），葛根10克，黃芩10克，黃連6克，木香6克，桂枝6克，白芍10克，川軍3克，二付二診下墜感消失。脈象弦滑，舌紅苔白，再以升降分化方法，清其餘邪，以善其後。香附10克，焦三仙各10克，白芍10克，丹參10克，三付出其邪，使由表外達，謂之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用敗毒散治痢疾初起即是此法。趙師慣以葛根芩連湯加風藥，本案中用香齋、蘇葉、桂枝、葛根等，達邪出表；用芩、連、大黃苦寒下行，直清裏熱，一升一降，故謂之升降分化。藿香、佩蘭芳香化溼，透邪外出，木香調氣，白芍和營。配伍恰當，兩付即愈。108身熱惡寒一日，頭暈噁心，腹痛陣作，裏急後重，大便帶有蘇葉10克，藿香10克（後下），佩蘭10克（後下），香薷6藥後腹痛止而身熱亦退，噁心已除，大便基本恢復正常，葛根10克，川連6克，黃芩10克，秦皮6克，木香6克，〔按〕：凡痢疾初起有表證者，其邪陷未深，可選用風藥提鄧某，女，67歲初診克，檳榔10克，炒枳殼6克，大黃3克，三付二診尚未成形。脈象滑數，舌紅苔黃，仍用前法加減。克，木香6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，三付三診進食方法。克，青陳皮各6克，黃連2克，赤芍10克，檳榔10克，三付南疾 2（慢性菌痢）痢疾纏綿三月未愈，腹痛後重，大便帶有膿血，日便5~6次。曾服參芪歸芍等補益氣血之品及罌粟殼等收澀之劑。藥後下墜之勢增重，心煩急躁，口渴欲飲，舌苔黃垢根厚，脈象滑數有力。病屬溼熱積滯互結，壅塞腸道，氣機痹阻而爲後重，熱迫血分則爲膿血，宜用清化溼熱，消導積滯方法。飲食當慎。煨葛根10克，升麻炭6克， 芩10克，黃連3克，木香6克，香附10克，防風6克，赤芍10克，雞內金10克，萊菔子10藥後大便排泄甚多，膿血減少，後重已除，大便一日二次，葛根10克，黃芩6克，黃連3克，赤芍10克，炒積殼6大便已轉成形，每日1次。唯納谷欠香，用醒脾導滯開胃焦三仙各10克，水紅花子 10克，香稻芽10克，木香3〔按〕：痢疾遷延，已成慢性，前醫按久病爲虛，治以益氣補中，並用收澀，致病情加重。痢疾本屬積滯與邪毒互結，故有無積不作痢之說。積滯不去則痢疾難愈，此慢性痢疾之所由生109。治痢之，大忌收澀補益。當以行氣活血清熱導滯爲法。所謂調氣則後重自除，行血則便膿自愈。攻積導滯，在所必用。初診方中木香、香附、枳殼行氣寬腸，赤芍涼血活血，雞內金、萊菔子、檳榔、大黃攻積導滯，葛根、防風、升麻昇陽明清氣，黃苓、黃連苦寒燥溼清熱堅陰止痢。如此則升清降濁，積滯去，氣機暢，後重自除而痢止矣。痢疾 3（妊娠菌痢）錢某，女，31歲苔膩垢厚，胃納欠佳，病已5日，溼熱積滯互阻中焦，先以升和分化止痢方法，防其因墜胎下。飲食寒暖諸宜小心。（後下），蘇梗10克（後下），焦三仙各10克，木香6克，黃連2克，三付藥後痢止食進，足月分娩，母子全安。爲主，痢愈則胎元自固。即《內經》「有故無殞，亦無殞也，衰其大半而止」原則的體現。若加扶正固胎，必致痢疾遷延，恐反傷胎元，不可不知。泄瀉1（過敏性結腸炎〉丸、附子理中丸等不效，1990年10月求治於師。其證每日清110妊娠三月，痢下赤白，腹痛下墜後重，脈象弦滑有力，舌紅葛根10克，升麻6克，黃芩10克，白芍10克，藿香10克（按〕：妊娠患痢，恐傷胎元。俗手當加保胎。今仍以治痢劉某，男，43歲。患五更泄3年餘，服四神丸、金匱腎氣晨起牀後必直奔廁所，瀉勢甚急，有刻不容緩之感，早起則早來就診，告知上藥服3劑後晨瀉即止，迄今未復發。必效。瀉，晚起則晚瀉，不起則不瀉，瀉後甚感舒適。伴見心煩急躁、夜寐夢多，脈象弦滑且數，舌紅邊赤，苔黃而幹。合參脈證，辦爲肝膽鬱熱，下迫陽明，治以疏調木土之法，用痛瀉要方加減。藥用陳皮10克，防風6克，白朮10克，白芍10克，葛根 10克，黃芩10克，黃連3克，荊芥炭10克，竈心土30克，7劑，水煎服。
趙紹琴・嘔吐（未詳·第130案）
