葉天士・頭痛（清代·第12案）

1.犀角元參方（涼血清心，養陰退熱）
丸。爲清宮湯之原始方，治暑熱入心營、寒熱頭痛、汗出不解、神
昏齒衄舌赤（暑溫）。
2. 生地丹皮方（清心豁痰開竅）
痰火擾心、胸悶癲狂神昏（春溫）。
3. 竺黃銀花方（清熱豁痰開竅）
昏譫痰潮、舌絳苔黃（春溫）。
4.神犀丹（清熱解毒：涼血清心）
豉、玄參、花粉、紫草。治溼熱暑疫，耗液傷陰，逆傳內陷，痙
厥昏狂譫語、斑疹色紫（《醫效祕傳》）。
有：
1.加味犀角地黃湯（涼血散血清心）
濂珠末，牛黃丸。治溫熱熱所，包，深入血分，神昏譫語斑疹
（暑溫•病例選析）。
四、溫熱傷陰
竹葉地黃湯等。新方有：
1.沙參麥冬湯（清養肺胃津液）
治秋燥傷及肺胃之陰，身熱不甚、乾咳口乾（秋燥）。
2. 玉竹麥冬湯（潤養胃津）
犀角、元參、生地、連翹心、竹葉心、石菖蒲、滑石、牛黃
鮮生地、竹葉心、丹參、元參、石菖蒲、膽星。治熱入心包、
天竺黃、銀花、竹葉心、連翹、竹瀝。治溫邪痰熱蒙閉心包、
犀角、菖蒲、黃芩、生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、豆
（四）熱入血分：葉氏常用犀角地黃湯、升麻鱉甲湯等。新方
犀角、鮮生地、丹皮、赤芍、連翹、竹葉心、甘草、白燈芯、
（一）熱傷肺胃之陰：葉氏常用麥門冬湯、生脈飲、三才湯、
桑葉、玉竹、生甘草、沙參、生扁豆、地骨皮、麥冬、花粉。
麥冬、玉竹、北沙參、生甘草、茯神、糯稻根須。治秋燥傷
•111
及胃陰，低熱口渴、煩躁納差（秋燥）。
3. 鮮生地石膏方（清暑熱，養陰津）
傷氣陰•身熱如瘧、早輕夜重（暑溫）。
清骨散、青蒿鱉甲湯。新方有：
1.青蒿鱉甲方（養陰退熱除蒸）
原始方，治熱入陰分、夜熱早涼、熱退無汗（春溫）。
2.黃苓烏梅方（退虛熱，養陰液）
大同小異，治風溫不解、陰傷夜熱（風溫）。
3. 阿膠地黃方（滋陰安神熄風）
黃連阿膠湯變方，治溫邪劫液、陽浮獨行、內風大震、神迷痙厥
（厥）。
4. 加減復脈湯（滋陰退熱，養液潤燥）
厥陰、劫傷陰液（風溫）。
（三）熱陷厥少：葉氏常用烏梅丸加減。新方有：
1.連梅湯（清心滋腎）
熱麻消渴、神迷心煩、舌絳苔燥（暑溫）。
2. 椒梅湯（清熱養陰，扶脾抑肝，酸苦泄熱）
熱陷入厥陰、寒熱下利嘔惡、消渴舌灰（暑溫）。
（四）陰傷及陽：葉氏常用甘麥大棗湯。新方有：
1. 阿膠牡蠣方（滋陰防脫）
• 112•
鮮生地、石膏、知母、元參、連翹、竹葉心、荷葉。治暑溼
（二）陰傷虛熱：葉氏常用復脈湯、六味地黃湯、黃連阿膠湯、
生鱉甲、青蒿、生地、知母、丹皮、竹葉。爲青蒿鱉甲湯之
黃芩、烏梅、青蒿、白芍、橘紅、鱉甲。本方與青蒿鱉甲湯
阿膠、雞子黃、人參、天冬、生地、白芍、菖蒲、童便。爲
炙草、生地、麥冬、阿膠、麻仁、白芍。治溫熱深入少陰或
阿膠、生地、麥冬、人參、川連、烏梅。治暑熱入少陰、寒
川連、黃芩、乾薑、白芍、川椒、烏梅、人參、枳實。治暑
陽脫、上熱下冷、頭汗煩渴，與真武湯陽虛欲脫相對應（春溫）。
2. 人參甘麥大棗方（敏氣養陰清熱）
呵膠、炙甘草。治溫病陰陽兩傷、神迷厥逆便泄（暑溫 •病例選
析）。
五、熱傷陽氣
牡蠣散、甘草附子湯、何人飲、來復丹等。新方有：
1. 苓姜術桂湯（溫中利溼）
形寒足腫（溼溫）。
2. 術附姜苓湯（兩補脾腎之陽，溫運下焦寒溼）
（溼溫）。
3. 椒附白通湯（溫陽驅濁）
便窒（溼溫）。
4.鹿附湯（溫陽利水消腫）
跗浮腫、身痛舌白（溼溫）。
第二節肝病方
一、肝氣鬱結
葉氏常用金鈴子散、四逆散等。新方有：
1.金鈴子散加味方（理氣活血止痛）
阿膠、生地、麥冬、牡蠣、白芍、茯苓。治溫邪內伏、陰虛
生地汁、龍骨、白芍、天冬，百合汁、人參、淮小麥、南棗、
葉氏常用清暑益氣湯、大順散、露姜飲、柴胡薑桂湯、金匱
茯苓、生薑、白朮、柱枝。治寒溼傷及脾胃兩陽、寒熱不飢、
白朮、附子、乾薑、茯苓。治寒溼傷及脾腎兩陽，痿弱麻痹
附子、川椒、乾薑、蔥白、豬膽汁、臺寒溼在足太陰、腹痛
鹿茸、附子、草果、菟絲子，茯苓。治溼邪伏於足少陰、足
‘
川棟、元胡、半夏、烏藥、橘紅、香附，治氣阻胃痛（胃
• 113•
痛）。
3. 香附內金方（理氣化滯）
肝氣不疏、鬱遏滯積、少腹瘕聚（婦女癥瘕）。
3.柴胡薄荷方（舒鬱調氣）
洽肝鬱不舒、陽痿滑精（陽痿）。
二、肝氣上逆
1.瓜蔞梔皮方（舒氣解鬱清熱）
騰、填胸阻喉（胸痹）。
2. 降香蘇子方（平肝安胃止嘔）
胃、胃滐氣逆嘔吐（嘔吐）。
3.吳萸半夏方（辛溫痰飲，降逆止嘔）
衝則嘔（嘔吐）。
4. 生地丹皮方（清降肝火）
動陽絡、咳嗽咳血（咳血）。
三、肝鬱血滯
1. 蘇梗桃仁方（理氣袪瘀）
色黯成塊（崩漏）。
四、肝鬱化火
葉氏常用越鞠丸等。新方有：
1. 桑葉荷葉方（清肝解鬱）
• 114、
香附、內金、茯苓、麥芽、香櫞皮、青皮、山楂、砂仁。治
柴胡、薄荷、丹皮、鬱金、山梔、神曲、廣皮、茯苓、生薑。
瓜蔞皮、黑梔皮、薄荷梗、神曲、新會皮、青蒿。治氣火升
降香、蘇子、旋覆花、茯苓、半夏、廣皮、韭汁。治肝氣乘
吳萸、半夏、茯苓、乾薑、代豬、旋覆花。治伏飲在肝絡、氣
生地、丹皮、澤蘭、茯苓、降香、荷葉汁。治木火升逆、擾
蘇梗、山楂、桃仁、香附、麥芽、元胡。治氣滯血瘀、崩漏
桑葉、丹皮、白芍、山梔、廣皮、荷葉邊、谷芽。治肝火乘
腑絡、腸紅腹痛（便血）。
2. 丹皮鉤藤方（平肝清熱潛陽）
膽陽升，胃氣日減、筋脹心痛、口千無寐、脈左搏（鬱）。
3. 丹桅降黛方（清肝降氣止血）
膽火升動血、鼻衄（鼻衄）。
4. 荷葉連翹方（清暑熱，泄肝火）
通。治暑熱或肝火上犯清空、頭痛耳鳴（頭痛）。
五、肝火上炎
地黃湯等。新方有：
1.桑葉決明方（清肝明目）
豆衣。洽目赤腫痛（目痛）。
2. 苦辛酸降方（清肝熄風）
肝陽化火、肝風內動（中風）。
3.羚角生地方（清肝熄風開竅）
木舌強（眩暈）。
4. 連翹羚角方（清肝和胃止痛）
盛犯胃、偏頭痛（頭痛）。
六、肝風夾痰火
葉氏常用半夏白朮天麻湯等。新方有：
1. 天麻鉤藤方（平肝化痰和胃）
鉤藤、香附、丹皮、桑葉、神曲、白芍、茯苓、廣皮。治肝
丹皮、黑山梔、降香、青黛、料豆衣、柿餅炭、側柏。治肝
荷葉邊、連翹、苦丁茶、夏枯草、山梔、蔓荊子、厚樸、木
葉氏常用龍膽瀉肝湯、當歸蘆薈丸、陳無擇羚羊角散、犀角
桑葉、丹皮、草決明、胡麻、夏枯草、谷精草、綠豆衣、料
金斛、橘紅、白蒺藜、秦皮、草決明、桑葉、鉤藤、白芍。治
羚角、連翹、鮮生地、元參、石菖蒲、鬱金。治肝風上引、麻
連翹、羚角、牛蒡、葛根、赤芍、白芷、鮮菊葉。治肝膽火
• 115．
痰火風犯上、頭暈痰多（眩暈）。
2. 羚角半夏方（清肝化痰熄風）
熱夾溼動風、鬱冒而厥（厥）。
3. 清上痰火方（清降氣火，平肝化痰）
痰火氣阻、中風、癇厥、眩暈（中風）。
4. 羚角膽星方（清熱化痰，安神鎮驚）
生石膏、寒水石、金箔、方諸水、竹葉、燈心。治痰火根深、肝
陽化風、動怒抽掣（痰飲）。
七、肝臟陰虛陽亢
葉氏常用候氏黑散、二至丸，甘麥大棗湯等。新方有：
1. 生地阿膠方（育陰熄風補絡）
陰虛肝風入絡、脅痛得食則安、心悸、五心煩熱、失眠、眩暈、經
閉（脅痛）。
2. 生地阿膠方（養營平肝熄風）
風火內灼營陰被劫、心痛引背、鬱證、咳血、低熱（胸痹）。
3. 甘緩和陽方（甘緩養陰和）
失眠、眩暈（消渴）。
4. 甘威酸苦熄風方（填土熄風）
明（中風）。
5. 鱉甲阿膠方（養陰清熱，潛陽熄風）
•116•
天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、山梔、花粉。治
桂枝、羚角、半夏、橘紅、天麻、茯苓、當歸、鉤藤。治肝
羚角、膽星、丹皮、橘紅、連翹心、石菖蒲、鉤藤、川斛。治
羚第、犀角、川連、鬱金、山梔、秦皮、牛黃、膽星、橘紅、
阿膠、生地、枸杞、柏子仁、天冬、白蒺藜、茯神、黃菊。治
生地、阿膠、牡蠣、元參、丹參、白芍、淮小麥、南棗。治
生地、炙草、知母、麥冬、棗仁、白芍。治陽動爍津、消渴、
牡蠣、白芍、生地、菊花炭、炙甘草、南棗，治肝風內擾陽
鱉甲、阿膠、方諸水、鮮生地、元參、青黛。治肝陰不足、厥
陰風旋、冒厥痿厥（厥）。
6. 河車白薇方（益肝清熱）
母草。治肝血陰虛內熱、月經遲至（經期不準）。
7. 阿膠黃連方（養陰清熱固攝）
阿膠、牡蠣、川楝子、川連、川芎、當歸。治陰虛血熱崩漏
（崩漏）。
8.生地洋蘭方（養陰清熱）
柏子仁、生地、青蒿、黃苓、澤蘭、椿根皮，治陰虛血瘀崩
漏（崩漏）。
八、肝血不足
葉氏常用貞元飲、四物湯等。新方有：
1. 血虛風動方（養血熄風）
豆衣。治血虛不榮、內風襲絡、中風、頭痛眩暈（中風）。
2. 當歸鉤藤方（養血清熱理氣）
兼有肝鬱、暮熱盜汗（內傷發熱）。
3. 枸杞柏子仁方（辛潤理虛養血）
喜按（脅痛）。
第二節
一、腎不納氣
葉氏常用都氣丸、玉真丸、許叔微椒附散等。新方有：
1.熟地補骨脂方，（收攝固納腎氣）
河車膠、生地、枸杞、沙苑、杜仲、白薇、山楂、黃柏、益
首烏、枸杞、歸身、淮牛膝、天麻、胡麻、黃菊、川斛、料
當歸、白芍、炙草、廣皮、茯神、鉤藤、南棗。治氣血兩虛、
枸杞、柏子仁、棗仁、茯神、桂圓、胡麻。治肝血虛、脅痛
病方
• 117•
前子、沉香。治腎不納氣、久嗽氣喘（咳嗽）。
2. 熟地萸肉方（補腎陰，納腎氣）
秋石。治上實下虛、久咳喘急（哮喘）。
3. 熟地紫石英方（補腎降衝）
上逆、厥冷衝逆、腎虛咳喘（厥）。
4.淡菜三七方（培腎止血）
咳嗽失血（咳血）。
二，腎陰不足
大補陰丸、三才封髓丹等。新方有：
1.加減復脈湯（養陰補血）
（虛勞）
2. 六味二至方（養腎陰，清虛熱）
川斛、女貞、旱蓮。治腎陰虛而陽氣上燔、渴飲頻飢、尿濁舌絳
（消渴）。
3. 熟地萸肉方（補養脾腎，澀精止遺）
苓、芡實、金櫻膏。治精傷陽虛、遺精失血頻發（遺精）。
4. 黃柏生地方（瀉相火，補腎陰）
治相火妄動、遺精不寐（遺精）。
5. 甘寒緩熱方（甘寒緩熱）
•118
熟地、補骨脂、枸杞、懷牛膝、茯苓、五味、胡桃、蓯蓉、車
熟地、菓肉、龜板、阿膠、牛膝、茯苓、遠志、五味、磁石、
熟地炭、蓯蓉、五味、紫石英、茯苓、牛膝。治肝腎虛而衝氣
淡菜、三七、牛膝炭、茯苓、川斛、料豆衣。治腎陰虧損不納、
葉氏常用六味地黃湯、固本丸、河車大造丸、左歸丸、貞元飲、
炙草、生地、阿膠、麥冬、麻仁、白芍。治虛勞、咳嗽咳血
生地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、龜版、
熟地、萸肉、五味、覆盆子、河車膏、菟絲、山藥、湖蓮、茯
黃桕、生地、天冬、茯苓、牡蠣、山藥。爲三才封髓丹之變方，
升內熱（虛勞）。
三、腎陽不足
通湯、參附湯、四神丸、玉壺丹、半硫丸、黑錫丹等。新方有：
1. 甘辛溫潤方（溫潤補腎）
腎精血殘憊，虛風動絡（中風）。
2. 苑絲茴香方（溫通腎陽）
菟絲、杜仲、補骨脂、茴香、茯苓。治腎虛瘕（泄瀉）。
3.鹿茸細辛方（溫補少陰，散寒祛風）
青鹽、巴戟、菊花、枸杞、川斛。治少陰頭風、邪入腦俞（頭痛）。
4. 扶陽湯（辛甘溫陽，昇陽溫經）
四、腎中陰陽兩虛
葉氏常用地黃飲子、理陰煎、虎潛丸等。新方有：
1. 蓯蓉柏子仁方（溫潤腎中陰陽）
淋（淋濁）。
2. 參芍湯（兩補陰陽）
息痢經年不愈（痢）。
3. 三神丸（酸甘溫澀止瀉）
五味子、補骨脂、肉果。治痢久傷及腎中陰陽（痢）。
4.地黃餘糧湯（養陰補腎固澀）
熟地、禹餘糧、五味。治傷氣墜、久痢久瀉（痢）。
生地、天冬、女貞、茯神、炙草、糯稻根須，治真陰不足、
葉氏常用金匱腎氣丸、還少丹、右歸丸、鎮陰煎、四逆湯、白
蓯蓉、枸杞、當歸、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。治肝
磁石、附子、牛膝、鹿茸、細辛、當歸頭、蔓荊、遠志、茯苓、
鹿茸、熟附、人參、桂枝、當歸、炒蜀椒。治陽虛瘧疾（瘧）。
蓯蓉、柏子仁、枸杞、大茴、牛膝、茯苓。治腎陰腎陽損傷、血
人參、附子、茯苓、炙草、五味、白芍。治下焦陰陽兩虛、休
•’
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