1.氣血阻痹：症見經先腹痛、腹鳴時泄、脈澀，治宜理氣和
血，用川芎香附方（川芎、當歸、香附、木香、山楂、茯苓），可
酌加小茴、烏藥、澤蘭、丹參；或用當歸山楂方（當歸、山楂炭、
烏賊骨、香附、艾炭、元胡）；或用山楂香附方（山楂、香附、元
胡、當歸、青皮、三棱、莪朮、牛膝、川棟、澤蘭、肉桂、小茴、
蔥白汁丸）。如兼有寒熱，用生地丹皮方（生地、丹皮、知母、花
2. 肝熱厥逆：如症見經來筋掣腹痛，常有心痛乾嘔，治宜宣
通氣血調經，『忌用溫燥，用金鈴子散加味（川棟、丹皮、山植、胡
連、元胡、澤蘭、歸須、白芍）。如症見經來氣攻觸、右肩痛痿、
脈數，治宣清氣分燥熱，用黃芩白芍方（黃芩、白芍、黑山梔、鉤
3.血絡鬱熱：症見經遲腹痛、風疹絡血不寧，治宜通利，用
涼膈散去芒硝，加丹皮，赤芍（大黃、黃苓、山梔、連翹、薄荷、
4.血凝澀：症見經行四日未己、痛自心胸、脹及少腹，治
宜辛宣絡血，用韭白桃仁方（韭白汁、桃仁、元胡、小茴、當歸
1.陰陽乖違：衝任脈病，症見經水紫黑、來時嘈雜、脈絡收
引而痛、經過帶下不斷、上部火升、下焦冷徹骨中、形瘦日減、脈
右大左弱，治宜通陽攝，不宜補血澀劑，用鮑魚蓯蓉方（鮑魚、
生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗蘄
艾湯泛丸）。如症見經來色淡淋漓、少腹攻觸絞痛、晨必瘦泄，治
宜通陽攝陰，不宜破泄真氣，用鹿角箱紫石英方（鹿角霜、補骨
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脂、當歸、小茴、茯苓、川椒、紫石英、肉蓯蓉）。
丸（柏子仁、人參、白朮、半夏、五味、牡蠣、麻黃根、麥麩棗
肉法丸）。
二、葉方選析
（一）山楂香附方
川棟子、澤蘭、肉桂、炒小茴、蔥白汁丸。
食大減．下焦常冷，腹鳴忽瀉忽結。
當歸、澤蘭、牛膝活血祛瘀，肉桂、小茴、蔥白溫通下焦。全方
有溫通氣血之功，對氣血痹阻之痛經、經閉、癥瘕有效。
食大減，始於初夏，入秋下焦常冷，腹鳴，忽瀉忽結。究脈察色，是居室易
於鬱怒，肝氣偏橫，胃先受戕，而奇經衝任曉維諸脈，皆肝胃屬隸，脈不循
序流行，氣血日加阻痹。失治，必結瘕聚痃痞之累。
南山楂、生香附、延胡、當歸、青皮、三棱、蓬術、牛膝、川棟子、澤
蘭、肉桂、炒小茴、蔥白汁丸。（《臨證指南醫案•調經》）
（二）鹿角霜紫石英方
石英、淡蓯蓉。
晨必瘕泄。
血，小茴、川椒、紫石英溫補下焦，茯苓健脾利溼。全方以溫養
衝任奇脈爲主，輔以通經，爲治衝任陽虛的經閉、通經的治本良
方。
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葉天士・腹痛（清代·第118案）
