5. 衝氣逆上：過勞傷陽，衝氣上逆，症見衝氣至脘則痛、散
6. 氣火升騰：症見嗔怒後，氣塞填胸阻喉、不飢不食、寅卵
7.血絡痹阻：症見痛久入絡，胸痹引痛，治宜活血通絡，用
8. 穢濁蒙閉心包：症見心胸痛嘔瘀血、且欲昏閉，治宜闢穢
1. 肝鬱脾虛：症見聞雷被驚、心下漾漾作痛、脈細數，或胸
2. 心營陽傷：症見急心痛、重按痛勢稍衰，葉氏稱「劫傷營
3. 營血不足：症見胸臆時痛時止、不飢、脈弦來去不調，治
苓、炙草、白芍、廣皮）。風火內燃，營陰受劫，症見心痛徹背、
胸脅皆脹、牙宣遺精、痛而能食、色蒼、脈小數，治宜柔劑熄風
緩急，用生地阿膠方（生地、阿膠、牡蠣、玄參、丹參、白芍、小
麥、南棗）。
二、葉方選析
（一）瓜蔞桃仁方
組或：瓜蔞皮、炒桃仁、冬瓜子、桔梗、紫苑、川貝。
主治：肺衛窒痹、胸膈痹痛、咳嗆痰粘。
仁、川貝化痰濁，桃仁痛瘀凝。全方宣肺化痰通濁，爲治胸痹另
開一面的方法。
汁。
胸痹》）
（二）良姜薑黃丸
組成：高良姜、薑黃、生茅術、公丁香、草果仁、厚樸。
健脾，厚樸理氣化溼，薑黃破血行氣、通經止痛。方中的得力之
藥，是丁香、薑黃二味，以辛香通絡爲主。本方有溫脾化溼開通
之效。
加減：本方還可酌加半夏、茯苓、薑汁以辛開化飲。
在絡脈，例用辛香。
•心痛》）
方義：方中以瓜蔞皮、桔梗、紫苑宣通肺氣爲主，配以冬瓜
加減：氣阻甚，加橘紅、枇杷葉調降氣機。痰多，加半夏、姜
引證：某，肺衛窒痹，胸膈痹痛、咳嗆痰粘，苦辛開鬱爲主，當戒腥羶。
瓜蔞皮、炒桃仁、冬瓜子、苦桔梗、紫苑、川貝母。（《臨證指南醫案•
主治：脾寒夾溼，心痛引背，口湧清涎，肢冷，氣塞脘中。
方義：方中以高良姜、丁香辛香溫運開通，茅術、草果化溼
引證：譚，心痛引背，口湧清涎，肢冷，氣塞脘中，此爲脾厥心痛，病
高良姜、片薑黃、生茅術、公丁香柄、草果仁、厚樸。（《臨證指南醫案
•519•
•
葉天士・胸痹（清代·第92案）
