又屬久病。進疏氣開腑川芎（一兩醋炒） 當歸（一兩醋炒） 生大黃（一兩） 肉桂（三錢） 川棟子（一蓬術（煨五錢） 三棱（煨五錢） 五靈脂（醋炒五錢）炒黑楂肉（一兩） 小香附（醋上爲末。用青蔥白去根搗爛。略加清水淋濾清汁泛爲丸。每日進食時服三錢。用紅棗五王遠行勞動。肝腎氣乏。不司約束。肛門痛墜。若是瘍症。初起必然寒熱。排毒藥味。又 驅濁泄肝。僅僅泄氣。二便仍不得通。仿東垣治王善夫癃閉意。滋腎丸三錢三服。川連 黃柏 川楝子 吳萸 黑山梔 青皮通草五錢。海金沙五錢。煎湯代水。又 苦辛已效。當約其制。川連 黑山梔 丹皮 川棟子 吳萸 海金沙 飛滑石風生。則用辛甘熄風。或鹹苦入陰。故三纔五仁通幽虎潛等法。所必用者也。若血液燥則氣亦滯。致氣血結痹。又當於養陰潤燥中。加行氣活血之品。若火腑祕結。宜苦滑重鎮者。用更衣丸以通之。若老人陽衰風閉。用半硫丸溫潤以通之。腑陽不行。則用玉壺丹。陽窒陰凝。清濁混淆痞脹。用來復丹。若鬱熱阻氣。則用苦寒泄熱。辛以開鬱。或用三焦通法。若溼熱傷氣。阻遏經腑。則理肺氣以開降之。此治大便之閉也。小便閉者。若小腸火結。則用導赤。溼壅三焦。則用河間分消。膀胱氣化失司。則用五苓。若溼鬱熱伏。致小腸痹鬱。用小溫中以上諸法。前人雖皆論及。然經案中逐一分晰發明。不啻如耳提面命。使人得有所遵循矣。至若膏粱曲櫱。釀成溼火。漬筋爍骨。用大苦寒堅陰燥溼。仍用酒醴引導。又厥陰熱閉爲癃。少腹脹滿。用穢濁氣味之品。直泄厥陰之閉。此皆發前人未發之祕。學者尤當究心焉。大凡小便閉而大便通調者。或系膀胱熱結。或水源不清。溼症居多。若大便閉而小便通調者。或二腸氣滯。或津液不流。燥症居多。若二便俱閉。當先通大便。小溲自利。此其大略也。至若胃腑邪熱化燥便堅。太陽熱邪傳入膀胱之腑癃祕。又當於仲景傷寒門下法中。承氣五苓等方酌而用之。斯無遺義矣。（華岫雲）有不效者。蓋因燥類未嘗不至肛門。奈肛門如錢大。燥類如拳大。縱使竭力努掙。而終不肯出。下既不得出。則上不能食而告危矣。餘友教人。先以膽汁或蜜煎導之。俟糞既至肛門。
葉天士・癃閉（清代·第637案）
