十二、早晚分治
案》：「良由陽氣式微，是以痰飲泛溢，仲景謂治痰飲以溫藥撤之，
蓋以陽微陰乾耳。早服金匱腎氣丸去桂膝，加沉香、萆薢；晚用
外臺茯苓飲去人參。」又如《種福堂公選良方》呂案，便血、夢遺、
喘促、心悸耳鳴、足膝痿弱，葉氏除服膃肭臍、鹿茸、家韭子、補
骨脂、生菟絲、赤白茯苓等血肉有情外，暮夜兼進東垣昇陽法：人
參、黃芪、熟術、廣皮、炙草、炒歸身、防風、羌活、獨活。他
早用補腎，晚用升脾。又如《眉壽堂方案》瘧疾門有一案，瘧母、
遺精、食少，採用攻補兼施，午服妙香散，晚服阿魏丸。
十三、複診改方
損益二、三味，保持原方功能不變。如程門雪曾說：「六味中四味
不甚換，換者二味」。一種是有效亦更方，這是根據葉氏分期治療
和病情變化所決定。大致有五種：初服相投而久服不應，昨日對
證而今日變端，與病粗合而尚未精切，效僅一偶而不及全體，利
中有害而致生新病。例如《臨證指南》痢門某案：「脈微細肢厥，
下利無度，吳茱萸湯；但能止痛，仍不進食，此陽敗陰濁，腑氣
欲絕、用桃花湯：赤石脂、千姜、白粳米」。又如《未刻本葉氏醫
案》：「開肺不應，從陽失流行治：桂枝、茯苓、白蜜、煨姜。」
十四、方解泄祕
某案，經漏三年，方用龜甲心、鹿角霜、阿膠、柏子霜、生牡蠣、
鎖陽、人參湯。其方後解說：「鹿性陽，入督脈；龜體陰，走任脈；
阿膠得濟水沉伏，味鹹色黑，熄肝風，養腎水。柏子芳香滑潤，養
血理燥。牡蠣去溼消腫，鹹固下。仲景雲，病人腰以下腫者，牡
蠣澤瀉湯。鎖陽固下焦之陽氣，乃治八脈之大意。」這些解說，常
發千古之祕，對領會葉方用藥，大有幫助。
葉氏治療某些雜病還用早晚分治法。例如《未刻本葉氏醫
葉氏對複診時改方，有二種情況：一種不輕易作重大修改，只
葉案在個別醫案處方後，附有方解。如《臨證指南》崩漏門
•41•
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《浙江中醫雜誌》
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《浙江中醫雜誌》
1990；
1991：（6）：272
第五章
醫學的發展，深受後人重視，茲介紹於下。
第一節
等，這些都是他在溫病理論上的重要貢獻。
一、溫熱由口鼻而人，伏於膜原
療亦異。」
二、衛氣營血辨證論治
•葉氏對理論的貢獻
葉天士著述不多，但在中醫理論上有着重大貢獻。他在前人
的基礎上，經過臨牀實踐，提出了不少新的理論見解，推動了中
溫病辨治大綱
葉天士是溫病學的奠基人。他認爲傷寒和溫病是中醫外感病
的兩大體系，傷寒以風寒爲病因，溫病以溫熱爲病因。他提出溫
熱之邪由口鼻而入、伏於膜原之說；創立溫病「衛氣營血—三
焦辨證論治」；溫病有伏邪說；疫邪宜重解毒；溼邪宜三焦分消法
葉氏指出傷寒和溫病不但在病因上不同，而且在病機及傳變
上也有很大區別。傷寒從皮毛而入，溫病從口鼻而入；傷寒化熱
慢，溫病化熱快；傷寒由足三陽經開始傳變入裏，溫病由手三陰
經開始傳變入裏。他受吳又可《溫疫論》的啓發，在《眉壽堂方
案》中說：「溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證，邪
是太陽次第傳及；至於春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟
由脘中，所以原有手經見症，不比傷寒足六經病也。其原不同，治
自東漢張仲景著述《傷寒論》後，其後論治外感病均以傷寒
• 43•
六經辨證爲綱。葉氏認爲「溫熱時癘，上行氣分，而漸及於血分；
非如傷寒足六經•順傳經絡者」（《臨證指南》）：他根據陶節庵
《傷寒全生集》的「傳心」和「先入營衛」、「先自三陽氣分⋯…已
後傳進三陰血分」之說，並通過大量的臨牀探索•在《外感溫熱
論》中總結性地提出了衛氣營血辨治大綱。他說：「溫邪上受，首
先犯肺•逆傳心包。肺主氣屬衛•心主血屬營。辨營衛氣血雖與
傷寒同，若論治法則與傷寒大異也⋯…大凡看法•衛之後方言氣，
營之後方言血。在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱傳
氣……入血就恐耗血動血，直須涼血散血⋯⋯否則前後不循緩急
之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。」
他除了提出辨證方法與傷寒不同外，在治療上還相應提出辛
涼解表、芳香開竅、涼血散血，以及救陰、通陽等治法。對衛分
證，受劉河間的啓發，他在《外感溫熱論》中說：「蓋傷寒之邪留
戀在表.然後化熱入裏，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，
肺主氣•其合皮毛，故云在表，在表初用辛涼輕劑」，不宜用辛溫
解表。對邪入心包，他在《臨證指南》中指出：「邪入心胞絡中，
心神爲蒙，謂之內閉•⋯近代喻嘉言議謂芳香逐穢宣竅，頗爲合
理」；「溫邪逆傳羶中、熱痰蔽阻空竅，所進寒涼消導，徒攻腸胃，
毫無一效。痰乃熱薰津液所化，羶中乃空靈之所，是用藥之最難，
至寶丹芳香，通其神明之竅，以驅熱痰之結極是」。熱入心胞，實
際上是盛啓東提出，《啓東祕旨》載：「一切感證•熱入心胞•神
昏譜語•每用犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中
黃等味，送下至寶丹，往往獲效」。對營分證，他說：「入營猶可
透熱轉氣，如犀角、元參、羚羊等物」。對血分證，他說：「初在
氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，脣舌絳赤，芩、連、膏、
知不應•必用血藥」；「入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生
地、丹皮、阿膠、赤芍等物」。對救陰、通陽，他說：「熱病救陰
猶易，通陽最難，救陰不在血而在津與汗，通陽不在溫而在利小
•44．
臨牀療效。
三、三焦辨證論治
熱毒下注成痢，不必鹹以軟堅，但取苦味堅陰燥溼。」
更須明在氣在血。」
四、溫病有伏邪說
便，然較之雜證則有不同也。」由於他的上述貢獻，爲溫病學奠定
了基礎，使中醫外感病的辨治得到了很大的發展，大大地提高了
在溫病的辨治上，葉氏還提出了三焦辨證法。他從羅天益
《衛生寶鑑》的熱分三焦篇所啓發（葉氏自說本劉河間，實非），在
《臨證指南》中說：「凡傷寒必究六經，伏氣須明三焦」。在《眉壽
堂方案選存》中說：「冬病風寒，必究六經；夏暑溫熱，須推三氣，
河間創於《宣明論》中，非吾臆說也。」他對三焦辦證論治，在
《幼科要略》中更爲詳細地說：「須分三焦受邪孰多，或兼別病累
瘁，須細體認。上焦藥用辛涼，中焦藥用苦辛寒，下焦藥用鹹寒。
上焦藥，氣味宜以輕，肺主氣，皮毛屬肺之合，外邪宜辛勝，裏
甚宜苦勝；若不煩渴病日多，邪鬱不清，可淡滲以泄氣分。中焦
藥，痧火在中，爲陽明燥化，多氣多血，用藥氣味，苦寒爲宜；若
日多胃津消爍，苦則助燥劫津，甘寒宜用。下焦藥，鹹苦爲主；若
葉氏對衛氣營血辨證和三焦辨證兩者的關係是相互結合爲用
的，他在《葉案存真》中曾說：「此（溼溫）屬邪鬱，不但分三焦，
葉氏受喻嘉言《尚論後篇》的啓發，認爲溫病有新感和伏邪
之別。他在《未刻本葉氏醫案》中曾對伏邪下了一個定義：「伏邪
者乘虛伏於裏也，當從裏越之。」新感宜辛涼解邪；伏氣宜苦寒清
裏；伏氣夾新感則宜先辛涼解邪，繼以苦寒清熱。在《幼科要
略》中又說：「春溫一症，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內伏，藏
於少陰，入春發於少陽，以春木內應肝膽也。寒邪深伏，已經化
熱，昔賢以黃芩湯爲主方，苦寒直清裏熱，熱伏於陰，苦味堅陰，
乃正治也，知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動
•45•
在裏伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清裏熱。」
五、疫邪重解毒
溫病中還有疫邪爲患，它的治法與一般溫病也有差異。受喻
嘉言《尚論篇》溫疫「兼以解毒」的啓發，他在《三家醫案》中
說：「疫邪不與傷寒同例，法當芳香闢邪，參以解毒，必得不爲溼
穢蒙閉，可免痙厥之害。」從葉案中看來，葉氏所用解毒藥以銀花、
連翹、玄參、金汁、犀角等爲多。當時蘇州地區疫氣流行，他還
擬定神犀丹解疫毒。
六、溼邪重分消
溫病夾溼，其病往往纏綿難愈，葉氏提出三焦分消法，他擬
定的甘露消毒丹是主要代表方之一。他在《眉壽堂方案選存》中
說：「暑溼熱都是一般濁氣，瀰漫充塞三焦，狀如雲霧，當以芳香
逐穢，其次莫如利小便」；「但以辛香開氣之屬，可以醒陽，可以
宣濁，上下分布，病機自減」。在《臨證指南》中說：「開上鬱，佐
中運，利腸間，亦是宣通三焦也。」在《種福堂公選良方》中說：
「當以廓清三焦蘊伏，而脾胃最爲衝要。」在《葉案存真》中說：
「昔河間治溼熱，必取乎苦辛氣寒，蓋苦降以逐溼，辛香以祛穢，
寒取乎氣，藉氣行不閉寒於內也。當世醫者混以傷寒表裏爲治，殊
不知穢溼氣入口鼻，遊走三焦，不與傷寒同治。」因此治療溼熱，
如不用淡滲、芳香則溼熱相搏更劇，如不用苦辛則氣機阻滯溼凝
難解。他在用藥上，除了善用辛香祛穢、芳香逐穢、辛開苦降、淡
滲利溼等法外，還對三石體會也深。他在《眉壽堂方案選存》中
說：「蓋滋清陰藥，能救陰液，並能驅逐熱邪之深伏。上焦如騫，
滑石之甘淡以驅之；中焦如漚，石膏之甘辛寒以清之；下焦如瀆，
寒水石之甘威寒以泄之，俾去邪不損真陰，非柴胡、鱉甲之比。」
•46°
第二節
「氣血陰陽，便是看診要旨」。他的雜病辨治大綱，以「臟腑陰陽
.病的病機變化規律，也理出了雜病辨治的綱要，實有重大的意義。
體，這是不夠全面的。
一、臟腑陰陽升降
要貢獻。茲分述如下：
「木火偏熾，宜存陰泄陽」；「髒陰久耗，素多鬱勃，厥陽化風，內
雜病辨治大綱
葉氏對雜病辨治方面，在前人的基礎上，也有重大建樹。他
對雜病辨治以臟腑經絡氣血陰陽爲綱，他在《臨證指南》中說：
升降——在經（氣）入絡（血）——奇經」力軸，這既反映了雜
由於葉氏對雜病沒有象溫病那樣有專篇論述•僅散見在各例醫案
中分別解述，因此後人往往把他這個軸心分割研究，未予貫穿一
葉氏認爲臟腑各有其陰陽，各髒的陰陽首先必須協調；其次，
相關臟腑陰陽通過三焦升降運動，才能保持整體功能的協調。如
果這種協調失常，就能形成雜病。在葉案中，對臟腑各自陰陽協
調，以肝、胃、腎闡發最多；對相關臟腑陰陽協調，以脾胃、肝
胃、肝腎、脾腎、心腎這五對論述較詳。其中，他對肝陽化風、木
乘土、胃陰、脾虛等方面有不少新的見解，對中醫理論作出了重
1.肝：肝有陰陽，又稱爲體和用。肝臟陰陽失調，臨牀常見
陰虛陽亢之證。葉氏在《眉壽堂方案》中說：「乃體不足用太過之
象，法當辛酸甘緩，兩和肝之陰陽，而苦降走泄，不但妨胃，且
助劫耗。」在《未刻本葉氏醫案》中說：「養陰涵木，以和浮陽」；
燔擾土，爲泄爲熱，宜用甘緩化風法」；「營陰暗耗，厥陽無制，化
風內煽，此屬髒病，關係甚鉅，議用填固髒陰，收攝浮陽，以熄
內風，是其治也」；「虛風內煽，收之攝之鎮之」。在《臨證指南》
中說：「肝爲剛髒，非柔潤不能調和也」；「身中陽化內風，非發散
•47
可解，非沉寒可清，與六氣火風迥異，用辛甘化風方法，乃是補
肝用意」：「肝爲剛髒，非柔不和，閱醫藥沉、桂、萸、連，雜以
破泄氣分，皆辛辣苦燥，有剛以治剛之弊」；「治肝體用潤劑和
陽」；「內經治肝，不外辛以理用，酸以治體，甘以緩急⋯…方書
泄肝平肝抑肝方法盡多，至於補法，多以子母相生爲治。」綜上所
述，葉氏受劉河間五志過極皆能化火和繆希雍內虛暗風等啓發，提
出了「陽化內風」之說。肝爲風木之髒，內寄相火、體陰用陽，主
動主升。如果五志化火或勞傷陰虛，就能使肝陰虛而肝陽亢，肝
陽亢盛易化內風，於是風火痰交熾，形成眩暈、耳鳴、心悸、失
眠、肢麻•甚則中風；進而造成陰陽並損、陰陽不交而危。在治
療上，葉氏治肝體有辛酸甘緩、養陰涵陽、存陰泄陽、甘緩化風、
甘酸化陰等法，治肝用有辛甘化風、潛陽熄風、清肝熄風等法。
2. 胃：胃有陰陽，葉氏提出潤養胃陰和通補胃陽兩個方面。在
《未刻本葉氏醫案》中說：「宜用甘藥以養胃之陰」；「腑陽以通爲
用明矣」。在《臨證指南》中說：「甘涼益胃陰以制龍相，胃陰自
立」；「胃府以通爲補，故主以大半夏湯」。綜上所述，胃是胃中
陰汁，爲胃府的根本，葉氏在《臨證指南》中說：「知飢少納，胃
陰傷也」；「不飢不食⋯•⋯•胃汁全虧』；「脣赤、舌絳、咽幹、谷味
即變酸膩，顯是胃汁受劫」。胃陰虛常見舌紅、咽幹、口燥、肌熱、
不飢不納、便不通爽，葉氏發明養胃陰法，從《金匱》麥門冬湯
化裁，創立養胃湯治療，用藥宜柔宜潤宜涼，常用北沙參、麥冬、
扁豆、玉竹、桑葉、梨汁、蔗漿、花粉、石斛、麻仁、柏子仁、生
甘草等，而忌用黃芪、白朮、升麻、柴胡守中或傷陰之品。胃陽，
是對胃明而言，葉氏在《臨證指南》中說：「食谷不化；胃無火
也」；「胃陽衰微，開合之機已廢」；「胃陽傷極，中乏坐鎮之真氣，
衝脈動則諸脈交動」，可見胃陽對消化飲食、開合納谷、鎮降逆氣
起着重要作用。胃陽虛常見不飢不食、口淡無味、聞谷乾嘔、常
吐清水、不煩不渴、脘痛如束、得溫則減、食谷不化、脘痞膜脹
•18•
等，而忌用枳實、厚樸、沉香等泄氣之品。
吐清水、不煩不渴、脘痛脘痞等。兩者有一定的區別。
便溏、惡寒肢冷、脈微或虛緩、或有弦象。葉氏用通補胃陽法，以
《金匱》大半夏湯，或瀉心湯加代豬石治療，用藥要「用剛遠柔」、
「以通爲補」，常用人參、姜、茯苓、半夏、附子、粳米、益智仁
3. 腎：腎有陰陽，精血爲陰，陽氣爲陽。他在《三家醫案》中
說：「夫腎爲先天，坎中真陽，內藏而主封蟄，奇經得司其間，衝
陽由前直起」。在《未刻本葉氏醫案》中說：「腎主封蟄，宜固之
攝之」；「少陰空虛，葆真爲要」。在《臨證指南》中說：「凡腎虛
忌燥•以辛潤溫藥」；「坎水中陽不藏，古人必以厚味填之，介類
潛之，乃從陰以引陽」。綜上所述，葉氏認爲，腎爲先天，腎中有
真陰真陽，陰陽相涵爲要。腎陰虛，則宜滋陰填腎、養攝精、補
養精血：腎陽碰，則宜滋陰掇用、滋陰潛陽、明陽兩補：辛潤溫
4. 脾與胃：一髒一腑，位居中焦，爲後天之本。他在《臨證
指南》中說：「脾宜升則健、胃宜降則和，蓋太陰之土，得陽始運；
陽明胃土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤、仲景急下存津，治
在胃也，東垣大昇陽氣，治在脾也」；「大凡脾陽宜動則運，溫補
極是，而守中及膩滯皆非」；「腑宜通即是補，甘濡潤，胃氣下行，
則有效驗」。在《三家醫案》中說：「脾爲孤髒，體陰而用陽，喜
暖而惡寒」。可見葉氏認爲，脾臟體陰用陽，應以溫補助健運爲主；
胃腑體陽用陰，應以濡潤通下爲主。脾陽虛主要表現爲溫運無力、
能食不運、脹滿便溏、形寒怯冷、肢涼腹痛、尿少水腫、白帶清
稀而多、舌淡胖嫩等；胃陽虛主要表現不飲不食、口淡無味、常
5. 肝與胃：一髒一腑，患病最多，《臨證指南》專有「木乘
土」一篇，討論兩者的病變。肝爲起病之源，胃爲傳病之所。前
氣橫逆，大多傷及胃陽；肝火無制大多傷及胃陰；肝陽亢盛，陽
化風動，內風乘胃，將胃口翻空則嘔吐。他在《眉壽堂方案選
• 4
存》中說：「胃爲肝陽之擾⋯⋯純屬裏證，法當酸苦泄熱，俾陽明
凝和」；「苦辛酸，清泄陽明厥陰邪熱」；「九竅不和，都從胃治，夫
清養胃陰，必先制肝陽之擾，故取甘酸化陰之法。」在《未刻本葉
氏醫案》中說：「肝胃同治，肝木宜疏，胃府宜降，乃其治也」；
「東垣謂補脾胃必先運肝木，良有以也」。在《臨證指南》中說：
「肝病及胃，當苦辛泄降，少佐酸味。」「胃屬陽土，宜涼宜潤，肝
爲剛髒，宜柔宜和」；「肝風大動，將胃口翻空⋯⋯熄風鎮胃，固
是定理」；「肝陽內擾，風木乘土，法當酸以和陽，鹹苦堅陰。」在
《葉案存真》中說：「肝厥內風襲胃之症⋯•必當苦降辛宣酸泄，風
木得和，脾胃可安。」對於肝胃不和之證，他常用酸苦泄熱、甘酸
化陰、疏肝降胃、柔肝緩中、清肝和胃、苦辛泄降、熄風鎮胃、扶
土抑木等法。
•
6. 肝與腎：位居下焦，爲先天之本。肝陽易亢，腎精易耗，肝
血易虧，腎陽易浮。葉氏在《三家醫案》中說：「古人以腎臟內寓
真陽，非溫不納，肝臟內寄相火，非清不寧，用藥之法，填實精
氣以固其下，佐鹹味以達之，兼氣重以鎮之，介類以潛之，酸味
以收之，復入滋清以涼肝，引之導之，浮陽內風，勿令鼓動」；
「法當介用潛陽，鹹味下引，酸味內收，或佐微苦微潤，蓋肝惡剛
喜涼，腎惡燥喜暖，古人之制然矣。」在《眉壽堂方案》說：「治
法總在足三陰，勿參入亂藥爲正，質重益陰，佐以介類潛藏立法。」
在《種福堂公選良方》中說：「肝主疏泄，腎主藏固，肝宜涼，腎
宜溫」；「凡腎以溫爲養，肝宜涼乃平，溫養腎精，必佐涼肝。」在
《臨證指南》中說：「腎陰弱，收納無權，肝陽熾，虛風蒙竅，乃
上實下虛之象，質重填陰，甘味熄風」；「凡此皆肝腎臟陰本虛，鎮
補之中，微逗通陽爲法，以髒液虛不受純溫藥耳。」在《葉案存
真》中說：「病屬肝血腎精之損，凡腎當溫，肝宜涼，腎主藏納，
肝喜疏泄，收納佐以流通，溫腎涼肝，是此病制方之大法。」由此
可見，葉氏認爲肝主疏泄、喜涼，腎主藏納、喜溫，肝陽宜清宜
•50•
味以清肝堅陰、溫養以柔潤諸法。
對上下交損者治其中，對脾腎兩虛者用脾腎雙補。
收甘緩、重鎮壓驚的複方。
比單純用藥效果要好。
二、在經（氣）人絡（血）
潛，腎陽宜溫宜固，肝腎精血宜補宜潤宜收宜攝，因而提出厚味
以填陰、鹹味以下引、介類以潛固、酸味以收斂、甘味以熄風、苦
7. 脾與腎：一在中焦，一在下焦；一主後天，一主先天。他
在《眉壽堂方案》中說：「凡身中脾陽宜動，動則運；腎陽宜藏，
藏則固，斯爲命根。」在《臨證指南》中說：「大意下焦陰陽，宜
潛宜固，中焦營衛，宜守宜行，用藥大旨如此」；「下損及中，最
難痊癒，進攝納方法」；「下損及中，食不運化，此非萸、地膩膈
以及澀精可效」；「上下交損，當治其中」。葉氏對脾和腎的陰陽特
性論述甚明，脾陰宜守，脾陽宜運，腎陰宜固，腎陽宜潛。在臨
牀上•對中損陽虛主者用建中湯理虛，下損陰虛爲主者用加減
復脈湯理虛，下損陽虛者用通補奇經法，對下損及中者用攝納法，
8. 心與腎：一在上焦，一在下焦，心火宜降，腎水宜升，兩
者相交。如心陽動，腎陰虛，心腎就不交。他在《種福堂公選良
方》中說：「此皆煩勞辦事，心陽過用，暗吸腎陰，下元日虛，虛
風夾陽旋動不息•全是內損之病，治法取質味凝厚以填之，甘酸
以緩之，重以鎮怯，補以理虛，方是培本尋源之治。」在《臨證指
南》中說：「心腎不交，上下交損，當治其中「；「由精傷及神氣，
法當味厚填精，質重鎮神，佐酸以補之，甘以緩之。」在《葉案存
真》中說：「有夢遺精，治在心腎，乃二氣不交所致。」葉氏對心
腎失交，一治中焦，用養營安神法；一治心腎，用厚味填精、酸
由於葉氏明察陰陽升降之理，因此在臨牀立方遣藥時常常有
上下、通補、寒熱、升降、燥潤、滑澀、開闔並用，實踐證明確
葉氏對雜病除了重視陰陽升降外，還重視氣血經絡，這是他
• 51•
又一重要貢獻。他受《難經》22難：「氣留而不行者爲氣先病也，
血壅而不濡者爲血後病也」的啓發，提出了「初爲氣結在經，久
則血傷入絡」的理論。他在《臨證指南》中說：「初病在氣，久必
入血，以經絡主氣，絡脈主血也，此臟腑經絡氣血，須分晰辨明。」
這個理論不僅對氣血經絡理論有重大補充，而且還揭示了雜病的
發展規律，不可等閒視之。
述最多。
都採用宣肺理氣或肅肺降氣。在《臨證指南》中說：「肺位最高，
主氣，爲手太陰髒，其髒體惡寒惡熱，宣辛則通，微苦則降，若
藥氣味重濁，直入中下，非宣肺方法矣」；「三焦病，先論上焦，莫
如治肺，以肺主一身之氣化也」；「辛則泄肺氣，助肝之用」，「凡
上實者必下虛，藥味清肅上焦，正謂安下，令其藏納也」。
法當介以潛之，酸以收之，味厚以填之」，「大旨以上焦宜降宜通，
下焦宜封宜固」，「凡衝氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在
少陰；從腹而上者，治在厥陰，系衝任主病，或填補陽明，此治
病之宗旨也。」他治腎氣主要用溫腎納氣、滋腎納氣、開太陽攝少
陰等法。
肝氣諸法之先河。他在《三家醫案》中說：「衝陽上犯，治以鎮逆，
佐以酸苦泄熱」；「左金瀉肝止嘔吐，謂肝家鬱勒上衝，大苦寒降
其逆，大辛熱泄其氣，丹溪制方之義。」在《未刻本葉氏醫案》中
說：「古謂治血莫如理氣，氣宣血降，良有以也」；「由精血暗傷，
衝氣失守使然，法宜溫養通攝兼施。」在《臨證指南》中說：「桑
葉、丹皮，和少陽木火」；「蘇子、鉤藤，皆泄氣鋒芒之藥」。
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葉天士・痰飲（清代·第3案）
