8.胡安邦：探討葉天士治療疃膈反胃的規律《浙江中醫雜誌》1964；
不食，指飲食減少、不欲食，又稱納呆、少食、厭食、食不
1.胃陰虛：症見不飢不納爲主，或見知飢少納，或見口苦、脈
人參、知母、茯神、甘草、生地、天冬、鮮蓮子。
蔞、半夏、薑汁、桂枝、鮮菖蒲）微通陽氣。
苓）。
（於術、茯苓、陳皮、半夏曲、厚樸、煨姜）。
炙甘草、生白芍、甘蔗漿；清養胃氣，方如省頭草、麥冬、新會
皮、半夏曲、川斛、烏梅；醒胃制肝，方如人參、茯苓、麥冬、大
麥仁、木瓜、烏梅。如厭食無味，嘈雜如飢，用養胃清心，方如
2. 胃陽虛：症見食入不化，或知飢不欲食，或脘中不飢，或
口淡無味，兼有形寒浮腫、吐痰、臍上有聚氣橫束、第三四日一
更衣、自汗、脈軟小帶弦或虛緩，不思納谷而又不煩不渴者，爲
胃陽受傷，腑病以通爲補，治宜溫通。用人參益智仁方（人參、梗
米、益智仁、茯苓、廣皮、炒荷葉），或益智茯苓方（益智、茯苓、
於術、廣皮、白芍、煨姜、南棗），並可酌加附子、桂心、半夏、
厚樸、砂仁、丁香等。如兼痰飲有吐痰者，可用外臺茯苓飲（茯
苓、人參、白朮、枳實、橘皮、生薑），或茯苓飲合薛氏星附六君
子湯（人參、茯苓、香附、蘇梗、白附、半夏、薑汁、陳皮）化
飲和胃。有嘔吐者，用大半夏湯加味（半夏、人參、川連、薑汁、
白蜜）宣通和胃。臍上有聚氣者，可用瓜蔞薤白湯加味（薤白、瓜
3.脾陽虛：症見脘痹不飢、形寒怯冷、舌灰黃，或能食少運、
便溏、脈象窒塞等，爲脾陽式微，不能運布氣機，治宜溫通脾陽，
用乾薑革撥方（半夏、茯苓、廣皮、乾薑、厚樸、革撥），可酌加
白朮、附子、益智仁、砂仁、谷芽等。如脾陽不得旋轉，症見不
飢口苦，治用縮脾飲加減（人參、廣皮、烏梅、煨姜、益智、茯
4.脾氣虛：症見知飢少運，左脈弦勁，治宜理脾氣，用谷芽
夏曲方（谷芽、半夏曲、橘白、茯苓、木瓜、煨姜），可加人參、
川斛。如勞傷陽氣，症見食減腹膨，治宜運脾和中，用樸術湯
5.脾營虛：症見知飢惡食，脈虛，治宜益營分，用當歸茯苓
方（當歸、茯苓、炙草、煨姜、陳皮、南棗）。如症見血乏不飢，
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喜飲熱湯，小腹冷，治宜溫胃調營，用當歸谷芽方（當歸、谷芽、
炙草、茯苓、新會皮、半夏曲）。如脾氣脾營兩虛，症見胃傷食誠、
形倦舌赤，用四獸飲（六君子湯加烏梅、草果）。
減，爲溼傷脾胃清氣，用東垣清暑益氣湯（人參、黃芪、白朮、蒼
術、青皮、陳皮、神曲、甘草、麥冬、五味、當歸、黃柏、澤瀉、
升麻、葛根、姜、棗）。如疰夏病，交夏肉瘦、形倦氣短、欲寐，
則用資生丸。
（二）脾腎陽虛
有不化之形、穀食不納、脈虛澀弱等，爲陽氣大衰，治宜溫補脾
腎，用附子理中湯（附子、人參、甘草、白朮、乾薑）。如食減不
，能健運，暖嘔溏泄，治宜辛溫通補，用人參吳萸方（人參、泡昊
萸、茯苓、泡淡姜、胡蘆巴）。如火虛不能燠土，症見不飢妨食，
治宜脾腎同治，用人參巴戟方（人參、巴戟、益智仁、茯苓、胡
蘆巴、菟絲餅）。
（三） 肝木乘土
1.肝陽乘胃：肝鬱化火，肝陽乘胃，陽明脈絡不宜，症見心
中熱、欲嘔、不思食、大便不爽、身體掣痛、脈弦，治以酸苦泄
熱，少佐微辛疏氣•兩和其陽，用酸苦泄熱方（川連、桂枝、牡
蠣、烏梅、白芍、川棟子）。
症見不思穀食，心中疼熱，治宜扶胃開痞，用人參黃連方（人參、
川連、半夏、薑汁、枳實、茯苓）。氣阻脘痹不飢，用蘇梗枳殼方
（枳殼、炒麥芽、半夏曲、橘紅、蘇梗、茯苓）。如腹膨不飢、脈
沉弦，用川棟內金方（川棟、內金、香附汁、麥芽、青皮汁、山
楂炭）。
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葉天士・未詳病名（清代·第57案）
