葶藶子 車前子蔥白頭 皮。思其喘急之變。黨參元米炒牛膝•茯苓：巴戟肉子冬術土炒懷山藥苡仁 杞子員橫。又服草藥，寒性 中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。注C1澤遊 原作「污深*，據《樂威》本改。90：•：！！•……•••.！•.陶年甫十三，斷無憂鬱之理，而腹滿如臌，微微內熱，將•黨參 茯苓 半及 陳皮 白燈川連吳煎炒 炮姜 澤遊孫瘡疥平面浮起，漸至腹滿，胸悶氣塞，小便不利，腫勢麻黃 杏仁 白朮 澤瀉〔1〕 茯苓 豬苓 萃藶子川樸防風 白朮 半及 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草孫脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細數，元氣大1 陳皮 澤瀉鹽水炒車前生熟穀芽沈先泄污而後目言。服單方，目明而漸腹滿，是脾虛木焦白朮 冬瓜皮 川杯 茯苓 陳皮 焦六曲大腹皮澤L- L：.. .^1！^！•-考砂仁 政仁 陳香櫞皮是下焦不利，中焦氣不通也。肉桂皮姜皮重，用越脾法。麻黃 生甘草 杏仁 石膏 赤苓大腹皮 生薑 大紅棗急，良由勞碌之人，脾胃不足，急不行運。今以扶脾和中理氣，宣達三焦，冀其氣化流。皮姜皮防加喘急。防風 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓桔梗樸桑葉邇草便不利。發開而利小便，是其大法。計不出此，遷延匝月，節近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊之風，從中暗化爲熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽米通而陰先劫，水未化而火反起矣。於是舌燥脣焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉機爲幸。丹皮 蘆根 鮮薄荷根綠豆湯代水。楊兩尺脈滑，溼熱積滯在於下焦。小便不利，大腹脹滿，赤苓 豬苓 白朮 澤瀉 大戟神曲陳皮冬瓜馮風水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。症勢險：澤瀉 陳皮 葶藶子又 用越脾法，雖得微汗，手腫稍退，餘腫未消，咳嗽氣冬術 生芪皮 大腹皮 防己 陳皮 防風 茯苓皮冬瓜何內有溼熱生瘡，外受風寒浮腫。風溼相搏，症成瘡膜。杜 風水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏池，小生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉北沙參 麥冬川貝97激，欲降不能而反上逆，由嘔吐不納矣。咋用清金以通決，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失遊溢之權，似宜轉運其中。但肝火熾甚，徒運其中無益也。當清肝之亢，以衰術火之威，胃不受肝之克，而中氣得利，則嘔可以寧矣。川連婆計炒 黃苓姜計炒 半夏澤瀉姜計炒 茯苓皮 川貝 蘆根枇杷葉當歸龍薈丸三銀 綠豆生薑湯送F。淵按：風水壞證也。兩方應變俱佳。便清利，是屬脾虛。擬厚樸溫中湯加妹。姜皮白茯苓：川杯 白朮 苡仁 蘇梗砂仁 通草肉之內，膈膜之所會，三焦之道路，邪留不去，是爲腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣疏決讀，以杜腫脹之萌。黑白醜各五錢 萊菔子一遊砂仁一兩柱香。取出葫蘆中藥，炒研爲末，再以葫蘆炙炭共研和。每農服二錢。水。用甘姜苓術湯合五苓散加味。甘堂 千麥通草 五加皮92又肺得熱而不降，那有火iti上升，臂居於中，受肝火之衝••尤 瘧止之後，腹脹足腫，溼熱內歸太，防威瘧臌。但小川樸 茯苓 陳皮 乾薑 草豆蔻術香半夏冬瓜皮廉脾有溼熱積氣，漸漸腹滿足腫，納食則脹，證威氣膨。：五加皮 瀉陳皮真 溼熱內阻腸胃之間，描連膜原。膜原者，勝腑之外，肌用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一惠 溼傷脾腎之陽，先腰痛麗後足腫，脘中作痛，口沃酸：白朮 豬苓 澤瀉 肉桂 半夏 陳皮-.–效。帷跗腫未退。減其制以調 。白朮 茯苓 澤瀉 川斷 苡仁 牛膝皮 五加皮化溼以利小便立法。皮半夏 大腹皮 姜皮榮然浮腫，證屬瘡臌。皮茯苓 萊菔子 姜皮嗽：溼自內生，故腹滿而氣急。用仲景麻杏〔1〕苡甘湯加味。麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連神萊菔子 元明粉 薄荷共研粗末，滾湯泡雅。溼熱未治。今擬寬中理溼。枳殼 姜皮赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太無疑。用吳鶴皋〔2〕麥門冬湯瀉火泄水爲法。注【1〕杏原作「冀」，據「金醒」這溼喝炭脈證第二方名改。［2〕岸原作霸，據«集成》本致：淵按：沃酸一證，《內經》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最又前用辛溫通陽，甘淡祛溼，脘痛，足腫，嘔酸等症皆除，陳皮 通草 燊白薛先足腫而後愎滿，而浮，寒溼傷於下而漸上攻也。遁用桂校 澤瀉 陳皮 川杯 桑白皮 萊菔子 五椰皮 茯苓駱瘡之溼熱與肝之氣鬱互緒於裏，近感風溫，寒熱咳嗽，蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤枳殼 橘紅大腹又溼夾熱而生瘡，風合溼而爲腫。風從外入，故寒熱而咳淡芩 祝完又 四肢而目腫退，而腹滿未寬。在表之風寒雖解，在果之赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 瀉 萊菔子 州樸由火炎於上，水溢高原。肺金受邪，而紅浮腫，脣鼻俱93粳米氣塞，似與風水同例。擬越脾加術湯。麻黃 葶藶子 半夏杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮塞，肺失宣降，脾失轉輸，上則咳蹦，下則溲澀，中則腹滿，而水腫成焉。證名風水，載於《金匱》。病在肺牌，法以開上、疏中、滲下，從三焦分泄。桑白皮 大腹皮 通草 姜皮痠痛，小便短少。擬通經絡以解表，燥溼熱以清裏。澤瀉 赤苓疏其內伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降，甘淡分利之法也。脅，此氣脹也。其本在腎，其末在肺，此水脹也。五臟六腑皆有脹，統氣與水而言之也。石瘕、腸單，女子血凝氣滯而病脹也。後賢分虛實寒熱，在氣在血，法已大備，似無康再議。然餘觀勞損着病在精，腫脹者，病在氣，無論氣臌、水駿、血臌，最重在肺臟。蓋肺主一身治節，管領五臟六腑之氣。陳氣一傷，周身治節不行，於是脾失健運，肝木橫逆而爲氣臌；腎失樞轉，膀胱水道不利而爲水臌；肝失疏泄，氣滯血凝而爲血膨。謂非皆由腦氣94麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮絲瓜絡枇杷葉隊淵按：此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實。範下有溼熱，上受風溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽•赤苓 焦白朮 桑白皮 射幹 通草諸面腫曰風，足脛腫日水。蓋風傷於上，溼傷於下，氣道蘊二陳湯 前胡 射幹 川樸 澤瀉 車前子 羌活 桔梗範伏邪溼熱，內蘊太陰陽明。身熱腹滿，面浮足腫，兩膝羌獨活 防風 川樸 陳皮 大腹皮 苡仁 柴胡 前胡淵按：溼熱作脹，病在太陰陽明脾胃，從敗毒散加滅，以分仁淵曰，《內經》言脹者，皆在勝腑之外，排勝腑兩郭胸傷殘，不能化水，化血，自化之病乎？雖然，所因甚多，所病各異。從外感面得者多暴、多實、多熱，從內傷而得者多緩、多虛、多寒。水腫多實證，其來也暴；氣腫多虛證，其來也緩；溼熱腫在虛實之間，其來也不暴不愛，必先見別證而後脹滿。若水腫之咳送喘呼，非大實，即大虛，不可不辨。實則肺氣壅塞不降，虛則腎氣奔逆不納。虛證固宜溫補，實證必須瀉降。如水腫實證，即舟車、禹功亦不爲峻，但不可過劑。經云：大毒治病，十去其六。或從虛實間進之法，投峻藥一服，續投調理藥三二日，再進一服最穩。餘驗過數人。至單腹脹，乃脾肺腎真氣敗壞，全屬虛證。血臌、腸覃、石瘕，雖病在血分，不可專求之血，宜導氣以通血。氣爲血帥，古人明訓，不可不知也。•95王旭高臨證醫案卷之積聚門附蟲積口吐酸水清誕。法宜辛溫，佐以酸苦，泄之通之。
王旭高・臌脹（清代·第133案）
