葉氏云：邪乍入營，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀、羚、元、翹等是也。從此立方【1〕，參以芳香宜竅。犀角 羚羊角 鮮斛 竺黃 元參 連翹 益元散 赤苓竹茹 至寶丹-粒又前方加鮮地、瓜菱仁、枳實。義香黑而幹，溼已化燥，頻轉屎氣，脘腹按痛，邪粟用明，腸胃已實，當商通腑。但小便自遺：腎氣虛也。正虛邪實，津枯【1〕從此立方 原作「從方此立」，據《集成》本效。2火熾，惟有瀉南補北，勉進黃龍湯法。葉 甘蔗汁代水煎藥矣。清陽明燔灼之火，救少陰涸竭之陰，用景嶽玉女煎。蔗汁一杯，衝參以生津和胃。.麥冬竹茹，甘蔗皮此，遲下之累也。外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。鮮地 人參 生軍 元參 元明粉 菖蒲 竺黃 連翹竹淵按：蔗汁生飲最妙。代水煎藥，不但膩膈，且失涼潤之性又下後舌黑稍退，而脈反洪大，神識仍昏，陽明火旺也。鮮地 元參 鮮斛 知母 竺黃 麥冬 石膏竹葉 蘆根又 津回舌潤，固屬休徵，風動頭搖，仍爲忌 款。溫邪雖退，元氣大虛，虛風上擾不息，又防眩暈厥脫。今當扶正熄風，生洋參 鉤鉤 天麻茯神 制半夏 石決明 秫米 陳皮淵按：熱滯雖從下而松，肝家陰液早爲燥火所傷，故見證如胡 素有肝胃病，適挾溼溫，七日汗解，八日復熱。舌灰居集，齒板口渴，欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數。脘中仍痛，經事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一勝一府，木乘土則氣鬱而痛。若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此爲辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門，無燥屎症，惟密血痛門有便血，然此症無發狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其爲寒似矣。不知溼與熱合，熱處溼中，溼居熱外，必飲熱湯而溼乃開，胸中乃快，與陰寒假熱不同，再合脈與脣，其屬溼溫挾積無艇。《傷寒大白》云：脣焦爲食積。此言諸書不載，可雲高出前古。豆豉 鬱金 延胡 山梔 香附 赤苓 連翹 竹菇蔞皮按：病本溼溫挾食，交候戰汗而解，少頃復熱爲一忌。汗出而脈躁疾者，又一忌。適值經來，恐熱邪陷入血室，從此滋變，3亦一忌。故用豆豉以解肌，黑梔以清裏，一宣一港，祛表裏之客邪。延胡索通血中氣滯、氣中血滯，兼治上下諸痛。鬱金苦泄以散肝鬱，香附辛散以利請氣，二味合治婦人經脈之逆行，即可杜熱入血室之大患。瓜菱通府，赤苓利溼。加竹茹、連翹〔1〕，一以開胃氣之鬱，一以治上焦之煩。外用蔥、鹽熱熨，即古人摩按之法，相贊成功。淵按：此雖有食積，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜熱飲，中焦溼飲鬱遏不開，寒熱錯雜，陽明之氣失於順降。若遽下之，輕則痞膈，重即結胸矣。同一溼溫夾滯，其不同有如此者。又.服藥後大便一次，色黑如慄者數枚，兼帶溏糞。脘痛大減，香黴、脣焦俱少退，原爲美事。惟脈數大者變爲虛小無力，心中黨空，是邪減正虛之象，防神糊痙厥等變。今方九日，延過兩候乃吉。香豉 青蒿 沙參 赤芍 川貝 鬱金 黑梔 竹茹 稻葉金橘餅淵按：大便通而痛減，乃蔥鹽按摩之功也。蔥能通氣，鹹能順下，陽明之氣得通，胃氣自然下降；胃氣通降，大便無有不通者。夫便猶舟也，氣猶水也，水流顧暢，舟無停滯之理。若但知苦寒攻下，不明中氣之逆順，是塞流以行舟耳！來溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊，大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心集，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪面著筆，今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液，胃爲陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變，胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！蘆根 蔗汁另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調服。又 昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減。然小便得通，亦氣注〔1〕連翹 原脫。據方藥及文義補.冀其應手。蘆根 珠黃散又加知母、川貝。宣暢三焦。皮半夏曲 穀芽 血珀五分，研末，衝嚴與此症總不相宜。三焦宣暢，決瀆流通。血珀 通草敷臍下關元穴。及.化津回之兆也。症交十三日，是謂過經，乃邪正勝負關頭。從此津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機：從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。
王旭高・未詳病名（清代·第14案）
