夏令又 汗出減半,氣尚短喘。今當大劑滋陰,再參重以鎮怯。人參固本丸 龜膠 磁石 紫石英 白芍 五味子 萌桃肉又 周身之汗已收,頭汗之多未敏。氣喘較前覺重,交午愈甚。掌心覺熱,脈形細數,飲食減少。陰津大虧,肺氣傷戕。茲當炎暑,水衰火旺,金受其灼。咳嗽痰黃,漸延損症。擬清金麗龜板 川貝母 五味於 知母 西洋仁淵曰:痰喘之因不一,須分虛實兩途。實者因風寒痰火,大都病在肺胃,從外感而來,或寒熱無汗,或不熱有汗,咳嗽痰濃,便溺短赤,舌苔厚,脈數浮滑不空,乃風溫痰熱壅於肺冒不得降化也。宜宣通肺絡,清降胃氣。有汗萃、杏、橘、貝、苓、翹、石膏等劑,無汗麻杏甘石、桑、貝、櫚、桔之類。若形寒表熱不揚,咳窒不爽,脈浮而緊,乃風寒閉其肺絡,元府不宜,肺氣不利,不得謝降也。宜麻、杏、蘇、桔或防風通聖等開其滕理。虛者乃平素肺腎內虛,肅降攝約無權,脾胃氣弱,不克化飲食精徵,即痰飲之類。痰留肺系胃絡,一觸外邪,肺腎即失順降,宵氣即爲奔逆,喉間溪吼有聲,倚兒布息,甚至自汗淋漓,無表熱外感見證,脈浮滑空豁,或形瘦浮腫,種種虛象,宜溫納鎮攝。又有半虛半實之證,如素有痰飲,感寒過勞即發,咳嗽痰沫,喘逆倚息。仿痰飲例治之,若久病全屬虛證。更有無痰而喘,火迫而喘,糖哮鹽哮而喘,俱傷其肺氣便然。當求其因。古人請實喘治肺,虛喘治腎,確有見地,然不可執一。實喘治肺,須兼治胃;137虛喘治腎,宜兼治肺。如腎氣丸、黑鍋丹治腎,人參蛤蚧湯治肺,人參胡桃湯肺腎兼治也。大抵痰多,脈空弦者,以腎爲主。痰少,脈虛不甚大者,以肺爲主。痰稀多沫者,宜溫納,痰少色螢厚者,宜平降。一則腎陽虛,一則腎陰虛而肺有火也。夫熟地最能消虛痰,以其能填補腎氣而化無形之痰也。勿嫌膩膈兩畏之:1581–•-王旭高臨證醫案卷之四後人米紐審耳。小麥一兩煎湯代水。微妙在此一聯。麥一兩,清心熱,即補心虛,何等靈敏。胡咳嗽嘔吐,痰濃頭痛,風熱上蘊,腩胃失降。
王旭高・咳嗽(清代·第206案)