王孟英・耳聾(清代·第72案)

王孟英・耳聾(清代·第72案)

王孟英醫案繹注熱中挾虛,故方中以麥冬、生地等補之。病情氣分熱邪過於血分,故此方清氣之藥較多。西洋參三錢、生石膏(先煎)一兩二錢、酒炒知母(次入)三錢、花麥冬四錢、鎊犀角(磨,衝)一錢、大生地(開水泡衝)八錢、連翹殼(次入)三錢、生粉草三錢、粉丹皮二錢、鮮石斛(杵,先)一兩、冬桑葉四傷暑石誦羲夏杪患感,多醫廣藥,病勢日增,延逾一月。孟英診焉,脈至右寸關滑數上溢,左手弦數,耳聾口苦,熱甚於夜,胸次迷悶,頻吐黏沫,啜飲咽喉阻塞,便溏溺赤,間有譫語。日:此暑熱始終在肺,並不傳經,一劑白虎湯可愈者,何以久延至此也?惟初診顧聽泉用清解肺衛法爲不謬耳,其餘溫散升提、滋陰涼血,皆不中病。病家因溏泄畏服石膏,告孟英以胸中一團冷氣,湯水皆須熱呷。孟英答曰:邪在肺經,清肅之令不行,津液凝滯,結成涎沫,盤踞胸中,升降之機亦窒,大氣僅能旁趨而轉旋,是一團涎沫之中,爲氣機所不能流行之地,其覺冷也,不亦宜乎?且於初診時,即斷爲不傳經之候,所以尚有今日,能自覺胸中之冷。若傳入心包,舌黑神昏,才合吳古年之犀角地黃矣。然雖不傳經,延已逾月,熱愈久而液愈涸,藥愈亂而病癒深。切勿以白虎爲不妥,急急投之爲妙。古云:鼻塞治心,耳聾治肺,肺熱移於大腸,則爲腸澼,是皆白虎之專司,何必拘少陽而疑虛寒哉?疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹茹、竹黃。

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