王孟英・癇證(清代·第186案)

王孟英・癇證(清代·第186案)

王孟英醫案繹注高某,患兩膝筋絡酸痛,略不紅腫,臥則痛不可當,徹夜危坐。孟英切脈虛細,苔色黃膩,咽燥溺赤。與知、斛、梔、棟、牛膝、豆卷、桑枝、竹瀝爲方,送虎潛丸。旬日[此證爲陰虛挾熱。以豆卷升知、棟之苦寒於咽喉至高之處。證雖陰虛,苔色黃膩,滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰,兩擅其長。酒炒知母三錢、鮮石斛(杵,先)八錢、黑梔皮三錢、川楝核(杵,先)二錢、生牛膝五分、大豆卷(次入)三錢、酒炒桑枝(次入)三錢、姜竹瀝兩酒杯(衝),藥送虎潛丸癇證楊某方作事,不知背後有人潛立,回顧失驚,遂不言不食,不寐不便,別無他苦。孟英按脈沉弦。以石菖蒲、遠志、琥珀、朋星、旋、貝、竺黃、杏仁、省頭草①、羚羊角爲劑,化服蘇合香丸。二劑大解行而啜粥,夜得寐而能言。[大凡因驚得病,非陰分不足,即素挾痰濁。脈弦爲肝熱挾虛,沉弦爲熱結爲裏。石菖蒲(次入)二錢、生遠志肉一錢五分、西毛珀(研,衝)八分、旋覆花(絹包)三錢、川貝母(杵)八錢、天竺黃三錢、陳膽星七分(燉,和服)、苦杏仁:錢、省頭草(次入)一錢五分、羚角(先煎)四錢,藥化服蘇123:點:•.王孟英醫案繹注 王士雄與調氣寧神蠲飲藥,數日霍然。124癇證楊某方作事,不知背後有人潛立,回顧失驚,遂不言不食,不寐不便,別無他苦。孟英按脈沉弦。以石菖蒲、遠志、琥珀、膽星、旋、貝、竺黃、杏仁、省頭草、羚羊角爲劑,化服蘇合香丸。二劑大解行而啜粥,夜得寐而能言。復茴、棟調之。汛至如期,略無痛苦。亦虛,故兼用二陳、桂、苓:川棟核(多杵)五錢(先炭煨六大白芍(杵,先)二兩、川棟核(杵,先)四錢。]珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁諸藥而愈。母(杵)八錢、生石膏(先煎)一兩六錢、酒炒梔皮三錢、酒炒翹殼三錢、南花粉四錢、生粉草三錢、鮮竹葉二錢、活水蘆王孟英醫累繹注嘔吐趙聽樵令妹,每汛至則腹脹嘔吐,腰脊酸痛,兩腿腫痛,筋掣脘痛,甚至痙厥。多藥不效。孟英以金鈴子散合左金,加二陳、竹茹、枳實、桂、苓,數劑而愈。續用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑甚、木瓜、續斷、香附、歸、芍、[腹脹嘔吐五句,病情系肝旺賊脾,惟肝陽侮胃,病者陽氣句鍾)、玄胡索七分、酒炒川連一錢、淡吳萸(次入)六分、半夏曲(杵)二錢、薄橘紅一錢、姜竹茹三錢、炒積實一錢五分、肉桂心二分、雲茯苓三錢。續方:淡蓯蓉一錢半、菟絲餅四錢、淫羊藿二錢、綿杜仲二錢、幹桑葚(杵)一錢半、陳木瓜三錢、川續斷一錢半、小茴香五分、酒炒香附七分、箱歸身二錢、整傷暑濮姓女素稟陰虛,時發夜熱,少餐不寐。仲夏,患感發疹,汛不當期而至。孟英用犀、羚、知、貝、石膏、生地、梔、翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等約。疹透神清,唯鼻燥異常,吸氣人喉,辣痛難忍,甚至肢冷。復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆。各恙始減,而心忡吐沫,徹夜不瞑,渴汗便黑。改投西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、真[陰虛肝旺,故多夜熱。肝熱傷肺胃之陰,故少餐不寐。發疹及汛不當期而至,爲肝陽熾逆兼襲營分,故方中用犀、羚、石膏息風鎮胃。針治汛不當期而至,餘皆清氣之品,針治發痧。犀角(先煎)四錢、羚角(先煎)四錢、酒炒知母四錢、川貝125王孟英醫案繹注 王士雄杷葉、琥珀、茯苓等藥,數劑而愈。雲苓一錢半。」① 註:大概是服藥方法,下同。126② 篷室:即妾室。i5•根二兩、大生地八錢(開水泡,去渣,衝服)。鼻燥異常四句,仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩(開水泡衝,去渣)、姜竹茄(次入)三錢、菊葉二錢、荷杆三錢。尾方洋參、小麥、百合花、麥冬(各)三錢、竹葉二錢、酒炒黃連一錢、珠粉二分(舌藥送)①、川貝(將)五錢、石斛一兩(先煎)、大生地一兩、青蔗二兩(絞,衝)、牡蠣六兩、龜板三兩(同先煨六句鍾)。]產後惡露不行金亞伯簉室②,產後惡露不行,渴瀉痰多,孟英以北沙參、滑石、生薏苡、生扁豆、蛤殼、豆卷、石斛、竹茹、枇[惡露不行病在血,渴瀉痰多病在氣,血病治氣,瀉止痰清,則惡露自行。氣爲血帥也,故方中止滑石、琥珀兩味瀉瘀,餘皆氣藥。豆卷光用得精確,大凡清肺下行藥中,不可無升發上行之品以反佐之,經所謂「將欲降之,必先升之」。北沙參四錢、西滑石(先煎)四錢、生苡仁八錢、生扁豆(杵)三錢、生蛤殼(杵,先)五錢、大豆卷三錢、鮮石斛(先)八錢、姜竹茹三錢、鮮枇葉(刷,包)三錢、西毛珀(研,衝)八分、神昏顧女患感十餘日,耳聾不語,昏不識人。

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